Систематизація варіантів локалізації і протяжності патологічних венозних рефлюксів у великій підшкірній вені при варикозній хворобі нижніх кінцівок

  • R. V. Sabadosh Івано-Франківський національний медичний університет
Ключові слова: варикозна хвороба нижніх кінцівок, велика підшкірна вена, вертикальні рефлюкси, класифікація

Анотація

Мета роботи: покращити результати лікування пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок шляхом систематизації всіх варіантів локалізації і протяжності  патологічних рефлюксів у стовбурі великої підшкірної вени (ВПВ) для вибору диференційованої хірургічної тактики.

Матеріали і методи. В дослідження включено 560 хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок з патологічними рефлюксами у різних сегментах ВПВ. Всім хворим проводили ультразвукове триплексне сканування венозної системи нижніх кінцівок.

Результати досліджень та їх обговорення. Всі можливі варіанти локалізації і протяжності  патологічних рефлюксів у стовбурі ВПВ класифіковано на: 1) прості: “тотальний” (неспроможність термінального клапана ВПВ з рефлюксом уздовж усього стовбура аж до рівня кісточок), “проксимальний” (неспроможність термінального клапана ВПВ з рефлюксом у стовбурі до певного рівня, але не до рівня кісточок), “сегментарний” (рефлюкс у будь-якому сегменті ВПВ без ураження проксимальної і дистальної частин вени, тобто без неспроможності термінального клапана та без поширення до рівня кісточок) і “дистальний” (рефлюкс від певного рівня стовбура ВПВ, але не від термінального клапана, до медіальної кісточки); 2) складні: “проксимально-сегментарний”, “проксимально-дистальний”, “сегментарно-дистальний” і “проксимально-сегментарно-дистальний” (комбінації відповідних простих рефлюксів). Різні види рефлюксів зустрічалися з частотами: 33,6 %, 1,3 %, 4,8 %, 35,9 %, 4,1 %, 19,1 %, 0,0 % та 1,2 %, відповідно. Розроблено систему інтеграції запропонованої класифікації у міжнародну класифікацію хронічних захворювань вен СЕАР. Перевагами запропонованої класифікації є те, що вона: 1) має чітку практичну спрямованість (для кожного з варіантів рефлюксу – різна лікувальна тактика); 2) враховує всі відомі на сьогодні варіанти поширення рефлюксів; 3) відображає спроможність або неспроможність термінального клапана ВПВ; 4) вказує на наявність чи відсутність кількох окремих сегментів ВПВ з патологічними рефлюксами; 5) враховує поширеність чи непоширеність рефлюксу до рівня кісточок; 6) є лаконічною; 7) може бути інтегрованою в міжнародну класифікацію хронічних захворювань вен СЕАР.

Посилання

Bergan, J.J. (2006). The vein book. Waltham: Academic Press.

Shevchenko, Yu.L., Stoyko, Yu.M., & Lytkina, M.I. (Eds.). (2005). Osnovy klinicheskoy flebologii [Basics of clinical phlebology]. Moscow: Medicine [in Russian].

Pittaluga, P., Chastanet, S., Rea, B., & Barbe, R. (2008). Classification of saphenous refluxes: implications for treatment. Phlebology, 23 (1), 2-9.

Alekperova, T.V. Tkachenko, S.B. & Beresten N.F. (2005). Ambulatornaya flebologicheskaya praktika: diagnosticheskie novatsii [Outpatient phlebology practice: diagnostic innovations]. Ambulatornaya khirurgiya – Outpatient Surgery, 4, 5-15 [in Russian].

Chernukha, L.M., Huch, A.A., & Bobrova, A.O. (2010). Problema varykoznoy bolezni nizhnikh konechnostey sehodnya. Naybolee diskussionnye voprosy [The problem of varicose veins of the lower extremities today. Most controversial issues]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 1, 42-49 [in Russian].

Konstantynova, G.D. (2009). Vertikalnyy reflyuks pri varykoznoy bolezni nizhnikh konechnostey: varianty, diagnostika, lechenie [Vertical reflux for varicose veins of lower extremities: types, diagnosis, treatment]. Angiolohiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vascular Surgery, 15 (4), 55-59 [in Russian].

Kasyan, D.A., Gutsu, E.V., & Kulyuk, V. S. (2012). Varianty patologicheskogo venoznogo reflyuksa pri varykoznoy bolezni i vybor metoda khirurhicheskogo lecheniya [Options for pathological venous reflux in varicose veins and the choice of surgical treatment]. Abstracts of the 4th International Congress of Vascular Surgeons and Angiologists of Ukraine. Uzhhorod, September 12-14 [in Russian].

Engelhorn, C.A., Engelhorn, A.L., Salles-Cunha, S.X., Andreatta, C.B., Santos, D.B., Nakata, G.T., & Haida, F.A. (2014). Associations of anterior accessory or thigh posterior tributary and great saphenous reflux patterns in early stages of chronic venous valvular insufficiency. Veins and Lymphatics, 3 (1).

Опубліковано
2020-01-21
Як цитувати
Sabadosh, R. V. (2020). Систематизація варіантів локалізації і протяжності патологічних венозних рефлюксів у великій підшкірній вені при варикозній хворобі нижніх кінцівок. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 84-91. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10771
Номер
Розділ
З ДОСВІДУ РОБОТИ