Відкрита “офісна флебологія” первинного хронічного захворювання вен нижніх кінцівок
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.3.12545Ключові слова:
первинне хронічне захворювання вен, CHIVA, офісна хірургіяАнотація
Мета роботи: оцінити ефективність використання методики CHIVA у корекції венозної недостатності різного ступеня на принципах офісної хірургії.
Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів відкритого хірургічного лікування 578 пацієнтів (21,45 % – чоловіки та 78,55 % – жінки) із первинним хронічним захворюванням вен нижніх кінцівок. Виділено дві групи пацієнтів, яким виконували планові втручання 423 (71,18 %) хворі – 1 група та 155 (26,82 %) пацієнтів в ургентному порядку – 2 група. Розподіл пацієнтів за тяжкістю первинного хронічного захворюванням вен проводили згідно з класифікацією СЕАР (2020): С2s- – 355 (61,42 %), C3s – 159 (27,51 %), C4s – 38 (6,57 %), С5s – 16 (2,77 %), С6s – 10 (1,73 %). У структурі 2 групи гострий тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок діагностовано у 143 (92,25 %), кровотечу із варикозних вузлів – 12 (7,74 %). Варикозний анамнез оперованих склав від 3 до 25 років (в середньому 10,4 ± 5,8 року). Двобічний характер патології виявлено у 37,50 % осіб, у 62,50 % – однобічний, переважно на лівій нижній кінцівці. Ступінь клінічних проявів захворювання до та після перенесеного операційного втручання оцінювали за допомогою шкал (VCSS, VDS, VSS).
Результати досліджень та їх обговорення. Порівняльний аналіз результатів операційного лікування двох груп (ургентне та планове лікування) із первинним хронічним захворюванням вен нижніх кінцівок у динаміці методом CHIVA на принципах офісної хірургії засвідчив, що критерій VSDS нормалізувався в обох групах. Серед оперованих в плановому порядку цей показник становив 89,90 % в ранньому післяопераційному періоді. Після проведеного ургентного хірургічного втручання у 78,30 % пацієнтів відновлення працездатності проходило дещо повільніше з нормалізацією його в пізньому післяопераційному періоді. Згідно з критерієм VDS, серед оперованих у плановому порядку процес відновлення проходив швидше (96,40 %) в ранньому післяопераційному періоді, а повне відновлення працездатності впродовж 3 тижнів встановлено у 89,70 % оперованих пацієнтів. Згідно з критерієм VSDS патологічних венозних рефлюксів в системі підшкірних вен у ранньому і пізньому післяопераційних періодах не діагностовано в жодному випадку.
Посилання
Zolotukhin, I.F., Seliverstov, E.I., Shevczov, Yu.N., Avakncz, I.P., Nikishkov, A.I., Tatarinczev, A.M., Kirienko A.I.. (2016). Raspostranennost khronicheskikh zabolevaniy ven: rezultaty populyatsionnogo epidemiologicheskogo issledovaniya [Prevalence of chronic vein disease: Results of a population epidemiological study]. Flebologiya – Phlebology, 10 (3), 119-125 [in Russian].
Rabe, E., & Pannier, F. (2017). Epidemiology of chronic venous disorders. In Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. CRC Press.
Adams, W.. (2013). International Association for Ambulatory Surgery (IAAS). Day Surgery Australia, 12 (1), 20-21.
Franceschi, C. (1988). Théorie et pratique de la cure conservatrice et hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire [CHIVA]. Ed. de l'Armançon.
Franceschi, C., & Ermini, S. (2014). The evaluation of essential elements defining varicose vein mapping. Veins and Lymphatics, 3 (5).
Franceschi, C., Cappelli, M., Ermini, S., Gianesini, S., Mendoza, E., Passariello, F., Zamboni, P.. (2016). CHIVA hemodynamic concept, strategy and results. Int. Angiol., 35 (1), 8-30.
Carandina S., Mari C., De Palma M., Marcellino N.G., Cisno C., Legnaro A., Liboni A., Zamboni P. (2008). Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA): a long term randomized trial. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 35 (2), 230-237.
Bellmunt-Montoya, S., Escribano, J.M., Dilme, J., & Martinez-Zapata, M.J. (2015). CHIVA method for the treatment of chronic venous insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6).
Solis, J.V., Ribe, L., Portero, J.L., & Rio, J. (2009). Stripping saphenectomy, CHIVA and laser ablation for the treatment of the saphenous vein insufficiency. Ambul Surg., 15 (1), 11-14.
Lurie, F., Passman, M., Meisner, M., Dalsing, M., Masuda, E., Welch, H., ... & Wakefield, T. (2020). The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 8 (3), 342-352.
Kakkos, S.K., Rivera, M.A., Matsagas, M.I., Lazarides, M.K., Robless, P., Belcaro, G., Geroulakos G. (2003). Validation of the new venous severity scoring system in varicose vein surgery. J. Vasc. Surg., 38 (2), 224-228.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
