Сучасні методи хірургічного лікування поєднаної патології анального каналу і прямої кишки

M. P. Zakharash; V. V. Balytskyy; O. G. Kuryk

doi:10.11603/2414-4533.2017.4.8439

Автор(и)

M. P. Zakharash Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ1 Вінницький національний медичний університет імені М.І.Пирогова2, Хмельницька обласна лікарня3 Державна наукова установа “Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини” Державного управління справами, Київ4
V. V. Balytskyy Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ1 Вінницький національний медичний університет імені М.І.Пирогова2, Хмельницька обласна лікарня3 Державна наукова установа “Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини” Державного управління справами, Київ4
O. G. Kuryk Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ1 Вінницький національний медичний університет імені М.І.Пирогова2, Хмельницька обласна лікарня3 Державна наукова установа “Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини” Державного управління справами, Київ4

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.4.8439

Ключові слова:

поєднана аноректальна патологія, анальний канал, пряма кишка, сучасні методи хірургічного лікування, рубцева стриктура.

Анотація

Актуальність проблеми поєднаної патології анального каналу і прямої кишки досить висока, що на сьогодні зумовлено стрімко зростаючою кількістю проктологічних захворювань, а також відсутністю єдиного підходу щодо хірургічного лікування цієї категорії пацієнтів. Крім того, вивченню даної проблеми присвячена досить незначна кількість публікацій з результатами наукових досліджень. Серед ускладнень після комбінованих операційних втручань на анальному каналі і прямій кишці з приводу їх поєднаної патології найчастіше зустрічаються рубцеві стриктури анального каналу, недостатність анального сфінктера, а також грубі рубцеві деформації періанальних і параректальних ділянок та промежини. Впродовж останнього десятиліття широкого застосування набули “гібридні” операції в лікуванні хронічного геморою III–IV стадії в комбінації з іншою патологією анального каналу і прямої кишки. Вони включають поєднання деартеріалізації гемороїдальних вузлів із мукопексією або латексне лігування гемороїдальних вузлів, їх ліфтинг та мукопексію з видаленням супутньої патології анального каналу. У зв’язку із прогресивним розвитком сучасних технологій у практику колопроктологів почали швидко впроваджуватись такі сучасні методи хірургічного лікування аноректальної патології, як електротермічна система “Liga Sure”, ультразвуковий гармонічний скальпель “Ultra Cision”, лазерні технології в лікуванні анальних тріщин, хронічного геморою та парапроктиту (LHP, FiLaC), плазменний скальпель, біполярна системи “En Seal”, радіохвильовий скальпель “Surgitron”, а також методики LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract) та VAAFT (Video Assisted Anal Fistula Treatment), які зменшили тривалість операцій, об’єм крововтрати, інтенсивність больового синдрому, але, на жаль, не позбавили пацієнтів таких ускладнень, як рецидиви захворювання, післяопераційні кровотечі та рубцеві стриктури анального каналу.

Отже, актуальність проблеми поєднаної патології анального каналу і прямої кишки спонукає до розробки і впровадження в клінічну практику нових високоефективних методів хірургічного лікування даної патології, які б забезпечували відсутність ускладнень в післяопераційному періоді і швидку медико-соціальну реабілітацію пацієнтів.

Біографія автора

M. P. Zakharash, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ1 Вінницький національний медичний університет імені М.І.Пирогова2, Хмельницька обласна лікарня3 Державна наукова установа “Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини” Державного управління справами, Київ4

Посилання

Datsenko, A.B., Bardyuk, A.Ia., Kirillov, A.V., Sedak, V.V., & Bogun E.A. (2011). Taktika lecheniya bolnykh s oslozhnennymi analnymi treshchinami [Tactics of treatment of patients with complicated anal fissures]. Proceedings of the III All-Russian Congress of Coloproctologists. Belgorod, October 12-14. 2011. (p.26). Koloproktologiya – Coloproctology, 3 (37) [in Russian].

Raiymbekov, O.R., Beyshenaliev, A.S., Zholbolduev, Zh.M., & Attokurov, B.K. (2015). Opyt lecheniya analnoy treshchiny v sochetanii s khronicheskim gemorroyem [Experience in the treatment of anal fissure in combination with chronic hemorrhoids]. Proceedings of the International Joint Congress of the Association of Coloproctologists of Russia and the First ESCP / ECCO Regional Master Class. Moscow, April 16-18. 2015. (p.43). Koloproktologiya – Coloproctology, 1 (51) [in Russian].

Cherkasov, M.F., Ivanova, A.A., & Pomazkov, A.A. (2011). Profilaktika posleoperatsionnykh osloneniy u bolnykh khronicheskim kombinirovannym gemorroem s «tsirkuliarnym» raspolozheniem gemorroidalnykh uzlov [Prevention of postoperative disorders in patients with chronic combined hemorrhoids with a "circular" arrangement of hemorrhoids]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2 (36), 33-38 [in Russian].

Shin, I.P., Pavlenko, V.V., & Ptakhin, A.V. (2011). Simultannye operatsii pri zabolevaniuyakh anorektalnoi oblasti [Simultaneous surgery for diseases of the anorectal region].Proceedings of the III All-Russian Congress of Coloproctologists. Belgorod, October 12-14. 2011. (p.59). Coloproctology, 3 (37) [in Russian].

Borota, A.V., Giulmamedov, F.I., Giulmamedov, V.A., Polunin, G.E., Plakhotnikov, I.A., & Shalamov, V.I. (2016). Khirurgicheskoe lechenie sochetannoy neopukholevoy patologii analnogo kanala i pryamoy kishki [Surgical treatment of combined non-tumor pathology of the anal canal and rectum]. Koloproktologiya – Coloproctology, 4 (58), 22-26 [in Russian].

Rafibekov, E.D., Subanov, A.A., & Aisaev, A.A. (2011). HAL-RAR pri lechenii gemorroia 3-4 stadii v sochetanii s soputstvuyushchei analnoy patologiyey [HAL-RAR in the treatment of hemorrhoids 3-4 stages in combination with concomitant anal pathology]. Proceedings of the 2nd congress of coloproctologists of the CIS countries, the III Congress of Coloproctologists of Ukraine with the participation of the countries of Central and Eastern Europe. Odessa, May 18-20. 2011. (pp. 504-505). Kyiv: Publish centre Image of Ukraine [in Russian].

Belotskaya, L.V., & Chistokhin, S.Yu. (2016). Gibridnye operatsii pri khronicheskom gemorroe [Hybrid surgery for chronic hemorrhoids]. Proceedings of the All-Russian congress of coloproctologists with international participation. Astrakhan, August 25-27. 2016. (pp. 14-15). Koloproktologia – Coloproctology, 2 (56) [in Russian].

Hospodarskyi, A.Ia., Buratynskyi, R.V., & Drevnitskyi, R.S. (2016). Khirurhichne likuvannia hemoroiu 3-4 stadii u poiednanni z khronichnoiu analnoiu trishchynoiu [Surgical treatment of 3-4 stages of hemorrhoids combined with chronic anal fissure]. Proceedings of IV congress of coloproctologists of Ukraine. Kyiv, October 26-28. 2016. (p.86). Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 10.3(893 [in Ukrainian].

Pyrohovskyi, V.Iu., Sorokin, B.V., Feleshtynskyi, Ia.P., Zadorozhniy, S.P., Taranenko, A.O., Zlobenets, S.O., … Noies, A.J. (2016). Dosvid vykorystannia THD v kombinatsii z vysichenniam analnoi trishchyny [Experience of using THD in combination with excision of the anal fissure]. Proceedings of IV congress of coloproctologists of Ukraine. Kyiv, October 26-28. 2016. (p.90) Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 10. 3(893) [in Ukrainian].

Dmitrichenko, V.V., Tsaregorodtsev, A.E., Ushkats, A.K., & Pogosyan, H.N. (2011). Primenenie apparata “Ligasure” pri operativnom lechenii khronicheskogo gemorroya [The use of the equipment "Ligasure" in the surgical treatment of chronic hemorrhoids]. Proceedings of the III All-Russian Congress of Coloproctologists. Belgorod, October 12-14. 2011. (p.27). Koloproktologiya – Coloproctology, 3 (37) [in Russian].

Milito, G., Lisi, G., & Sileri, P. (2016). Liga Sure hemorrhoidectomy: how we do it. Colorectal Disease, 18, 119.

Milito, G., Lisi, G., & Sileri, P. (2016). Liga Sure versus conventional haemorrhoidectomy: a retrospective monocentric study. Colorectal Disease, 18, 119.

Giulmamedov, V.A. (2011). Ispolzovanie ultrazvukovogo skalpelya v khirurgicheskom lechenii gemorroidalnoy bolezni [Use of an ultrasound scalpel in the surgical treatment of hemorrhoidal disease]. Proceedings of the 2nd congress of coloproctologists of the CIS countries, the III Congress of Coloproctologists of Ukraine by the participation of the countries of Central and Eastern Europe. Odessa, May 18-20. 2011. (pp. 422-423). Kyiv: Publish centre Image of Ukraine [in Russian].

Tian, L.V., Turebaev, D.K., & Osipov, D.P. (2011). Lechenie khronicheskogo paraproktita v sochetanii s khronicheskim gemorroem pri pomoshchi ultrazvukovogo skalpelia [Treatment of chronic paraproctitis in combination with chronic hemorrhoids by using an ultrasound scalpel]. Proceedings of the III All-Russian Congress of Coloproctologists. Belgorod, October 12-14. 2011. (p.32). Koloproktologiya – Coloproctology, 3 (37) [in Russian].

Salfi, R. (2008). Lazer photocoagulation of haemorrhoidal arteries: a new outpatient technique. Proceedings of XII Central European Congress of Coloproctologists. Moscow, May 6-8. 2008. Proctologiya – Proctology, 9 (1/08), 117.

Giamundo, P., Esercizio, L., & Fantino, G. (2015). Haemorrhoids laser procedure (HeLP): early-anal long-term outcome in patient with II and III degree hemorrhoids. Colorectal Disease, 17 (2), 33.

Giamunido, P., Esercisio, L., & Fantino, G. (2015). Is “laser” an option in the treatment of anal fistulas? Clinical results after closure of fistula-in-ano with diode laser. Colorectal. Disease, 17(2), 32.

Giamundo, P., & Valente, M. (2016). Clinical long-term results of closure of fistula-in-ano with diode laser (FiLaC). Colorectal Disease, 18(1), 116.

Borisov, I.F., & Kuzminov, A.M. (2011). Rezultaty gemorroidektomii plazmennym skalpelem [Results of hemorrhoidectomy with a plasma scalpel]. Proceedings of the III All-Russian Congress of Coloproctologists. Belgorod, October 12-14. 2011. (p.24). Koloproktologiya – Coloproctology, 3 (37) [in Russian].

Solovev, O.L., Solovev, A.O., & Soloveva, G.A. (2016). OUT-PATIENT tekhnologiia gemorroidektomii [OUT-PATIENT technology of hemorrhoidectomy]. Proceedings of the All-Russian congress of coloproctologists with international participation. Astrakhan, August 25-27. 2016. (pp. 42-43). Koloproktologiya – Coloproctology, 2(56) [in Russian].

Brodovskyi, S.P., Tarabanchuk, V.V., & Badovska, Ia.V. (2016). Maloinvazyvni tekhnolohii v khirurhii analnykh trishchyn [Minimal invasive technologies in anal fissure surgery]. Materials of IV congress of coloproctologists of Ukraine. Kyiv, October 26-28. 2016. (pp. 83-84). Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 10.3(893 [in Ukrainian].

Vivaldi, C., & Shaefer, H. (2016). Radiofrequency ablation of haemorrhoids:first results of a new technique. Colorectal Disease, 18 (1), 124.

Mijnsbrugge, G.V., Deen-Molenar, C., Ho, D., Jordanov, T., &Felt- Bersma, R. (2016). LIFT procedure for perianal fistulas: risk factors for failure. Colorectal Disease. 18(1), 17.

Giarratano, G., Toccana, C., Stolfi, V.M., Franceschilli, L., Sileri, P., & Toscana,E. (2015). Sphincter-saving treatment of primary anal fistula with a new Acellular Dermal Matrix (ADM)plug: prospective study. Colorectal Disease, 17(2), 33.

Pakravan, F., Helmes, C., Fazlalizadeh, R., & Heydari, A. (2015). Complex anal fistula treatment with bioabsorble synthetic anal fistula plug. Colorectal Disease, 17(2), 97.

Giarratano, G., Toscana, E., Giustozzi, E., Mohamed, S., Sileri, P., & Toscana, C. (2016). Acellular dermal matrix plug (Pressfit) in the treatment of primary transsphincteric anal fistula: a prospective study. Colorectal Disease, 18(1), 116-117.

De Parades, V., Far, H.S., & Etienney, J. (2010). drainage and fibrin glue injection for complex anal fistulas. Colorectal Disease, 12 (4), 459.

Ektov, V.N., Popov, R.V., Korotkikh, N.N., & Vollis, E.A. (2011). Opyt khirurgicheskogo lecheniya slozhnykh form pryamokishechnykh svishchey s primeneniyem fibrinovogo kleya [The experience of surgical treatment of complex forms of rectal fistula using fibrin glue]. Proceedings of the III All-Russian Congress of Coloproctologists. Belgorod, October 12-14. 2011. (p.59). Koloproktologiya – Coloproctology, 3 (37) [in Russian].

Meinero, P., LaTorre, M., Stazy, A., & Carbone, A. (2015). Video assisted anal fistula treatment (VAAFT). Colorectal Disease, 17(2), 8.

Gard, P., Gard, M.K., Porwal, A., Singh, P., & Singh, S. (2016). Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) in criptoglandular fistula-in-ano: a systematic review and metaanalysis. Colorectal Disease, 18 (1), 29.