Віддалені результати гемітиреоїдектомії та їх прогнозування у хворих на однобічний вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту

Автор(и)

  • M. I. Sheremet Буковинський державний медичний університет, Чернівці
  • V. O. Shidlovskyi ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України”
  • L. P. Sydorchuk Буковинський державний медичний університет, Чернівці
  • O. V. Shidlovskyi ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України”

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.4.8320

Ключові слова:

вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту, апоптоз, проліферація в тканині щитоподібної залози, вибір об’єму хірургічного лікування.

Анотація

Мета роботи: визначення об’єму хірургічного втручання при вузловому зобі на фоні автоімунного тиреоїдиту з урахуванням активності процесів апоптозу та проліферації, індексу проліферативної активності.

Матеріали і методи. На пункційному матеріалі ЩЗ, отриманому від 80 хворих із гістологічно верифікованим діагнозом вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту до хірургічного лікування та через 1,5 – 3 роки після нього, проведені імуногістохімічні дослідження з використанням моноклональних антитіл проти Ki-67, Fas, FasL, Bcl-2 та P53 антигенів. За віддаленими результатами виділили дві групи хворих. До першої групи, яка становить 53 пацієнти, включені випадки, в яких не було розладів функції тиреоїдного залишку і змін об’єму залишеної частки залози порівняно з показниками до операції. Другу групу склали 27 хворих із клінічними і лабораторними ознаками післяопераційного гіпотиреозу середнього і тяжкого ступенів тяжкості, збільшенням об’єму залишеної частки залози на фоні прогресуючої лімфоїдної інфільтрації. Пацієнти обох груп у післяопераційному період отримували патогенетично обґрунтовану медикаментозну терапію автоімунного тиреоїдиту.

Результати досліджень та їх обговорення. Проведені дослідження дозволяють розмежувати вибір об’єму операції – гемітиреоїдектомія чи тиреоїдектомія залежно від функціональної спроможності ЩЗ та показників апоптозу і проліферації у неураженій вузлом частці залози. Вважаємо, що тиреоїдектомія показана при поєднанні таких показників досліджуваних тестів: об’єм неураженої вузлом частки ЩЗ більший за 10 см3, рівень ТТГ більше за 3,55 мОД/л, вільного Т4 менше за 12,91 пмоль/л, рівень АТПО більше за 80,25 ОД/мл та АТТГ більше за 89,34 ОД/мл з показниками лімфопроліферативної активності та апоптозу, зокрема рівнів ІПА Ki-67 вищими за 10,55 %, ІІРК FasL – за 51 %, ІІРК Bcl-2 – за 90 %, та ІІРК p53 нижче 50 % і ІІРК Fas нижче 43 %.

Біографія автора

M. I. Sheremet, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

д-р мед.наук, професор хірургії №1 з урологією та малоінвазивною хірургією імені професора Л.Я. Ковальчука

Посилання

Kaloyeva, A.A. Botasheva, V.S. & Erkenova, L.D. (2015). Kharakter morfologicheskikh izmeneniy pri endemicheskom zobe [Character of morphological changes during endemic goiter]. Fundamentalinye issledovaniya – Basic Research, 1, 30-40 [in Russian].

Tsyganenko, O.S. & Voroschuk, R.S. (2007). Immunomorfological reaction in the thyroid tissue in patients with autoimmune thyroiditis in combination with nodular goiter. Arta Medica. Nicholas Anestiadi, Tenth Congress of the Association of Surgeons of Moldova: Chisinau. October; 4 (25), 51-52.

Orlinskaya, N.Yu., Zubeyev, P.S. & Sarantsev, B.V. (2004). Vozmozhnosti gistologicheskogo i tsitologicheskogo metodov v diagnostike razlichnykh sostoyaniy shchitovidnoy zhelezy [Features of histological and cytological methods using in the diagnosis of various cancer states of thyroid]. Sbornik materialov Vserossiyskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem «Klinicheskaya morfologiya shchitovidnoy zhelezy» – Collection of materials of the All-Russian conference with international participation "Clinical morphology of thyroid cancer": Belgorod, pp. 42-43 [in Russian].

Berozkina, I.S. Saprina, T.V. & Zima, A.P. (2016). Vozmozhnosti traditsionnoy i zhidkostnoy tsitologii v sochetanii s immunotsitokhimicheskoy detektsiyey nekotorykh molekulyarnykh markerov v dooperatsionnoy diagnostike vysokodifferentsirovannogo raka shchitovidnoy zhelezy [The problem of molecular diagnostic test value in the differential diagnosis of a thyroid gland nodule]. Klinicheskaya i eksperimentalnaya tireoidologiya – Clinical and Experimental Thyroidology,12, 1, 38-45 [in Russian].

Hulichii, M.V. Rak shchytopodibnoi zalozy u poiednanni z inshoiu tyreoidnoiu patolohiieiu: osoblyvosti kliniky, diahnostyky ta likuvannia [Cancer of the thyroid gland in the affected area of the thyroid pathology: especially of clinic, the diagnostic and treatment]: Doctor’s thesis. Kyiv: Derzh. ustanova "In-t endokrynolohii ta obminu rechovyn im. V.P. Komisarenka AMN Ukrainy. – State Institution «V.P. Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism» [in Ukrainian].

Kim, H.S., Choi, Y.J. & Yun, K.S. (2010). Features of papillary thyroid microcarcinoma in the presence and absence of lymphocytic thyroiditis. Endocrine Pathology, 21 (3), 149-153.

Di Pasquale, H.M., Palazzo, J.P. & Rothstein, J.L. (2001). Pathologic features of Hashimoto’s associated papillary thyroid carcinoma. Hum. Pathol., 32 (1), 24-30.

Bondarenko, O.O., Shponika, I.S. & Gritsenko, P.A. (2010). Ispolzovaniye onko-markerov v morfologicheskoy diagnostike epitelialnykh opukholey shchitovidnoy zhelezy [The use of tumor markers in the diagnosis of morphological epithelial tumors of thyroid gland]. Morfologiya – Morphology, 3, 2, 12-16 [in Ukrainian].

Bozhok, Yu.M.‚ Tavokina, L.V.‚ Abramenko, I.V. & Bielous, N.I. (1998) Pat. № 23098 A UA MPK6 G01N33/50. Sposib pryhotuvannia morfolohichnykh preparativ dlia imunotsytokhimichnoho doslidzhennia. Opubl. 30. 06. 98‚ Biul. № 3. [Preparation of morphological preparations for immunohistochemical study]. UA. Patent UA 23098;1998. [in Ukrainian].

Sheremet, М.І., Shidlovskyi, V.О. & Sydorchuk, L.P. (2015). Analysis of a process of peroxidation, caspase-3 and caspase-8 in patients with autoimmune thyroiditis. Journal of Education, Health and Sport., 5 (11), 117-125.

Sheremet, М.І., Shidlovskyi, V.O. & Sydorchuk, L.P. (2016). Assessment of proliferation and apoptosis markers in patients with autoimmune thyroiditis. Journal of Education, Health and Sport., 6 (1), 179-188.

Zubeev, P.S., Orlinskaya, N.Yu., Matyanyn, M.V. & Tarasova, N.I. (2005). Mesto tonkoygolinoy aspyratsyonnoy biopsii v opredelenii pokazaniy k operatsyi pri uzlovom kolloydnom zobe [Place of fine-needle aspiration biopsy in determining the indications for surgery in nodular colloid goiter.] Remedium, Spetsvypusk Endokrinologiya – Remedium. Special Edition Endocrinology, 93-94 [in Russian].

Khmelinytskiy, O.K. (2002). Tsitologicheskaya i gistologicheskaya diagnostika zabolevaniy shchitovidnoy zhelezy: Rukovodstvo [Cytological and histological diagnosis of thyroid diseases: guide]. St. Petersburg: SOTYS [in Russian].

Kazakov, S.Р., & Кushlinsky N.Ye. (2006). The investigation of CD 95, p53, Bcl-2 and Ki-67 markers in autoimmune thyroid pathology patients. First Joint Meeting of European National Societies of Immunology Under the auspices of EFIS and 16th European Congress of Immunology: ECI. 2006 Sept. 6-9; Paris, France: 547.

Ganchevska, P., Murdjev, K. & Sarafian, V. (2004). Expression of proliferative antigens in human thyroid diseases. Trakia Journal of Sciences, 2 (1), 16-20.

Zhou, Yu., Jiang, H-G. & Lu, N. (2015). Chen Expression of Ki67 in Papillary Thyroid Microcarcinoma and its Clinical Significance. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 16 (4), 1605-1608.

Choudhury, M, Singh, S. & Agarwal, S. (2011). Diagnostic utility of Ki67 and p53 immunostaining on solitary thyroid nodule – a cytohistological and radionuclide scintigraphic study. Indian J. Pathol. Microbiol., 54 (3), 472-475.

Chumakov, P.M. (2000). The function of the p53 gene: the choice between life and death. Biochemistry, 65, 34-47.

Pujani, M, Arora, B. & Pujani, M. (2010). Role of Ki-67 as a proliferative marker in lesions of thyroid. Indian J. Cancer, 47 (3), 304-307.

Khaziyev, I.V. & Sorokina, V.V. (2013). Ekspresiya onkomarkeriv Ki-67 i p53 v folikulyarnykh neoplaziyakh shchytopodibnoyi zalozy [Expression of tumor markers Ki-67 and p53 in follicular thyroid neoplasia]. Eksperymentalna i klinichna medytsyna – Experimental and Clinical Medicine, 59, 2, 77-81 [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-01-15

Як цитувати

Sheremet, M. I., Shidlovskyi, V. O., Sydorchuk, L. P., & Shidlovskyi, O. V. (2018). Віддалені результати гемітиреоїдектомії та їх прогнозування у хворих на однобічний вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (4), 10–16. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.4.8320

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ