Рівень та динаміка показників цитокінового профілю при лікуванні хворих на гостру спайкову кишкову непрохідність у стадії декомпенсації

Автор(и)

  • A. D. Bedeniuk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
  • A. Ye. Burak Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
  • Yu. M. Futujma Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10748

Ключові слова:

гостра спайкова кишкова непрохідність, цитокіни

Анотація

Мета роботи: вивчити динаміку про- і протизапальних цитокінів у хворих на гостру спайкову кишкову непрохідність у стадії компенсації та декомпенсації та оцінити ефективність розробленого методу комплексного післяопераційного лікування.

Матеріали і методи. Обстежено 182 хворих на гостру спайкову кишкову непрохідність. З них 152 (83,5 %) пацієнти були прооперовані та 30 (16,5 %) пацієнтів проліковані консервативно (контрольна група). Пацієнтів із декомпенсованою кишковою непрохідністю кишки в післяопераційному періоді лікували традиційним і запропонованим нами способом, який включав лаваж, оксигенотерапію (Патент України на корисну модель № 81097) та ентеральне харчування через інтубаційний зонд. Лаваж кишки проводили 0,9 % розчином NaCl, ентеральне харчування розпочинали з появою перистальтики за допомогою розчину “Пептамен”. Також обстежено додаткову групу здорових осіб. З метою оцінки цитокінового статусу в сироватці крові  визначали вміст TNFα, IL1β, IL10 методом твердофазового імуноферментного аналізу з допомогою реагентів виробництва ТОВ “Укрмедсервіс”, Україна.

Результати досліджень та їх обговорення.              У пацієнтів із гострою спайковою кишковою непрохідністю у стадії декомпенсації, лікованих традиційним методом, вміст досліджуваних цитокінів (TNFα, ІЛ1β, IL10) продовжує статистично значуще зростати до 3 доби післяопераційного періоду зі зниженням через 5 діб. Застосування розробленого нами комплексного методу післяопераційної терапії у пацієнтів з декомпенсованою гострою спайковою кишковою непрохідністю зумовлює поступове зниження вмісту цитокінів з 1 до 5 доби післяопераційного періоду, що відповідає позитивній динаміці результатів загальноклінічних досліджень та суб’єктивного стану пацієнтів і свідчить про ефективність розробленого методу лікування.

Посилання

Skrypko, V.D., Klymenko, Yu.A., Klymenko, A.O., & Honchar, M.H. (2014). Optymizatsiia likuvalnoi taktyky u khvorykh na hostru tonkokyshkovu neprokhidnist zalezhno vid stupenia roz­vytku entererhii kyshechnyku [Optimization of therapeutic tactics in patients with acute small intestinal obstruction depending on the degree of intestinal enterology development]. Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovyna Medical Bulletin, 18, 1, 110-114 [in Ukrainian].

Yevtushenko, D.A. (2015). Prognozirovaniye i profilaktika retsidiva obrazovaniya spayek posle operatsii u patsiyentov pri spayechnoy bolezni bryushiny, oslozhnennoy ostroy neprokhodimostyu kishechnika [Prediction and prevention of relapse in the formation of adhesions after surgery in patients with adhesive disease of the peritoneum complicated by acute intestinal obstruction]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 1, 13-15 [in Russian].

Chen, X.L., Ji, F., Lin, Q., Chen, Y.P., Lin, J.J., Ye, F., Yu, J.R., & Wu, Y.J. (2012). A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction. World J. Gastroenterol, 28, 18, 1968-1974.

Loftus, T., Moore, F., VanZant, E., Bala, T., Brakenridge, S., Croft, C., …, & Jordan, J. (2015). A protocol for the management of adhesive small bowel obstruction. J. Trauma Acute Care Surg., 78, 13-19.

Klimanskiy, R.P., & Veselyy, S.V. (2016). Prognosticheskiye immunnyye markery, opredelyayushchiye techeniye posleoperatsionnogo perioda u detey s vrozhdennoy kishechnoy neprokhodimostyu [Prognostic immune markers that determine the course of the postoperative period in children with congenital intestinal obstruction]. Medychna informatyka ta inzheneriia – Medical Informatics and Engineering, 1, 79-80 [in Russian].

Dayton, M.T., Dempsey, D.T., Larson, G.M., & Posner, A.R. (2012). New paradigms in the treatment of small bowel obstruction. Curr. Probl. Surg., 49, 11, 642-717.

Oleynik, A.Ye. (2014). Dinamika morfologicheskikh izme­neniy stenki tonkoy kishki pri modelirovanii ostroy kishechnoy neprokhodimosti. Otsenka protektivnogo deystviya razlichnykh antibiotikov [Dynamics of morphological changes in the wall of the small intestine during modeling of acute intestinal obstruction. Evaluation of the protective effect of various antibiotics]. Visnyk problem biolohii i medytsyny – Bulletin of Problems of Biology and Medicine, 1 (106), 299-303 [in Russian].

Andriushchenko, V.P., Kunovskyi, V.V., & Andriushchenko, D.V. (2014). Klinichni ta patomorfolohichni proiavy syndromu nedostatnosti kyshechnyku v perebihu hostroho nekrotychnoho pankreatytu [Clinical and pathomorphological manifestations of bowel deficiency syndrome in the course of acute necrotic pancreatitis]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 3, 5-7 [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-01-16

Як цитувати

Bedeniuk, A. D., Burak, A. Y., & Futujma, Y. M. (2020). Рівень та динаміка показників цитокінового профілю при лікуванні хворих на гостру спайкову кишкову непрохідність у стадії декомпенсації. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 105–112. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10748

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ