Діагностичні критерії прогнозування можливих ускладнень у хворих із хронічним калькульозним холециститом та супутньою патологією вен нижніх кінцівок
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.4.8384Ключові слова:
холецистит, варикозна хвороба, симультанні втручання, клініко-інструментальні методи дослідження, дуплексне сканування вен.Анотація
Мета дослідження. Дослідити стан гомеостазу організму під час і після виконання малоінвазивних оперативних втручань, що дозволить виробити патогенетично обгрунтовану корекцію можливих порушень.
Матеріал і методи. Хворим з хронічним калькульозним холециститом та патологією вен нижніх кінцівок в доопераційний період проводився комплекс діагностичних інструментально-лабораторних методів обстежень, яке включає лабораторні обстеження з біохімічним аналізом крові, сонографію панкреатогепатобіліарної зони і заочеревинного простору та фіброгастродуоденоскопію. Для об’єктивної оцінки стану гомеостазу оцінювалися показники у кожного окремого хворого, а потім визначався сумарний результат.
Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що клініка холециститу супроводжується вираженим поліморфізмом, причому загальноприйняті індикатори запального процесу не співпадають із зареєстрованими патологічними змінами. На підставі результатів дослідження обгрунтовано доцільність застосування у післяопераційному періоді у хворих після ЛХЕ тривалістю більше 90 хвилин коригувальної медикаментозної терапії.
У 26 хворих із 130 діагностували супутню патологію – варикозну хворобу вен нижніх кінцівок. Нами відмічено, що у пацієнтів, які поступили в стаціонар із діагнозом хронічного калькульозного холециститу, при дуплексному скануванні вен нижніх кінцівок спостерігалось незначне розширення діаметру глибоких та поверхневих вен після проведення лапароскопічної холецистектомії. У хворих із супутньою патологією вен нижніх кінцівок у післяопераційному періоді отримані результати при дуплексному скануванні вен були найбільш виражені, що зумовило проведення як в передопераційному, так і в післяопераційному періоді відповідних заходів щодо профілактики тромбоемболічних ускладнень та виконання симультанних операційних втручань. Отримані результати підтвердили необхідність оперативного втручання з приводу варикозної хвороби вен нижніх кінцівок у хворих з хронічним калькульозним холециститом, що є необхідним з метою профілактики розвитку в післяопераційному періоді тромбозу, а відтак можливої в подальшому тромбоемболії легеневої артерії.
Посилання
Kashtalyan M.A., Shapovalov V.YU.,Tymchuk O.B., & Pavlyshyn V.V. (2009). Yntraoperatsyonnaya kholanhyohrafyya pry vypolnenyy laparoskopycheskoy kholytsystéktomyy [Intraoperative cholangiography during laparoscopic holinistsectomy]. Klinichna khirurhiya – Clinical Surgery, 7-8, 56-58 [in Ukrainian].
Kyslyakov V.V., Uésynov E.B., & Hroysyk K.L. (2009). Pro nebezpeku ta uskladnennya laparoskopichnoyi kholinistektomiyi [On the dangers and complications of laparoscopic holinistsectomy]. Kharkivska khirurhichna shkola - Kharkiv Surgical School, № 4.1 (36), 207-209 [in Ukrainian].
Kovalchuk L.Yа., Venher I.K., Kovalchuk O.L., & Hoshchynskyy V.B. (2006). Profilaktyka tromboembolichnykh uskladnenʹ pry laparoskopichnykh operatsiyakh na zhovchnykh shlyakhakh [Prevention of thromboembolic complications in laparoscopic operations on the biliary tract]. Shpytalna khirurhiya – Hospital Surgery, 4, 81 – 83 [in Ukrainian].
Kostyrnoy O.V., Babalych O.K., Drevetnyak A.A., &Shestopalov D.V. (2009). Viddaleni rezulʹtaty laparoskopichnoyi kholetsystektomiyi [Long-term results of laparoscopic cholecystectomy]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 4.1 (36), 219-221 [in Ukrainian].
Mahdyyev T.H., & Severko N.V. (1999). Kombinovana operatsiya v abdominalniy khirurhiyi [Combined surgery in abdominal surgery]. Khirurhiya – Surgery, 6, 54-57 [in Russian].
Maystrenko M.A., Dovhanyuk V.S., & Faktonin A.A. (2007). Zhelchnokamennaya khvoroba u osib pokhyloho ta starshoho viku: kryteriyi vyboru ratsionalnoyi khirurhichnoyi praktyky [Gallstone disease in elderly and old people: criteria for choosing a rational surgical practice]. Endosk. Khirurhiya – Endosc. surgery, 1, 122-123 [in Ukrainian].
Nychytaylo M.YU., Skums A.V., Dyachenko V.V., & Lytvynenko O.M. (2004). Symultanni operatsiyi v laparoskopichniy khirurhiyi. Nash dosvid ta perspektyvy [Concomitant operations in laparoscopic surgery. Our experience and perspectives]. Shpytalna khirurhiya – Hospital Surgery, 2, 10 – 13 [in Ukrainian].
Nychytaylo M.YU., Lytvynenko O.M., Chornyy V.V., & Hulko O.M. (2008). Metod elektrozvaryuvannya biolohichnykh tkanyn pid chas vykonannya laparoskopichnykh vtruchan na orhanakh hepatopankreatoduodenalnoyi zony [Method of electric welding of biological tissues during laparoscopic interventions on the organs of the hepatopancreatoduodenal zone]. Klinichna khirurhiya – Clinical Surgery, 8, 37-39 [in Ukrainian].
Nychytaylo M.YU., Zakharash YU.M., Ohorodnyk P.V., & Zakharash M.P. (2008). Diahnostychno-likuvalʹna taktyka z vykorystannyam miniinvazyvnykh tekhnolohiy pry mekhanichniy zhovtyanytsi, zumovleniy kholedokholitiazom [Diagnostic and therapeutic tactics with the use of minimally invasive technologies for mechanical jaundice due to choledocholithiasis]. Khirurhiya Ukrayiny. – Surgery of Ukraine, 2 (26), 5-13 [in Ukrainian].
Pohorelova O.A. (2000). Dupleksne skanuvannya pry otsintsi funktsiyi endoteliyu na tli medyomotohennykh efektiv [Duplex scan in the evaluation of endothelium function against the background of mediomotogenic effects]. Vizualizatsiya v klinitsi – Visualization at the clinic, 6, 11-16 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
