Алгоритм діагностики та ендоскопічного лікування неоплазій товстого кишечника
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.4.7179Анотація
Колоноскопія (КС) є "золотим" стандартом для виявлення новоутворень товстого кишечника (ТК). Однак не всі вони виявляються і видаляються при КС. Якість обстеження і постановка правильного діагнозу залежать від індивідуального підходу вибору методу підготовки в залежності від часу проведення КС, наявності супутньої патології, запорів. Хромоскопія підвищує можливості стандартного ендоскопічного дослідження ТК. Вона дозволяє частіше виявляти неоплазії малих розмірів і особливо плоскі поразки, головним чином, в правій половині ТК в порівнянні з виявленням при КС в білому світі. Також ця техніка може використовуватися в комбінації зі збільшенням, що дозволяє проводити ендоскопічний прогноз морфологічного діагнозу неоплазии. Виявлення і видалення утворень малих розмірів (до 10 мм) як під час введення, так і під час виведення колоноскопа можливо, безпечно, займає менше часу, ніж "традиційна" стратегія видалення тільки під час виведення колоноскопа. З огляду на прагматичний підхід до вибору методу лікування поверхневих неоплазій проксимальних відділів ТК, все поліпи проксимально від сигмовидної кишки і все аденоми, незалежно від їх місця розташування, повинні бути видалені. Метою нашого дослідження було розробити алгоритм діагностики та ендоскопічного лікування неоплазій товстого кишечника. З 2007 по 2015 року було обстежено 4615 пацієнтів. У першому періоді нашої роботи (з 2007 по 2011 г.) КС було проведено 2375 пацієнтам за загальноприйнятою методикою (1 група) - огляд виконувався в білому світі, і в разі виявлення ураження бралася біопсія, після морфологічної верифікації проводилося його видалення. За цей період на підставі проведених досліджень був розроблений алгоритм діагностики та ендоскопічного лікування неоплазій ТК. У другому періоді (з 2011 по 2015 г.) відповідно до алгоритму було обстежено 2240 пацієнтів (2 група). В 1 групі пацієнтів було виявлено 126 (5,3%), а у 2 групі - 463 (20,7%) неоплазии, що достовірно більше (Р <0,0001, c2 = 245,79). В 1 групі все неоплазии віддалялися тільки шляхом петлевий Поліпектомія, а у 2 - при петлевий Поліпектомія 213 освіти (0-Ip - 126 і 87 - 0-Isp), резекції слизової - 227 (114 - 0-Isp, 104 - 0-IIa і 9 - 0-IIb), диссекции в підслизовому шарі - 23 (11 - LST NG, 5 - 0-IIa + 0-Is і 7 - 0-Is + 0-IIa). Впровадження розробленого алгоритму діагностики та лікування уражень товстого кишечника збільшило Виявлення поразок, поліпшило результати їх ендоскопічного лікування і зменшило кількість повторних КС на 16%.
Посилання
Randomizovane doslidzhennya yakosti pidhotovky kyshkivnyka do kolonoskopiyi / V. I. Nikishayev, V. M. Lazarchuk, V. V. Boyko [ta in.] // Ukrayinsʹkyy zhurnal maloinvazyvnoyi endoskopichnoyi khirurhiyi – 2011. – T. 15. – № 3. – S 27–28.
Nikishayev V. I. Aspekty provedennya polipektomiyi pry kolonoskopiyi / V. I. Nikishayev, V. M. Lazarchuk // Ukrayinsʹkyy zhurnal maloinvazyvnoyi endoskopichnoyi khirurhiyi. – 2014. – T. 8. – № 1. – S. 19–22.
Nikishayev V. I. Efektyvnistʹ prohnozuvannya patomorfolohichnoho diahnozu pry kolonoskopiyi iz zbilʹshennyam ta khrono¬skopiyeyu / V. I. Nikishayev, V. M. Lazarchuk // Ukrayinsʹkyy zhurnal maloinvazyvnoyi endoskopichnoyi khirurhiyi. – 2016. – T. 20, № 1. – S. 4–8.
Nikishayev V. I. Randomizovane doslidzhennya porivnyannya efektyvnosti velykoobʺyemnykh ta maloobʺyemnykh rozchyniv PEH u riznykh skhemakh pidhotovky tovstoho kyshkivnyka do kolonoskopiyi / V. I. Nikishayev, V. M. Lazarchuk // Ukrayinsʹkyy zhurnal maloinvazyvnoyi endoskopichnoyi khirurhiyi. – 2015. – T. 19, № 2–3. – S. 29–32.
Nykyshaev V. Y. Totalʹnaya khromoskopyya pry provedenyy kolonoskopyy / V. Y. Nykyshaev, V. N. Lazarchuk // Materyaly IV Vserossyyskoy nauchno-praktycheskoy konferentsyy “Aktualʹnye voprosy ékstrennoy éndoskopyy”. – SPb., 2013. – S. 182–184.
Nikishayev V. I. Shlyakhy pokrashchennya diahnostyky pry kolonoskopiyi / V. I. Nikishayev, V. M. Lazarchuk // Ukrayinsʹkyy zhurnal maloinvazyvnoyi endoskopichnoyi khirurhiyi. – 2012. – T. 16, № 3. – S. 24–25.
Sposib endoskopichnoyi rezektsiyi slyzovoyi obolonky shlunkovo-kyshkovoho traktu / V. I. Nikishayev, V. M. Lazarchuk // Patent na korysnu modelʹ № 86122. Ukrayina A61V 17/00 ; zayavl. 19.07.2013 ; opubl 10.12.2013. Promyslova vlasnistʹ. Ofitsiynyy byuletenʹ. – № 23.
Sposib pidhotovky tovstoyi kyshky do kolonoskopiyi / V. I. Nikishayev, V. V. Boyko, V. M. Lazarchuk // Patent na korysnu modelʹ № 66487. Ukrayina A61V 1/00 ; zayavl. 18.05.2011 ; opubl. 10.01.2012. Promyslova vlasnistʹ. Ofitsiynyy byuletenʹ. – № 1.
Sposib totalʹnoyi khromokolonoskopiyi / V. I. Nikishayev, V. V. Boyko, I. I. Lemko [ta in.] // Patent na korysnu modelʹ № 66488. Ukrayina A61V 1/00 ; zayavl. 18.05.2011 ; opubl. 10.01.2012. Promyslova vlasnistʹ. Ofitsiynyy byuletenʹ. – № 1.
Brown S. R. Chromoscopy versus conventional endoscopy for the detection of polyps in the colon and rectum / S. R. Brown, W. Baraza. – 2010. – Cochrane Database Syst Rev: DOI 10.1002/14651858.CD006439.pub3 CD006439.
Chromoscopy versus conventional endoscopy for the detection of polyps in the colon and rectum / S. R. Brown, W. Baraza, S. Din [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2016. – Issue 4. – Art. No.: CD006439.
Colorectal cancers found after a complete colonoscopy / W. D. Farrar, M. S. Sawhney, D. B. Nelson [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – № 4. – P. 1259–1264.
Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / C. Hassan, M. Bretthauer, M. F Kaminski [et al.] // Endoscopy. – 2013. – № 45. – P. 142–150.
Advanced imaging for detection and differentiation of colorectal neoplasia: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / M. F. Kamiński, C. Hassan, R. Bisschops [et al.] // Endoscopy. – 2014. – № 6. – P. 435–449.
Incidence and predictors of “late” recurrences after endoscopic piecemeal resection of large sessile adenomas / M. Khashab, E. Eid, M. Rusche [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 2009. – № 70. – P. 344–349.
Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline form the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology / B. Levin, D. A. Lieberman, B. McFarland [et al.] // CA Cancer J. Clin. – 2008. – № 58. – P. 130–160.
Matsuda T. Screening colonoscopy: What is the most reliable modality for the detection and characterization of colorectal lesions? / T. Matsuda, H. Kawano, H. Chiu // Digestive Endoscopy. – 2015. – Vol. 27. – Issue Supplement S1. – P. 25–29.
Analysis of colorectal cancer occurrence during surveillance colonoscopy in the dietary polyp prevention trial / A. Pabby, R. E. Schoen, J. L. Weissfeld [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 2005. – № 61. – P. 385–391.
Pohl H. Colorectal cancers detected after colonos-copy frequently result from missed lesions / H. Pohl, D. J. Robertson // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2010. – № 8. – P. 858–864.
The American Society for Gastrointestinal Endoscopy PIVI (Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovations) on real-time endoscopic assessment of the histology of diminutive colorectal polyps / D. K. Rex, C. Kahi, M. OʺBrien [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. – 2011. – Vol. 73, № 3. – P. 419–422.
Quality indicators for colonoscopy / D. K. Rex, J. L. Petrini, T. H. Baron [et al.] // Gastrointestinal Endoscopy. – 2006. – Vol. 63. – № 4. – P. 16–28.
Quality indicators for GI endoscopic procedures. Quality indicators for colonoscopy / D. K. Rex, P. S. Schoenfeld, J. Cohen [et al.] // Gastrointestinal Endoscopy. – 2015. – Vol. 81. – P. 131–153.
Colorectal cancer in patients under close colonoscopic surveillance / D. J. Robertson, E. R. Greenberg, M. Beach [et al.] // Gastroenterology. – 2005. – № 129. – P. 34–41.
Robertson D. J. Interval cancer after total colonoscopy: results from a pooled analysis of eight studies / D. J. Robertson, D. A. Lieberman, S. J. Winawer // Gastroenterology. – 2008. – № 134. – R. 111–112.
JGES guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Guideline / T. Shinji, K. Hiroshi, S. Yutaka [et al.] // Gastroenterol. Endosc. – 2014. – № 56. – P. 1598–1617.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).