Клінічний моніторинг перебігу і запобігання ускладненням гострого панкреатиту

I. Ya. Dziubanovskyi; A. I. Banadyha

doi:10.11603/2414-4533.2020.2.10758

Автор(и)

I. Ya. Dziubanovskyi Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
A. I. Banadyha Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10758

Ключові слова:

гострий панкреатит, панкреонекроз, прокальцитонін

Анотація

Мета роботи: здійснити моніторинг перебігу гострого панкреатиту з метою запобігання виникненню ускладнень.

Матеріали і методи. Основою дослідження було комплексне клініко-лабораторне обстеження 226 хворих на гострий панкреатит (ГП), що перебували на лікуванні у хірургічних відділеннях Тернопільської університетської лікарні та Тернопільської комунальної лікарні № 2 у період з 2014 по 2019 рік. Було здійснено як загальні лабораторні обстеження, так і спеціальні, зокрема, визначення рівня прокальцитоніну (ПКТ) імунохроматографічним методом. Комп’ютерна томографія (КТ), ультразвукова діагностика (УЗД), магнітнорезонансна панкреатохолангіографія стали основними інструментальними методами обстеження. Програмний аналіз отриманих даних здійснено в програмі Statistica Soft 13.0.

Результати досліджень та їх обговорення. Раннє визначення ПКТ для верифікації інфікованого гострого некротичного панкреатиту дало змогу в пацієнтів ІІ групи дослідження запобігти ускладненням ГП, обравши активну хірургічну тактику лікування. У 86,7 % хворих з високим рівнем ПКТ, що не були оперовані в ранні терміни, виникали ускладнення. Підвищений рівень ПКТ у хворих на тяжкий чи критичний ГП досить ймовірно говорить про інфікованість запалення, тому має поставати питання про раннє хірургічне втручання з метою запобігання ускладненням.

Посилання

Baddeley, R.N.B., Skipworth, J.R.A., & Pereira, S.P. (2011). Medicine, 39 (2), 108-115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2010.11.009

Petrov, M.S., & Windsor, J.A. (2012). Conceptual framework for the classification of acute pancreatitis. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 36, 341-344. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinre.2012.02.010

Petrov, M.S., Chong, V., & Windsor, J.A. (2011). Infected pancreatic necrosis: not necessarily a late event in acute pancreatitis. World J. Gastroenterol., 17, 3173-3176.

Andriushchenko, V.P., Kohut, L.M., & Andriushchenko, D.V. (2009). Systematyzovanyi pidkhid do zastosuvannia suchasnykh miniinvazyvnykh tekhnolohii v khirurhichnomu likuvanni hostroho pankreatytu ta yoho uskladnen [Systematic approach to the application of modern mini-invasive technologies in the surgical treatment of acute pancreatitis and its complications]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 2, 7-12 [in Ukrainian].

Bereznitsky, Ya.S., Yalchenko, N.A., & Kapusta, Yu.B. (2003). Otsinka efektyvnosti likuvalnykh zakhodiv pry pankreonekrozi [Evaluation of the effectiveness of healing activities in pancreatic necrosis]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 1, 5-6 [in Russian].

Bobrov, O.E. (2008). Mify i realnosti pankreatologii: tselesoobraznogo ispolzovaniya antibiotikov v lechenii bolnykh ostrym pankreatitom [Myths and the reality of pancreatology: Is it advisable to use antibiotics in the treatment of patients with acute pancreatitis]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 4, 71-81 [in Russian].

Dronov, A.I., Lubenets, T.V., & Burmich, K.S. (2011). Sravnenye shkal BISAP, APACHE-II, RANSON’S v prognozirovannii tyazhesti zabolevaniya i letalnosti pri ostrom pankreatite [Comparison of scales BISAP, APACHE-II, RANSON’S in predicting the severity of disease and mortality in acute pancreatitis]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 5 (14), 39-41 [in Russian].

Dronov, A.I. (2005). Otsenka efektivnosti metodov ekstrakorporalnoy detoksykatsii v lechenii ostrogo pankreatita [Evaluation of the effectiveness of extracorporeal detoxification methods in the treatment of acute pancreatitis]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 3, 32-34 [in Russian].

Dronov, O.I., Areshnikov, D.B., Dichakivskyi, & Strokan, A.M. (2007). Vypadok uspishnoho likuvannia khvoroho z vazhkym destruktyvnym pankreatytom, uskladnenyi sepsysom [Case of successful treatment of a patient with severe destructive pancreatitis, complicated by sepsis]. Bil, zneboliuvannia i intensyvna terapiia – Pain, Anesthesia and Intensive Care, 1, 45-54 [in Ukrainian].

Dronov, O.I., Kovalska, I.O., Shpak, V.Ya., Tsymbaliuk, R.S., & Uvarov, V.Yu. (2007). Patohenetychnyi pidkhid do likuvannia hostroho nekrotychnoho pankreatytu [Pathogenetic approach to treatment of acute necrotic pancreatitis]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 9, 25-27 [in Ukrainian].

Dronov, O.I., & Kovalska, I.O. (2010). Hostryi pankreatyt: vyznachennia, pryntsypy diahnostyky ta likuvannia [Acute pancreatitis: definition, principles of diagnosis and treatment]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 28-29 [in Ukrainian].

Dronov, O.I., Nastashenko, I.L., Uvarov, V.Yu. Nastashenko, O.I., & Lubenets, T.V. (2012). Antybakterialna profilaktyka v likuvanni hostroho nekrotychnoho pankreatytu. Medychni perspektyvy [Antimicrobial prophylaxis in the treatment of acute necrotic pancreatitis. Medical perspectives]. Naukovyi zhurnal DZ “Dnipropetrovska medychna akademiia Ministerstva Okhorony zdorovia Ukrainy – Scientific Journal of Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine, 17 (1), 112-211 [in Ukrainian].

Zakharash, M.P. (2014). Khirurhiia: pidruchnyk [Surgery: textbook]. Vinnytsia: “Nova knyha” [in Ukrainian].

Kapshitar, A.V. (2011). Laboratoskopiya v optimizatsii khirurhicheskoy terapii v patsiyentov pankreonekrozu [Laparoscopy in the optimization of surgical tactics in patients with pancreatic necrosis]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – The Ukrainian Journal of Surgery, 3 (12), 249-251 [in Russian].

Kondratenko, P.H., & Dzhansyz, I.M. (2011). Prychyny rozvytku hniinykh uskladnen u khvorykh z hostrym nebiliarnym aseptychnym pankreanekrozom [Causes of purulent complications in patients with acute non-biliary aseptic pancreatic necrosis]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu. Seriia “Medytsyna” – Scientific Bulletin of Uzhhorod University. Series “Medytsyna”, 2 (41), 105-109 [in Ukrainian].

Kopchak, V.M., Khomiak, I.V., & Kopchak, K.V. (2008). Hostryi nekrotychnyi pankreatyt: suchasni pidkhody do khirurhichnoho likuvannia [Acute necrotizing pancreatitis: modern approaches to surgical treatment]. Khark khirurh. shkola – Kharkiv Surgeon School, 2, 109-111 [in Ukrainian].