Прогнозування перебігу післяопераційного перитоніту

Автор(и)

  • M. M. Droniak Івано-Франківський національний медичний університет
  • I. M. Shevchuk Івано-Франківський національний медичний університет
  • V. M. Droniak Івано-Франківський національний медичний університет
  • O. Ya. Popadyuk Івано-Франківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10732

Ключові слова:

абдомінальний сепсис, післяопераційний перитоніт, прогнозування перебігу

Анотація

Мета роботи: розпрацювати шкалу прогнозування ризику розвитку післяопераційного перитоніту.

Матеріали і методи. У роботі проаналізовано 244 випадки післяопераційного перитоніту (ПП), прооперованих у відділенні хірургії Івано-Франківської обласної лікарні протягом 2010–2019 рр. Супутні захворювання виявлено у 176 (72,1 %) хворих. Незначно переважали хворі чоловічої статі – 138 (56,6 %). Вік пацієнтів був у межах 18–88 років (медіана – 61 р.). За тяжкістю стану більшість хворих (147 осіб (60,2 %)) – протягом 1–4 діб після операції (медіана – 2 доби) перебували у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Перитоніт був місцевим відмежованим у 125 (51,2 %), розлитим – у 119 (48,8 %) хворих. Післяопераційні ускладнення розвинулись у 74 випадках (30,3 %) і були гнійно-септичними у 75 %.

Результати досліджень та їх обговорення. Зважаючи на результати наших досліджень, для визначення тяжкості перебігу післяопераційного перитоніту в якості предикторів пропонуємо наступні показники: вік хворого понад 60 років, кількість лейкоцитів у периферичній крові понад 12х109 г/л, рівень С-реактивного білка в сироватці крові понад 10 мг/л, активність лужної фосфатази понад 1400 нмоль/л-с, вміст дієнових кон’югат понад 2,5 од. оптичної щільності, вміст малонового діальдегіду понад 5 нмоль/мл, рівень молекул середньої маси понад 0,350 ум. од. Значення СРБ, що перевищують 5 мг/л, є несприятливою прогностичною ознакою, при легкому перебізі ПП перевищення цього рівня було у 42 (30,9 %) із 136 хворих, а при тяжкому – у 98 (90,7 %) із 108 хворих.

При позитивних чотирьох і більше критеріях був імовірний тяжкий перебіг ПП. Враховуючи результати проведених досліджень, для визначення тяжкості перебігу післяопераційного перитоніту ми запропонували робочу систему прогнозування перебігу ПП. Попередня апробація цієї системи показників підтвердила її чутливість 71,2 %, а специфічність 81,4 %.

Посилання

Sartelli, M., Catena, F., Ansaloni, L., Moore, E., Malangoni, M., Velmahos, G., & Ishii, W. (2013). Complicated intra–abdominal infections in a worldwide context: an observational prospective study (CIAOW Study). World Journal of Emergency Surgery, 8, R1. DOI: https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-1

Daniel, R. (2011). Surviving the first hours in sepsis: getting the basics right (an intensivist’s perspective). Journal of Antimicrobials and Chemotherapy, 66 (2), 11-23. DOI: https://doi.org/10.1093/jac/dkq515

Dani, T., Ramachandra, L., Nair, R., & Sharma, D. (2015). Evaluation of prognosis in patients with perforation peritonitis using Mannheims peritonitis index. International Journal of Scientific and Research Publications, 5 (5), 1-35.

Kamble, R.S., Singh, M., & Jaiswal, Y. (2016). Prognostic factors in perforative peritonitis: an observational study. International Surgical Journal, 3 (3), 1082-1092. DOI: https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20162232

Kibe, S., Adams, K., & Barlow, G. (2011). Diagnostic and prognostic biomarkers of sepsis in critical care. Journal of Antimicrobials and Chemotherapy, 66, 33-40. DOI: https://doi.org/10.1093/jac/dkq523

Matviichuk, O.B. (2017). Prohnozuvannia ryzyku rozvytku tretynnoho perytonitu [Prediction of risk of development of tertiary peritonitis]. Shpytalna khirurhia – Hospital Surgery, 3 (79), 24-29 [in Ukrainian].

Neri, A., Marrelli, D., Scheiterle, M., di Mare, G., Sforza, S., & Roviello, F. (2015). Re–evaluation of Mannheim prognostic index in perforative peritonitis: Prognostic role of advanced age. A prospective cohort study. International Journal of Surgery, 13, 54-59. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.035

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-01-16

Як цитувати

Droniak, M. M., Shevchuk, I. M., Droniak, V. M., & Popadyuk, O. Y. (2020). Прогнозування перебігу післяопераційного перитоніту. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 24–27. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10732

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ