Мініінвазивні втручання у хворих із післяопераційними абсцесами черевної порожнини

Автор(и)

  • В. В. Бойко ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”
  • В. М. Лихман ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”
  • А. О. Меркулов ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”
  • О. М. Шевченко Харківський національний медичний університет
  • С. В. Ткач ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”
  • Д. О. Мирошниченко ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”
  • Є. О. Білодід ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”
  • Н. В. Бацман ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМНУ”

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12300

Ключові слова:

абсцес черевної порожнини, пункція, дренування

Анотація

Мета роботи: поліпшити результати лікування хворих із післяопераційними абсцесами черевної порожнини з використанням мініінвазивних втручань.

Матеріали і методи: Проаналізовано результати лікування 52 хворих із післяопераційними абсцесами черевної порожнини. Середній вік хворих склав (58 ± 8,4) року, 41 (78,8 %) хворий був віком до 60 років.

Результати досліджень та їх обговорення. Черезшкірні пункції під ультразвуковим або комбінованим контролем застосували у 20 (38,5 %) хворих із солітарними післяопераційними абсцесами. Всього таким хворим виконали 34 черезшкірні пункції. У 17 (85 %) хворих доступи виконали під УЗ-контролем, без травмування внутрішніх органів, у одного (5 %) хворого пункцію виконали через тканини печінки, у 2 (10 %) – через плевральний синус. Усім хворим, незалежно від розміру абсцесу, його локалізації і тривалості процесу, пункцію вдалося виконати з першої спроби. У 3 (15 %) хворих черезшкірна пункція була неефективна, тому 2 (10 %) хворим виконали черезшкірне дренування, а одному (5 %) – лапаротомію. Ускладнень після виконання черезшкфірної пункції не спостерігали. Помер один (5 %) хворий. Причина летального наслідку не пов’язана з ускладненням черезшкірного втручання. Смерть настала в результаті поліорганної недостатності на тлі розвитку перитоніту і сепсису. Тривалість лікування хворих з моменту першої пункції абсцесу до виписування зі стаціонару склала (11,2 ± 1,9) доби. Черезшкірні втручання у хворих із післяопераційними абсцесами черевної порожнини характеризуються високою клінічною ефективністю – 89,8 % при дренуванні 82,4 % при застосуванні пункційних методик.

Посилання

Vayner, Yu.S. (2018). Tonkokishechnyy anastomoz v usloviyakh peritonita [Small bowel anastomosis in conditions of peritonitis]. Thesis. Novosibirsk [in Russian].

Abdel-Kader, S., Sartelli, M., & Abu-Zidan, F.M. (2019). Complicated intra-abdominal infections: a prospective validation study of the WSES Sepsis Severity Score. Singapore Med. J., 60 (6), 317-321.

Azarenok, A.S., & Mihaylova, E.I. (2019). Nekotorye aspekty ratsionalnoy perioperatsionnoy antibiotikoprofilaktiki v otdeleniyah hirurgicheskogo profilya (obzor) [Some aspects of rational perioperative antibiotic prophylaxis in surgical departments (review)]. Voprosy organizatsii i informatizatsii zdravoohraneniya – Issues of Organization and Informatization of Health Care, 1 (98), 64-68 [in Russian].

González-Pérez, L.G., Sánchez-Delgado, Y., Godínez-Vidal, A.R., Cruz-Manzano, J.F., Gutiérrez-Uvalle, G.E., & Gracida-Mancilla, N.I. (2018). Index of Mannheim and mortality in sepsis abdominal. Cirugia y Ciruganos, 86 (5), 423-427.

Gelfand, B.R., Kirienko, A.I., & Dibirov, M.D. (2017). Abdominalnaya infektsiya i sepsis: natsionalnye klinicheskie rekomendatsii [Abdominal infection and sepsis: national clinical guidelines]. Infektsii v hirurgii – Infections in Surgery, 15 (3-4), 2-27 [in Russian].

Cho, J., Park, I., Lee, D., Sung, K., Baek, J., & Lee, J. (2015). Risk factors for postoperative intra-abdominal abscess after laparoscopic appendectomy: Analysis for consecutive 1,817 experiences. Digestive Surgery, 32 (5), 375-381.

Brusina, E.B., Kovalisheva, O.V., & Tsigelnik, A.M. (2017). Infektsii, svyazannye s okazaniem meditsinskoy pomoshchi v hirurgii: tendentsii i perspektivy profilaktiki [Infections associated with the provision of medical care in surgery: trends and prospects for prevention]. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika – Epi­demiology and Vaccine Prevention, 4 (95), 73-80 [in Russian].

Zatevahin, I.I., Kirienko, A.I., & Sazhina, A.V. (2018). Neotlozhnaya abdominalnaya hirurgiya (prakticheskoe rukovodstvo dlya praktikuyushchego vracha) [Emergency abdominal surgery (A practical guide for the practitioner)]. Moscow: MIA [in Rusian].

Gostishchev, V.K. (2016). Klinicheskaya operativnaya gnoynaya hirurgiya [Clinical operative purulent surgery]. Moscow: GEOTAR-Media [in Russian].

Boyko, V.V., Lihman, V.M., Shevchenko, O.M., Merkulov, A.O., & Polіkov, G.O. (2019). Lіkuvalno-dіahnostychna taktyka pry rіdynno-kіstoznykh utvorenniakh pіdshlunkovoi zalozy [Therapeutic and diagnostic tactics for fluid-cystic formations of the pancreas]. Klіnіchna khіrurhіia – Clinical Surgery, 3, 3-6 [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-27

Як цитувати

Бойко, В. В., Лихман, В. М., Меркулов, А. О., Шевченко, О. М., Ткач, С. В., Мирошниченко, Д. О., … Бацман, Н. В. (2021). Мініінвазивні втручання у хворих із післяопераційними абсцесами черевної порожнини. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 59–64. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12300

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ