Перший досвід використання ботулотоксину типу А при хірургічному лікуванні вентральних гриж
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10775Ключові слова:
грижа, ботулотоксин, герніопластикаАнотація
Мета роботи: вивчити досвід використання ботулотоксину типу А при хірургічному лікуванні вентральних гриж.
Матеріали і методи. У клініці кафедри загальної хірургії № 2 Національного медичного університету імені О. О. Богомольця проведено проспективне дослідження, що включало 9 пацієнта. Всі хворі проходили лікування в період з червня 2017 по грудень 2018 року з приводу вентральної грижі. У 7 (77,8 %) пацієнтів було діагностовано післяопераційну вентральну грижу, у 1 (11,1 %) пацієнта – рецидивну післяопераційну вентральну грижу, у 1 (11,1 %) пацієнта – гігантську вентральну грижу білої лінії живота. Всім хворим як передопераційну підготовку було проведено ін’єкцію ботулотоксину типу А в м’язи передньої черевної стінки. Зміни щодо розмірів грижового дефекту оцінювали через 4 тижні з моменту ін’єкції за допомогою об’єктивного обстеження, ультразвукового дослідження та комп’ютерної томографії черевної стінки.
Результати досліджень та їх обговорення. Через 4 тижні після внутрішньом’язового введення ботулотоксину типу А у всіх пацієнтів за даними комп’ютерної томографії спостерігалося достовірне зменшення розмірів грижового дефекту (р<0,001). В середньому товщина черевної стінки справа зменшилася на (1,45±1,05) мм, зліва – на (1,22±0,97) мм. Спостерігалося достовірне збільшення довжини м’язів передньої черевної стінки в середньому на (16,68±12,84) мм справа та на (16,54±11,65) мм зліва. Використання ботулотоксину під час передопераційної підготовки дозволило уникнути сепараційних методів герніопластики у всіх пацієнтів та у 55,6 % випадків виконати ушивання грижового дефекту та герніопластику лапароскопічно.
Посилання
Dabbas, N., Adams, K., Pearson, K., & Royle, G. (2011). Frequency of abdominal wall hernias: is classical teaching out of date? JRSM Short Reports, 2 (1), 1-6. doi: 10.1258/shorts.2010.010071. DOI: https://doi.org/10.1258/shorts.2010.010071
Seiler, C., Bruckner, T., Diener, M., Papyan, A., Golcher, H., & Seidlmayer, C. et al. (2009). Interrupted or continuous slowly absorbable sutures for closure of primary elective midline abdominal incisions. Annals of Surgery, 249 (4), 576-582. doi: 10.1097/sla.0b013e31819ec6c8. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31819ec6c8
Mudge, M., & Hughes, L. (1985). Incisional hernia: A 10 year prospective study of incidence and attitudes. British Journal of Surgery, 72 (1), 70-71. doi: 10.1002/bjs.1800720127. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800720127
Walming, S., Angenete, E., Block, M., Bock, D., Gessler, B., & Haglind, E. (2017). Retrospective review of risk factors for surgical wound dehiscence and incisional hernia. BMC Surgery, 17 (1). doi: 10.1186/s12893-017-0207-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-017-0207-0
Alnassar, S., Bawahab, M., Abdoh, A., Guzman, R., Al Tuwaijiri, T., & Louridas, G. (2012). Incisional hernia postrepair of abdominal aortic occlusive and aneurysmal disease: five-year incidence. Vascular, 20 (5), 273-277. doi: 10.1258/vasc.2011.oa0332. DOI: https://doi.org/10.1258/vasc.2011.oa0332
Bittner, R., Bingener-Casey, J., Dietz, U., Fabian, M., Ferzli, G., & Fortelny, R. et al. (2013). Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)—Part 1. Surgical Endoscopy, 28 (1), 2-29. doi: 10.1007/s00464-013-3170-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-013-3170-6
Feleshtynskyi, Ya.P. (2012). Pisliaoperatsiini hryzhi zhyvota [Postoperative abdominal hernias]. Kyiv [in Ukrainian].
Faylona, J. (2017). Evolution of ventral hernia repair. Asian Journal of Endoscopic Surgery, 10 (3), 252-258. doi: 10.1111/ases.12392. DOI: https://doi.org/10.1111/ases.12392
Ibarra-Hurtado, T., Nuño-Guzmán, C., Echeagaray-Herrera, J., Robles-Vélez, E., & de Jesús González-Jaime, J. (2009). Use of botulinum toxin type A before abdominal wall hernia reconstruction. World Journal of Surgery, 33 (12), 2553-2556. doi: 10.1007/s00268-009-0203-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-009-0203-3
Soltanizadeh, S., Helgstrand, F., & Jorgensen, L. (2017). Botulinum toxin A as an adjunct to abdominal wall reconstruction for incisional hernia. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open, 5 (6), e1358. doi: 10.1097/gox.0000000000001358. DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001358
Muysoms, F., Miserez, M., Berrevoet, F., Campanelli, G., Champault, G., & Chelala, E. et al. (2009). Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia, 13 (4), 407-414. doi: 10.1007/s10029-009-0518-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-009-0518-x
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
