Ефективність протизлукових препаратів при плановому і ургентному ентеролізі

  • O. V. Pyptiuk Івано-Франківський національний медичний університет
  • S. B. Telemukha Івано-Франківський національний медичний університет
Ключові слова: злукова хвороба, препарат “Дефенсаль”, ентероліз

Анотація

Мета роботи: вивчити і порівняти результати лікування хворих зі злуковою хворобою очеревини після планових і ургентних оперативних втручань, яким проведено роз’єднання зрощень і використано препарат “Дефенсаль”. Одним із шляхів профілактики післяопераційних злук є не тільки розробка сучасних методів оперативних втручань, інтактних шовних матеріалів та сучасних імплантатів, а пошук нових методів запобігання післяопераційним зрощенням за допомогою протизлукових препаратів. 

Матеріали і методи. За період з 2013 по 2019 роки обстежено та проліковано 80 хворих зі злуковою хворобою, яким проведено роз’єднання зрощень, віком від 21 до 79 років. Хворих розділили на групи: 1) в групу контролю ввійшли 20 хворих, яким із  хворобою зрощень очеревини, інцізійними грижами великих розмірів проведено планове оперативне і консервативне лікування загальноприйнятими методиками; 2) в другій групі (20 хворих) проведено планове оперативне втручання і роз’єднання зрощень з використанням препарату “Дефенсаль”; 3) третю групу склали 20 хворих, яким із гострою злуковою тонкокишковою непрохідністю проведено ургентний ентероліз без використання препарату “Дефенсаль”; 4) четверта група – 20 хворих, яким із гострою злуковою  тонкокишковою непрохідністю проведено ургентний ентероліз з використанням препарату “Дефенсаль”.

Результати досліджень та їх обговорення. Добрі безпосередні, короткотермінові і віддалені результати терміном спостереження до 6 років отримано у другій групі після проведення планових оперативних втручань і використання препарату “Дефенсаль”. Проте в четвертій групі хворих після ургентного ентеролізу і використання препарату видно покращення безпосередніх результатів, проте віддалені результати практично не відрізняються від третьої групи хворих. Досягти покращення результатів можна при використанні комплексного підходу до профілактики і лікування хвороби зрощень очеревини, використанні сучасних і нових протиспайкових препаратів.

Посилання

Brochhausen, C., Schmitt, V.H., & Hollemann, D. (2012). Current strategies and future perspectives for intraperitoneal adhesion prevention. J. Gastrointest. Surg., 16, 1256-1274.

Rajab, T.K., Wallwiener, M., Talukdar, S., Kraemer, B., Adhesion Ouassi, M., Gaujoux, S., & Veyrie, N. (2012). Post-operative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J. Visc. Surg., 149, 104-114.

Antibiotic Guidelines 2015-2016 - Johns Hopkins. Treatment Recommendations For Adult Inpatients.

Ten Broek, R.P., Issa, Y, van Santbrink, E.J., Bouvy, N.D., Kruitwagen, R.F., & Jeekel, J. et al. (2013). Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and met-analy­sis. BMJ, 347, f5588.

(2016). NELA Project Team. The second patient report of the National Emergency Laparotomy Audit (NELA). London: The Royal College of Anaesthetists.

Scott, J.W., Olufajo, O.A., Brat, G.A., Rose, J.A., Zogg, C.K., & Haider, A.H. (2016). Use of national burden to define operative emergency general surgery. JAMA Surg., 151 (6). e160480.

Gale, S.C., Shafi, S., Dombrovskiy, V.Y., Arumugam, D., & Crystal, J.S. (2014). The public health burden of emergency general surgery in the United States: a 10-year analysis of the nationwide inpatient sample – 2001 to 2010. J. Trauma Acute Care Surg., 77 (2), 202-208.

Shikata, J., Ohtaki, K., Amino, K., & Takeda, Y. (1990). Nationwide investigations of intestinal obstruction in Japan. Jpn. J. Surg., 20 (6), 660-664.

Musiienko, A.M., Shakerian, R., Gorelik, A., Thomson, B.N., Skandarajah, A.R. (2016). Impact of introduction of an acute surgical unit on management and outcomes of small bowel obstruction. ANZ J. Surg., 86 (10), 831-835.

Richard, P.G. ten Broek, Krielen, P., Di Saverio, S., Coccolini, F., Biffl, W., et al. (2018). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J. Emerg. Surg., 13-24.

Di Saverio, S., Coccolini, F., Galati, M., Smerieri, N., Biffl, W.L., & Ansaloni, L. et al. (2013). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J. Emerg. Surg., 8 (1), 42.

Catena, F., Ansaloni, L., Di Saverio, S., &Pinna, A.D. (2012). P.O.P.A. study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4 % solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction. A prospective randomized controlled trial. J. Gastrointest. Surg., 16 (2), 382-388.

Sallinen, V., Wikström, H., Victorzon, M., Salminen, P., Koivukangas, V., Haukijärvi, E., Enholm, B., Leppäniemi, A., & Mentula, P. (2014). Laparoscopic versus open adhesiolysis for small bowel obstruction – a multicenter, prospective, randomized, controlled trial. BMC Surgery, 14, 77. Retrieved from: http://www.biomedcentral.com/1471-2482/14/77.

>. Zeng, Q., Yu, Z., You, J., & Zhang, Q. (2007). Efficacy and safety of Seprafilm for preventing postoperative abdominal adhesion: systematic review and metaanalysis. World J. Surg., 31 (11), 2125-2131.

Blinnikov, O.I., Dronov, A.F., & Smirnov, A.N. (1993). Lapa­roscopicheskiye operatsii pri ostroy spayechnoy kishechnoy neprokhodimosti u detey [Laparoscopic surgery for acute adhesive intestinal obstruction in children]. Laparoskopicheskaya khi­rurgiya – Laparoscopic Surgery, 82-87 [in Russian].

Опубліковано
2020-01-21
Як цитувати
Pyptiuk, O. V., & Telemukha, S. B. (2020). Ефективність протизлукових препаратів при плановому і ургентному ентеролізі. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 63-68. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10767
Номер
Розділ
З ДОСВІДУ РОБОТИ