Випадок операції герніопластики, ускладненої некротизуючим фасціїтом
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2015.3.5035Анотація
В основі статті – випадок герніопластики пахвинної грижі, що ускладнилася виникненням некротизуючого фасціїту.
Пацієнт Б. був госпіталізований у клініку в плановому порядку. Після відповідної підготовки та дообстежень його було
прооперовано. Внаслідок пластики грижі за способом Бассіні (задньої стінки пахвинного каналу) у пацієнта виник
сильний біль у ділянці післяопераційної рани, який не вдалося купірувати введенням знеболювальних, спазмолітиків,
нестероїдних протизапальних засобів, навіть наркотичних анальгетиків. На наступний день після операції констатова-
но зміну кольору країв шкіри (блідо-ціанотичні зливні плями) та виділення геморагічного ексудату з післяопераційної
рани. У зв’язку з швидким прогресуванням змін у ділянці рани та калитки виконано повторне операційне втручання –
некректомію та дренування в межах здорових тканин, оскільки було стверджено наявність анаеробної неклостридіальної
флегмони ураженої ділянки тіла. Пацієнт перебував у реанімаційному відділі. Впродовж 12 днів утримувалася стійка
гіпотонія інтоксикаційного генезу, постійно вводили вазопресори (дофамін – 5 діб). У зв’язку з проявами дихальної
недостатності його було переведено на штучну вентиляцію легень. Щоденно хворому виконували перев’язки з етап-
ними некректоміями. Двічі хірургічні санації проводили в умовах операційної під загальним знеболюванням. Після
стабілізації загального стану пацієнт отримав 10 сеансів гіпербаричної оксигенації (ГБО). На 21-шу післяопераційну
добу хворого було переведено у спеціалізований відділ для аутодермопластики ділянок пахвини та промежини.
Посилання
Некротизуючий фасціїт м’яких тканин є рідкісним ускладненням після операції герніопластики пахвинної грижі.
Безпосередньою причиною виникнення анаеробного процесу є контактне інфікування м’яких тканин з подальшим потраплянням агресивного збудника в зону пошкодження.
При виникненні некротизуючої інфекції м’яких тканин як ранового ускладнення необхідним є екстрене повторне операційне втручання із радикальною некректомією та подальшими хірургічними санаціями.
Список літератури
Тимербулатов В. М. Гангрена Фурнье / В. М. Тимербулатов А. Г. Хасанов, М. В. Тимербулатов // Хирургия. – 2009. – № 3. – С. 26–28.
Другой взгляд на “болезнь Фурнье в практике хирурга” / А. И. Черепанин, К. В. Светлов, А. Ф. Чернов, Е. В. Бармин // Хирургия. – 2009. – № 10. – С. 47–28.
Fournier’s Gangrene as a Postoperative Complication of Inguinal Hernia Repair / T. Dinc, S. I. Kayilioglu, I. Sozen // Case Rep Surg [Internet]. – 2014. – Vol. 23.
Incarcerated inguinal hernia in the presence of Fournier’s gangrene: a novel approach to a complex problem / J. L. Guzzo, G. V. Bochicchio, S. Henry // Am. Surg. – Vol. 2007. – Vol. 73(1). – P. 93–95.
Oribabor Fournier’s gangrene complicating ruptured Richter’s inguinal hernia / U. U. Onakpoya, O. O. Lawal, O. D. Onovo, F. O. // West Afr. J. Med. – 2007. – Vol. 26(4). – P. 316–318.
World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines for management of skin and soft tissue infections / M. Sartelli, M. A. Malangoni, A. K. May [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. – 2014. – Vol. 9 (1). – P. 57.
Tiong W. H. C. Managing extensive Fournier’s gangrene secondary to bilateral, inguinal hernias / W. H. C. Tiong, B. O’Sullivan, T. Ismael / J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. – 2009. – Vol. 62(11). – P. 533–535
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
