АНАЛІЗ ВЛАСНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГОСТРИМ КАЛЬКУЛЬОЗНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ З ВИКОРИСТАННЯМ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15270Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія, діагностика, лікуванняАнотація
Мета роботи: проаналізувати власний досвід лікування гострого калькульозного холециститу з використанням лапароскопічної холецистектомії.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз лікування 685 пацієнтів із неускладненим гострим калькульозним холециститом (ГКХ), які перебували на стаціонарному лікуванні упродовж 2021–2024 рр. Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини проводили на апаратах Alpinion E-CUBE i7 та Esaote mylab seven. Усі лапароскопічні холецистектомії (ЛХ) виконували під загальним наркозом із використанням інструментально-апаратного комплексу обладнання виробництва компанії Karl Storz IMAGE 1. Ефективність лікування оцінювали за тривалістю перебування у лікарні до та після операції, тривалістю операції, частотою конверсій та інтраопераційних ускладнень, а також за ускладненнями післяопераційного періоду і смертністю пацієнтів. Статистичну обробку проводили із використанням пакета статистичних програм SPSS 20.0 for Windows.
Результати. Під час обстеження з найбільш характерних діагностичних симптомів ГКХ були: постійний або нападоподібний біль у правій підреберній ділянці в 100 % хворих; симптом Мерфі – у 92,5 % випадків; підвищення С-реактивного білка – 62,5 % хворих; підвищення рівня лейкоцитів – 97,8 % пацієнтів. При проведенні комплексного обстеження у 87,4 % хворих було встановлено наявність низки супутньої патології. Основним методом візуалізації ГКХ було УЗД, яке виконано 100 % хворих. Переважну кількість операційних втручань виконали в терміни до 76 год із моменту госпіталізації (78,8 %, р<0,001). Найчастішими ускладненнями ГКХ були: емпієма жовчного міхура – 22,7 %, водянка жовчного міхура – 12,5 %, місцевий перитоніт – 13,8 %, паравезикальний абсцес – 6,5 %, перфорація жовчного міхура – 0,8 %.
Висновки. Своєчасне клінічне обстеження, проведене у повному об’ємі, дозволяє встановити діагноз ГКХ та в найкоротші терміни визначити показання для операційного лікування. А, отже, рання ЛХ дозволяє зменшити травматичність операційного втручання, кількість інтра- та післяопераційних ускладнень, та значно скоротити терміни стаціонарного лікування та реабілітації хворих.
Посилання
Gallaher JR., Charles A. Acute Cholecystitis: A Review. JAMA. 2022; 327(10):965-75. DOI: 10.1001/jama.2022.2350. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2022.2350
Navarro SM, Chen S, Situ X, Corwin MT, Loehfelm T, Fananapazir G. Sonographic Assessment of Acute Versus Chronic Cholecystitis: An Ultrasound Probability Stratification Model. J Ultrasound Med. 2023; 42(6):1257-65. DOI: 10.1002/jum.16138. DOI: https://doi.org/10.1002/jum.16138
Pisano M, Ceresoli M, Cimbanassi S, Gurusamy K, Coccolini F, et al. 2017 WSES and SICG guidelines on acute calcolous cholecystitis in elderly population. World J Emerg Surg. 2019; 4:14:10. DOI: 10.1186/s13017-019-0224-7.
Okamoto Kohji, Suzuki K, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(1):55-72. DOI: 10.1002/jhbp.516. DOI: https://doi.org/10.1002/jhbp.516
Martínek L, Hoch J. Early cholecystectomy. Rozhl Chir. 2024; 103(8):294-98. DOI: 10.48095/ccrvch2024294. DOI: https://doi.org/10.48095/ccrvch2024294
Wael M, Seif M, Mourad M, Altabbaa H, Ibrahim IM, Elkeleny MR. Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy, after Percutaneous Gall Bladder Drainage, for Grade II Acute Cholecystitis TG18 in Patients with Concomitant Cardiopulmonary Disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024; 34(12):1069-78. DOI: 10.1089/lap.2024.0233. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2024.0233
Gutt C, Schläfer S. Cholecystectomy in acute cholecystitis – a surgical emergency or elective in the next day’s program? Chirurgie (Heidelb). 2022; 93(6):535-41. DOI: 10.1007/s00104-022-01597-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-022-01597-9
Nassar A, Elshahat I, Forsyth K, Shaikh S, Ghazanfar M. Outcome of early cholecystectomy compared to percutaneous drainage of gallbladder and delayed cholecystectomy for patients with acute cholecystitis: systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2022; 24(10):1622-33. DOI: 10.1016/j.hpb.2022.04.010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hpb.2022.04.010
Köstenbauer JK, Gandy RC, Close J, Harvey L. Factors Affecting Early Cholecystectomy for Acute Cholecystitis in Older People – A Population-Based Study. World J Surg. 2023; 47(7):1704-10. DOI: 10.1007/s00268-023-06968-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-023-06968-9
Bundgaard NS, Bohm A, Hansted AK, Skovsen AP. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis is safe regardless of timing. Langenbecks Arch Surg. 2021; 406(7):2367-73. DOI: 10.1007/s00423-021-02229-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-021-02229-2
Memişoğlu E, Sarı R. Timing of cholecystectomy in recurrent attacks of acute cholecystitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022; 28(4):508-12. DOI: 10.14744/tjtes.2022.81908. DOI: https://doi.org/10.14744/tjtes.2022.81908
Yuksekdag S, Bas G, Okan I, Karakelleoglu A, Alimoglu O, Akcakaya A, Sahin M. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Niger J Clin Pract. 2021; 24(2):156-60. DOI: 10.4103/njcp.njcp_138_20. DOI: https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_138_20
Alenezi AT, Bin Jerais SA, Al Yami NMH, Alluhaida AA, Alharbi AK, Al Salamah FSJ, Assiri FFM, Tahir E Hayat Mohammed M, Alqahtani FMD, Otayf MM. Impact of Surgical Timing on Outcomes in Patients With Acute Cholecystitis: A Systematic Review. Cureus. 2024; 16(10):e72090. DOI: 10.7759/cureus.72090. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.72090
Ramia JM, Serradilla-Martín M, Villodre C, Rubio JJ, Rotellar F, Siriwardena AK, et al. International Delphi consensus on the management of percutaneous choleystostomy in acute cholecystitis (E-AHPBA, ANS, WSES societies). World J Emerg Surg. 2024; 19(1):32. DOI: 10.1186/s13017-024-00561-8. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-024-00561-8
Strohäker J, Sabrow J, Meier A, Königsrainer A, Ladurner R, Yurttas C. Primary admission to a surgical service facilitates early cholecystectomy in acute cholecystitis but does not influence patient outcome. Langenbecks Arch Surg. 2023; 408(1):225. DOI: 10.1007/s00423-023-02957-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-023-02957-7
Borzellino G, Khuri S, Pisano M, et al. Timing of early laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. World J Emerg Surg. 2021; 16:16. DOI: 10.1186/s13017-021-00360-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-021-00360-5
de’Angelis N, Catena F, Memeo R, Coccolini F, et al. 2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy. World J Emerg Surg. 2021; 16(1):30. DOI: 10.1186/s13017-021-00369-w. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-021-00369-w
Pisano M, Allievi N, Gurusamy K, Borzellino G, Cimbanassi S, et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020; 15:61. DOI: 10. 1186/ s13017- 020- 00336-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-020-00336-x
Pisano M, Ceresoli M, Cimbanassi S, Gurusamy K, Coccolini F, et al. 2017 WSES and SICG guidelines on acute calcolous cholecystitis in elderly population. World J Emerg Surg. 2019 Mar. 4; 14:10. DOI: 10.1186/s13017-019-0224-7. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0224-7
Yokoe M, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, et al. TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20:35-46. DOI: 10.1007/s00534-012-0568-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00534-012-0568-9
Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(1):41-54. DOI: 10.1002/jhbp.515. DOI: https://doi.org/10.1002/jhbp.515
Panni RZ, Strasberg SM. Preoperative predictors of conversion as indicators of local inflammation in acute cholecystitis: strategies for future studies to develop quantitative predictors. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(1):101-8. DOI: 10.1002/jhbp.493. DOI: https://doi.org/10.1002/jhbp.493
Djelil D, Regimbeau J-M, Pocard M. Challenging laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: When and how to convert. J Visc Surg. 2023; 160(2):134-42. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2022.09.008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2022.09.008
Seshadri A, Peitzman AB. The difficult cholecystectomy: What you need to know. Trauma Acute Care Surg. 2024; 97(3):325-336. DOI: 10.1097/TA.0000000000004337. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000004337
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 ФІРА, Д. В., ДЕЙКАЛО, І. М., ОСАДЧУК, Д. В., & ГЕРАСИМЧУК, П. О.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
