Міні-інвазивне лікування постнекротичних псевдокіст підшлункової залози
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.2.6414Анотація
У статті наведено результати лікування 71 пацієнта з постнекротичними псевдокістами підшлункової залози, які ви-
никли при гострому некротичному панкреатиті. Серед них 51 чоловік, 20 жінок, віком від 18 до 79 років. Основними
причинами захворювання були зловживання алкоголем та аліментарний фактор у 64 (90,1 %), жовчнокам’яна хворо-
ба – у 7 (9,9 %) пацієнтів. Об’єм постнекротичних псевдокіст складав 65–1980 см3. Ускладненнями панкреонекрозу, що
спричинили необхідність лапаротомії у 24 (33,8 %) пацієнтів, були поодинокі чи множинні інфіковані постнекротичні
псевдокісти з крупними секвестрами у просвіті, прогресування панкреонекрозу, гнійний перитоніт та двобічна заочере-
винна флегмона – у 19 (79,1 %) хворих, абсцеси черевної порожнини – у 5 (20,9 %) пацієнтів. Розвиток цих ускладнень
спостерігали на 7–38-му добу від початку захворювання. Строки перебування пацієнтів на стаціонарному лікуванні скла-
дали 22–58 днів. У 47 (66,2 %) пацієнтів застосували тільки міні-інвазивні втручання. Черезшкірне зовнішнє дренування –
у 25 (53,1 %), ендоскопічне трансмуральне дренування постнекротичної псевдокісти – у 8 (17,1 %) пацієнтів. Комбіновані
ендоскопічні втручання застосували у 14 (29,8 %) хворих. Зокрема, ендоскопічне трансмуральне дренування з тимчасо-
вим стентуванням протоки підшлункової залози – у 9 (64,2 %), ендобіліарне стентування з тимчасовим стентуванням про-
токи підшлункової залози – у 2 (14,2 %), тимчасове стентування протоки підшлункової залози – у 2 (14,2 %), ендоскопічне
трансмуральне дренування з черезшкірним зовнішнім дренуванням – в одного пацієнта. Міні-інвазивні та ендоскопічні
втручання виконували на 4–8 тиждень від початку захворювання. Строки стаціонарного лікування пацієнтів складали
12–14 днів. Встановлено пріоритети міні-інвазивних втручань. Визначено показання до їх застосування при постнекро-
тичних псевдокістах підшлункової залози.
Посилання
Инфицированный панкреонекроз: принципы хирурги-
ческого лечения / В. П. Глабай, А. В. Архаров, В. Г. Зура-
биани [и др.] // Актуальные проблемы хирургической гепа-
тологии : материалы ХХ междунар. конгресса Ассоциации
хирургов-гепатологов стран СНГ (Донецк, 18–20 сентя-
бря, 2013 г.). – Донецк : Издатель Заславский А. Ю., 2013.
– С. 160.
Алгоритм лечения тяжелого острого некротического
панкреатита / А. И. Дронов, И. А. Ковальская, В. Ю. Ува-
ров [и др.] // Актуальные проблемы хирургической гепа-
тологии : материалы ХХ междунар. конгресса Ассоциа-
ции хирургов-гепатологов стран СНГ (Донецк, 18–20 сентя-
бря, 2013 г.). – Донецк : Издатель Заславский А. Ю., 2013.
– С. 165–166.
Дзюбановський І. Я. Діагностична і прогностична цінність
прокальцитоніту і окремих загальноклінічних обстежень у
ранній діагностиці інфікованого гострого некротичного пан-
креатиту / І. Я. Дзюбановський, А. І. Банадига // Шпитальна
хірургія. – 2015. – № 4. – С. 51–56.
A pancreatic ductal leak should be sought to direct treatment in
patients with acute pancreatitis / S. T. Lau, E. J. Simchuk, R. A. Kozarek
[et al.] // Am. J. Surg. – 2001. – Vol. 181. – P. 411–415.
Classifi cation of acute pancreatitis 2012 – revision of the Atlanta
classifi cation and defi nitions by international consensus /
P. A. Banks, T. L. Bollen, C. Dervenis [et al.] // Gut. – 2013. –
Vol. 62. – P. 102–111.
Шевчук І. М. Ендоскопічні транспапілярні втручання на
протоці підшлункової залози при панкреатогенних рідин-
них скупченнях та постнекротичних кістах / І. М. Шевчук,
С. М. Гедзик, Н. В. Омельчук // XXIII з’їзд хірургів України :
зб. наук. робіт. – К. : Клін. хірургія, 2015. – С. 210–211.
Насташенко І. Л. Транспапілярні втручання з приводу го-
строго панкреатиту / І. Л. Насташенко // Клін. хірургія. –
– № 8. – С. 32–34.
Эндоскопическая профилактика развития панкреонекроза
при билиарном панкреатите / А. Г. Бебуришвили, Е. Н. Зюби-
на, В. В. Мандриков [и др.] // Актуальные проблемы хирур-
гической гепатологии : материалы ХХ междунар. конгресса
Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ (Донецк, 18–
сентября, 2013 г.). – Донецк : Издатель Заславский А. Ю.,
– С. 150–151.
Rescue ERCP and insertion of a small–caliber pancreatic stent
to prevent the evolution of severe post–ERCP pancreatitis: a case–
controlled series / L. Madаcsy, G. Kurucsai, I. Joо [et al.] // Surg.
Endosc. – 2009. – № 23. – Р. 1887–1893.
Prospective, randomized, controlled trial of prophylactic pancreatic
stent placement for endoscopic snare excision of the duodenal
ampulla / G. C. Harewood, N. L. Pochron, C. J. Gostout //
Gastrointest. Endosc. – 2005. – № 62. – Р. 367–370.
Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected
necrotizing pancreatitis: a randomized trial / O. J. Bakker,
H. C. van Santvoort, S. van Brunsshot [et al.] // J. A. M. A. –
– Vol. 307. – P. 1053–1061.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
