Прояви семіотики гострого апендициту залежно від його розташування та триместру у вагітних
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.2.9190Ключові слова:
гострий апендицит, вагітність, імуноглобуліни, інтерлейкіни, кріоглобуліни.Анотація
Мета роботи: провести аналіз клінічного перебігу гострого апендициту та лабораторних показників запалення у вагітних залежно від розташування апендиксу та триместру вагітності для визначення тактики лікування та попередження ускладнень при вагітності.
Матеріали і методи. Оцінено клінічний перебіг та параклінічні показники у 258 вагітних із гострим апендицитом, що перебували на лікуванні в клінічних лікарнях міста Києва та 391 вагітна без гострої хірургічної патології, що склали групу порівняння. Серед біохімічних даних досліджено рівень імуноглобулінів M, G, A, E, циркулюючих імунних комплексів, фактора некрозу пухлин, кріоглобулінів, прокальцитоніну, інтерлейкіну-1, 2, а також показників неспецифічної резистентності організму та адаптаційного імунітету.
Результати досліджень та їх обговорення. Раптовий початок болю спостерігали в І триместрі в 68,57 % пацієнток, в ІІ – 63,68 % та 69,7 % в третьому. Поєднання з нудотою та одно- або дворазовим блюванням встановлено в 77,14 %, 47,89 % та 36,36 %, відповідно. Ознаки ендогенної інтоксикації встановлено у 20,0 %, 45,26 %, 57,58 % вагітних у трьох триместрах відповідно. В ІІ та ІІІ триместрах вагітності визначення болючості в точках Мак-Бурнея, Ланца було неефективне в 90 % випадків. Серед біохімічних показників встановлено підвищення вмісту прокальцитоніну в 4 рази, концентрації ФНП – 2,74 раза, вмісту Іл-1 в 1,6 раза, вмісту ЦІК в 1,46 та рівнів IgM і IgG (в 2,11 раза та 1,37 раза, відповідно) щодо показників контрольної групи.
Посилання
Keleman, B.S., Hula, H.V., & Fedorenko, V.P. 2009. Diahnostyka i likuvannia hostroho retroperytonealnoho apendytsytu u zhinky na 36-37-mu tyzhni vahitnosti [ Diagnosis and treatment of acute retroperitoneal appendicitis in women at 36-37 weeks of pregnancy]. Lvivskyi med. Chasopys – Lviv Medical Journal, 15 (2), 58-63 [in Ukrainian].
Gredzhev, F.A., Babich, T.Yu., & Kunitskiy, Yu.L. (2005). Ostryi flegmonoznyy appenditsit i beremennost 39 nedel [Acute phlegmonous appendicitis and 39 week pregnancy]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy meditsiny – Journal of Emergency and Restorable Medicine, 6 (4), 699-700 [in Russian].
Klimovich, I.I., Strapko, V.P., & Oganesyan, A.S. (2011). Ostrye khirurgicheskie zabolevaniya u beremennykh, osobennosti diagnostiki i taktiki lecheniya [Acute surgical diseases in pregnant women, especially diagnosis and treatment tactics]. Aktualnye voprosy akusherstva i ginekologii: materialy Respubl. nauchno-prakt. konf. s mezhd. uchastiem – Actual Issues of Obstetrics and Gynecology: Materials of Respubl. Scientific and Practical Conf. with International Participation, (pp. 73-75) [in Russian].
Shapkin, Yu.G., Livadnyy, G.V., & Marshalov, D.V. (2011). Sovremennye tekhnologii v diagnostike ostrogo appenditsita pri beremennosti [ Modern technologies in the diagnosis of acute appendicitis in pregnancy]. Byulleten meditsinskikh internet-konferentsiy – Journal of Medical Internet Conferences, 1 (2), 29- 37 [in Russian].
Shairamardanov, R.Sh., & Gumarov, R.F. (2010). Instrumentalnye metody issledovaniya v diagnostike ostrogo appenditsita u beremennykh [ Instrumental research methods in the diagnosis of acute appendicitis in pregnant women]. Kazanskiy med. Zhurnal – Kazan Medical Journal, 91 (5), 622-625 [in Russian].
Barnes, S.L., Carver, T.W., & Antevil, J. (2005). Appendectomy during early pregnancy: what is the preferred surgical approach. Am. Surg., 71 (10), 809-812.
Fozan, H.A., Tulandi, T. 2002. Safety and risks of laparoscopy in pregnancy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol.,14 (4), 375-379.
Hodjati, H., & Kazerooni, T. (2003). Location of the appendix in the gravid patient: a re-evolution of the established concept. Int. J. Gynaecol. Obstet., 81 (3), 245-247.
Lyass, S., Rikarsky, A., & Eisenberg, V.H. (2001). Is laparoscopic appendectomy safe in in pregnant women? Surg. Endoscop., 15 (4), 377-379.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
