МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТА ДИНАМІКА ВИРАЗКОВОГО СУБСТРАТУ У КРОВОТОЧИВИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗКАХ ЗАЛЕЖНО ВІД СТУПЕНЯ АКТИВНОСТІ КРОВОТЕЧІ

Анотація

Мета  роботи: оцінити морфологічні зміни у ділянці виразкового дефекту шлунка та дванадцятипалої кишки при різних стигматах активності кровотечі за Forrest.

Матеріали і методи. Оцінено біопсійний матеріал післяопераційних осіб (675 пацієнтів), патологоанатомічного відділення Київської міської клінічної лікарні № 12 впродовж  2000–2011 рр. Морфологічне дослідження проведено відповідно до вимог стандартизованих методів з фіксацією 10 % розчином нейтрального забуференого формаліну, заливкою в пластичний парафін та забарвленням гематоксиліном та еозином. Окремі гістологічні зрізи завовшки не більше 7 мкм зафарбовували три хромом за Масоном. Препарати фотографували за допомогою мікроскопа American Optical.

Результати. При гістологічному дослідженні стінки та дна гострих та хронічних виразок (серед групи пацієнтів F1A-F1C) ми спостерігали дифузну лімфо-гістіоцитарну інфільтрацію строми, структур слизової оболонки. Дно виразки вкривав свіжоутворений фібрин  та велика кількість лейкоцитів і масивні еритроцитарні скупчення, що було  прогностично несприятливим  в плані ймовірної кровотечі з виразки. При гістологічному дослідженні тканини прооперованого шлунка (серед групи пацієнтів FIIA – FIIC – кровотеча зупинена, нестійкий гемостаз)  було виявлено, що стінка краю виразки була дифузно-інфільтрованою лімфо-гістіоцитарними інфільтратами, мало місце виражене вогнищеве скупчення лімфоцитів та приєднання до даних інфільтратів нейтрофілів. У дні виразки спостерігали накопичення фібрину у вигляді пухкої сіточки (ознаки кровотечі, яка відбулася). При гістологічному дослідженні стінки хронічної виразки шлунка було виявлено, що поверхневий шар був представлений фібринозними нашаруваннями, що є характерним для виразкової хвороби, ускладненої кровотечею із стигматами кровотечі (FIII – кровотеча зупинена, ознаки стійкого гемостазу).

Арозована судина є причиною виникнення кровотечі з виразкового дефекту. Ці зміни зумовлені ознаками запальної інфільтрації слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, що поширюються на підслизовий та м’язовий шари.