Рентгенологічна та морфометрична оцінка остеопоротичних змін у хворих на дифузну В-великоклітинну лімфому
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.3.14113Ключові слова:
комп’ютерна томографія, морфометрія, мінеральна щільність кісткової тканини, остеопороз, дифузна В-великоклітинна лімфомаАнотація
Мета роботи: розробити рентгенологічні та морфометричні критерії остеопоротичних змін у пацієнтів із лімфомами, які отримують курси хіміотерапії.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження та лікування 115 пацієнтів із дифузною В-великоклітинною лімфомою. Середній вік становив (57,86±1,40) року. Визначення мінеральної щільності кісткової тканини поперекових хребців (L1- L5) проводили в одиницях Хаунсфільда в кістковому вікні за допомогою аксіальних зображень комп’ютерної томографії на діагностичному етапі та після завершення курсів хіміотерапії. Визначення морфометричних показників передніх, задніх і середніх висот тіл хребців проводили за допомогою сагітальних зрізів комп’ютерної томографії.
Результати досліджень та їх обговорення. На діагностичному етапі нормальні показники мінеральної щільності кісткової тканини виявлено у 26,09 %, остеопенію – 52,17 %, остеопороз у 21,74 % пацієнтів. У чоловіків середні показники були характерними для нормальної щільності кісткової тканини, у жінок переважала остеопенія. Після завершення хіміотерапії нормальні показники щільності кісткової тканини виявлено у 16,52 %, остеопенію – 29,57 %, остеопороз у 53,91 % пацієнтів. У чоловіків середні значення відповідали остеопенічним змінам, у жінок остеопорозу. При визначенні морфометричних показників на діагностичному етапі виявлено деформації поперекових тіл хребців у 22,61 % пацієнтів: помірний ступінь деформації у 12,17 %, середній – 6,96 %, виражений у 3,48 %. Збільшення числа деформацій тіл хребців на 53,85 % визначалося після лікування. При порівняльній оцінці показників структурно-функціонального стану кісткової тканини залежно від проведеного протоколу лікування виявлено суттєве зниження показників на 24,49 % за протоколом CHOP та на 21,25 % за протоколом R-CHOP. Розроблені рентгенологічні та морфометричні критерії остеопоротичних змін кісткової тканини для ранньої діагностики остеопорозу та проведення профілактичних заходів в онкогематологічних хворих.
Посилання
Gregson, C.L., Armstrong, D.J., Bowden, J. (2022). UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis: Archives of Osteoporosis, 143-149. DOI: https://doi.org/10.1007/s11657-022-01061-5
LeBoff, M.S., Greenspan, S.L., Insogna, K.L. (2022). The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International, 33 (10), 2049-2102. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-021-05900-y
Bodden, J., Sun, D., Joseph, G.B. (2021). Identification of non-Hodgkin lymphoma patients at risk for treatment-related vertebral density loss and fractures. Osteoporosis International, 32 (2), 281-291. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-020-05577-9
Zhulkevych, I.V., Chukur, P.A. (2023). Zminy strukturno-funktsionalnoho stanu kistkovoi tkanyny u khvorykh na nekhodzhkinski limfomy v zalezhnosti vid typu ta tryvalosti khimioterapii [Changes in the structural and functional state of bone tissue in patients with non-Hodgkin's lymphoma depending on the type and duration of chemotherapy]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 112-122 [in Ukrainian].
Morgan, S.L., Prater, G.L. (2017). Quality in dual-energy X-ray absorptiometry scans. Bone, 104, 13-28. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.01.033
Li, N., Li, X. M., Xu, L. (2013). Comparison of QCT and DXA: Osteoporosis detection rates in postmenopausal women. International Journal of Endocrinology. 2013, 10-15. DOI: https://doi.org/10.1155/2013/895474
Candelaria, M., Oñate-Ocaña, L.F., Corona-Herrera, J. (2019). Clinical Characteristics of Primary Extranodal versus Nodal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Retrospective Cohort Study in a Cancer Center. Revista de Investigación Clínica, 71 (5), 349-358. DOI: https://doi.org/10.24875/RIC.19003027
Genant, H.K., Wu, C.Y., Kuijk, C. van. (1993). Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research: The Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research, 8 (9), 1137-1148. DOI: https://doi.org/10.1002/jbmr.5650080915
Hendrickson, N.R., Pickhardt, P.J., Rio, A.M. Del. (2018). Bone Mineral Density T-Scores Derived from CT Attenuation Numbers (Hounsfield Units): Clinical Utility and Correlation with Dual-energy X-ray Absorptiometry. The Iowa Orthopaedic Journal, 38, 25-31.
Kaddu-Mulindwa, D., Lesan, V., Berdel, C. (2022). Significant reduced loss of bone mineral density after four vs. six cycles of R-CHOP: an analysis of the FLYER-trial. Leukemia & Lymphoma, 63 (2), 326-334. DOI: https://doi.org/10.1080/10428194.2021.1975193
Booth, S., Plaschkes, H., Kirkwood, A.A. (2020). Fractures are common within 18 months following first-line R-CHOP in older patients with diffuse large B-cell lymphoma. Blood Advances, 4 (18), 4337-4346. DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020002553
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 П. А. ЧУКУР
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
