Ендоскопічно-морфологічна оцінка гемостазу при кровоточивих гастродуоденальних виразках

Автор(и)

  • І. Я. Дзюбановський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • Я. В. Качановський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • Т. В. Дацко Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.4.12717

Ключові слова:

ендоскопічний гемостаз, гастродуоденальна виразка, кровотеча

Анотація

Мета роботи: оцінити ендоскопічні та морфологічні критерії активності кровотечі з прогнозуванням ймовірності її рецидиву за умови хронічної активної гастродуоденальної виразки.

Матеріали і методи. Проаналізовано ендоскопічну картину у 378 хворих із хронічними кровоточивими виразками шлунка та дванадцятипалої кишки за класифікацією Forrest. Пацієнтів чоловічої статі було 257 (67,98 %), жіночої – 121 (32,02 %). З Forest ІA, IB, IIA, IIB, ІІС було 231 (61,11 %) пацієнт, яким проводили ендоскопічний гемостаз (ін’єкційна терапія чи аргоноплазмова коагуляція). У 147 (38,89 %) пацієнтів гемостаз не проводили через ендоскопічну картину активності кровотечі за Forest III. Біопсію брали з ділянки періульцерозного інфільтрату під час проведення ендоскопічної діагностики перед проведенням гемостазу в день госпіталізації в стаціонар. Гістологічний матеріал фіксували в розчині формаліну, готували мікроскопічні скельця з фарбуванням за гематоксилін і еозин. Обчислення даних дослідження проводили на основі застосування стандартних програмних продуктів обробки інформації “Statistica”.

Результати досліджень та їх обговорення. Порівняльна оцінка методів ендоскопічного гемостазу виявила переваги аргоно­плазмової коагуляції над ін’єкційними методами, що може трактуватися як “золотий стандарт” при виборі методу ендоскопічного гемостазу. Перспективою дослідження є вибір хірургічної тактики залежно від прогнозу вірогідностей рецидиву кровотечі, залежно від кількісного відношення репаративних та деструктивних клітин у біоптатах виразкової інфільтрації у хворих із нестійким гемостазом.

Посилання

Feinman, M., & Haut, E.R. (2014). Upper gastrointestinal bleeding. Surg. Clin. North Am., 94 (1), 43-53.

Khadzhibaev, A.M., Iu, R.M., Kholmatov, R.M., Melnik, I.V., & Allaiarov, U. D. (2005). The role of endoscopy in diagnosis and treatment of gastroduodenal bleedings. Khirurgiia, (4), 24-27.

Maggio, D., Barkun, A.N., & Martel, M. (2013). Predictors of early rebleeding after endoscopic therapy in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding secondary to high-risk lesions. Can. J. Gastroenterol., 27 (8), 454-458.

Semeniuk, Yu.S., Bodnar, P.Ya., & Minich, V.H. (2013). Morfolohichni osoblyvosti slyzovykh obolonok shlunka ta dvanadtsiatypaloi kyshky u khvorykh na vyrazkovu khvorobu, uskladnenu hostroiu retsydyvnoiu shlunkovo-kyshkovoiu krovotecheiu [Morphological features of the mucous membranes of the stomach and duodenum in patients with peptic ulcer disease complicated by acute recurrent gastrointestinal bleeding]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, (4), 49-50 [in Ukrainian].

Stanley, A.J., & Laine, L. (2019). Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ, 364.

Tsoi, K.K., Chan, H.C., Chiu, P.W., Pau, C.Y., Lau, J.Y., & Sung, J.J. (2010). Second‐look endoscopy with thermal coagulation or injections for peptic ulcer bleeding: A meta‐analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 25 (1), 8-13.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-02-18

Як цитувати

Дзюбановський, І. Я., Качановський, Я. В., & Дацко, Т. В. (2022). Ендоскопічно-морфологічна оцінка гемостазу при кровоточивих гастродуоденальних виразках. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (4), 54–58. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.4.12717

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ