Випадок успішного консервативного лікування шлункової нориці як одного з багатьох ускладнень виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.2.7947Ключові слова:
ускладнена виразкова хвороба, сумкова нориця, консервативне лікування.Анотація
У публікації наведено клінічне спостереження одного пацієнта М. протягом останніх шести років. У 2010 р. пацієнт М., 46 років був направлений в центр гострого панкреатиту з підозрою на гострий тяжкий панкреатит, а через 12 год після госпіталізації прооперований з приводу перфоративної виразки дванадцатипалої кишки з поширеним перитонітом на тлі виразкового стенозу дванадцатипалої кишки. Виконано ушивання виразки з накладанням попереду-ободового гастроентероанастомозу. Систематичного лікування не отримував. У лютому 2016 р. госпіталізований в хірургічне відділення з флегмоною передньої черевної стінки, причиною якої була пенетрація виразки гастроентероанастомозу в передню черевну стінку. Після розкриття флегмони відкрилася шлункова нориця, яка закрилася на тлі інтенсивної протизапальної терапії і приймання максимальних доз пантапразолу.
У квітні 2016 р. виконано резекцію шлунка і гастроентероанастомоз за Ру. В подальшому було три епізоди кровотеч, які усували консервативно.
У кінці 2016 р. з'явилися труднощі при ковтанні їжі, діагностовано стеноз нижньої третини стравоходу, пройшов курс лікування в торакальному відділенні за допомогою бужування, прохідність відновлена. Повторно оглянутий в квітні 2017 р., стан задовільний, ковтання вільне. На ФГДС у ділянці гастроентероанастомозу рецидивна виразка.
Хворому запропоновано стаціонарне лікування у відділенні гастроентерології та обстеження з підозрою на синдром Золлінгера–Еллісона.
Посилання
Belov, S. G. (2016). Perforatsyya pepticheskoy yazvy: nestandartbye situatsii i nestandartnye resheniya [Peptic ulcer perforation: non-standard situations and nonstandard solutions]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, 3, 69-72 [in Russian].
Dziubanovskyi, I. Ya. (2015). Farmakoekonomichna otsinka alternatyvnykh metodiv likuvannia vyrazkovoi khvoroby shlunka [Pharmacoeconomic evaluation of alternative methods of treatment of peptic ulcer]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, (3), 5–8 [in Ukrainian].
Dziubanovskyi, I. Ya. (2015). Prohnozuvannia malihnizatsii ta hostrykh uskladnen vyrazkovoi khvoroby z zastosuvanniam bahatoparametrychnoi neiromerezhevoi klasterysatsii [Predicting malignancy and acute complications of peptic ulcer using multiparameter neuro clustering]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, (3), 13–14.
Lupaltsov, V. I. (2016). Khirurgicheskoe lechenie oslozhnennoy gastroduodenalnoy yazvy [Surgical treatment of complicated gastroduodenal ulcer]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, (3), 16–19 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
