ЗНИЖЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ТА БЕЗПЕКИ ЛІКІВ ПРИ ГОЛОВНОМУ БОЛЮ: ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2312-0967.2025.4.15708Ключові слова:
головний біль, менеджмент головного болюмедикаментозно-індукований біль, медикаментозно-індукований біль, фармакологічна толерантність, лікарська залежність, залежноподібна поведінкаАнотація
Мета дослідження. Проаналізувати сучасні дані щодо фармакодинаміки лікарських засобів для менеджменту головного болю, оцінтити можливі причини зниження їх ефективності та безпеки, а саме розвитку медикаментозно-індукованого болю та залежності/залежноподібної поведінки.
Матеріали і методи. За допомогою пошукових баз Google Scholar, PubMed та Consensus було відібрано й проаналізовано метааналізи, дані реєстрів, оглядові та оригінальні дослідження, опубліковані у 2020-2025 роках.
Результати й обговорення. Результати аналізу літератури свідчать, що ефективність лікарських засобів при головному болю значною мірою залежить від його типу, тяжкості перебігу та своєчасності прийому, проте навіть за дотримання рекомендованих схем лікування спостерігається поступове зниження результативності при частому або неконтрольованому застосуванні. Надмірне чи неправильне використання лікарських засобів для менеджменту головного болю, зокрема анальгетиків, в тому числі опіоїдів, нестероїдних протизапальних засобів, триптанів, сприяє розвитку медикаментозно-індукованого головного болю, толерантності, залежності чи залежноподібної поведінки. Важливу роль у хронифікації больового синдрому відіграють центральна сенситизація, нейроімунні та епігенетичні механізми, які підтримують патологічну збудливість нейронів навіть після усунення первинного подразника. Дані міжнародного реєстру DMKG підтверджують тенденцію до зниження ефективності анальгетиків і триптанів зі збільшенням частоти нападів головного болю, незалежно від наявності абузусного синдрому.
Висновки. Часте або неконтрольоване застосування лікарських засобів при головному болю призводить до зниження їх ефективності та розвитку медикаментозно-індукованого головного болю, що асоціюється із виникненням залежності/залежноподібної поведінки.
Посилання
World Health Organization (WHO). Migraine and other headache disorders [Internet]. Geneva: WHO. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
Bonura A, Alesina A, Sapio E, Brunelli N, Marcosano M, Altamura C, Vernieri F. Acute medications’ intake for migraine: a one-year report in patients undergoing first evaluation at a third level Italian headache center. Front Neurol . 2024 Aug 29; 15.
Available from: https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1450039 DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1450039
Harvard Health Publishing. Which migraine medications are most helpful?. Boston (MA): Harvard Health Publishing; 2024. Available from: https://www.health.harvard.edu/blog/which-migraine-medications-are-most-helpful-202402053014
Alnasser A, Alhumrran H, Alfehaid M, Alhamoud M, Albunaian N, Ferwana M. Paracetamol versus ibuprofen in treating episodic tension-type headache: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2023 Dec 6; 13(1). Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-023-48910-y DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-48910-y
Tawfik AG, Gomez‐Lumbreras A, Del Fiol G, Kawamoto K, Trinkley KE, Reese T, Jones A, Malone DC. Nonsteroidal Anti‐Inflammatory Drugs and Risk of Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Clin Pharmacol Amp Ther. 2025 Sep 7. Available from: https://doi.org/10.1002/cpt.70054 DOI: https://doi.org/10.1002/cpt.70054
Song Z, Guo Y, Gu J, Yang C, Qu R, Li J, Chen Z, Wang Z. Lasmiditan and Different Triptans in Menstrual Migraine: A Bayesian Network Meta-analysis. Pain Ther. 2025 Feb 24. Available from: https://doi.org/10.1007/s40122-025-00705-x DOI: https://doi.org/10.1007/s40122-025-00705-x
Khoo CC, Liu CC, Lu M, Huang YC, Weng HY. Acute and preventive treatment of menstrual migraine: a meta-analysis. J Headache Pain. 2024 Sep 4;25(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s10194-024-01848-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-024-01848-6
VanderPluym JH, Halker Singh RB, Urtecho M, Morrow AS, Nayfeh T, Torres Roldan VD, Farah MH, Hasan B, Saadi S, Shah S, Abd-Rabu R, Daraz L, Prokop LJ, Murad MH, Wang Z. Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults. JAMA. 2021;325(23):2357. Available from: https://doi.org/10.1001/jama.2021.7939 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.7939
Lipton RB, Buse DC, Dodick DW, Schwedt TJ, Singh P, Munjal S, Fanning K, Bostic BS R, Reed ML. Burden of increasing opioid use in the treatment of migraine: Results from the Migraine in America Symptoms and Treatment Study. Headache. 2020 Dec 16. Available from: https://doi.org/10.1111/head.14018 DOI: https://doi.org/10.1111/head.14018
Oleshchuk O, Pinyazhko O, Klantsa M, Posokhova K, Lukanyuk M, Mahanova T, Shanaida M. Critical Assessment of Effectiveness and Safety of Tramadol and Evaluation of its Market in Ukraine. Biomed Pharmacol J. 2024; 17(4):2087-109. Available from: https://doi.org/10.13005/bpj/3010 DOI: https://doi.org/10.13005/bpj/3010
Drugs for migraine. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. 2023;65(1678):89-96. doi:10.58347/tml.2023.1678a DOI: https://doi.org/10.58347/tml.2023.1678a
Hird MA, Sandoe CH. Medication Overuse Headache: an Updated Review and Clinical Recommendations on Management. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023 Jun 5. Available from: https://doi.org/10.1007/s11910-023-01278-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-023-01278-y
Han X, Pinto LG, Vilar B, McNaughton PA. Opioid-induced hyperalgesia and tolerance are driven by HCN ion channels. J Neurosci. 2023 Dec 18 : JN—RM—1368-23. Available from: https://doi.org/10.1523/jneurosci.1368-23.2023 DOI: https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1368-23.2023
Li L, Chen J, Li YQ. The Downregulation of Opioid Receptors and Neuropathic Pain. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5981. Available from: https://doi.org/10.3390/ijms24065981 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24065981
Ma Z, Li C, Bai W, Xie W, Zhang M, Xiao H, Chen C, Li Y, Zhang W, Zhai D, Liu Y, Zhao D, Tang W, Dong Z, Liu R, Yu S. Induction of more severe central sensitization in a medication overuse headache model mice through active ingestion of rizatriptan. J Headache Pain. 2025;26(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s10194-025-02066-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-025-02066-4
Echeverria-Villalobos M, Tortorici V, Brito BE, Ryskamp D, Uribe A, Weaver T. The role of neuroinflammation in the transition of acute to chronic pain and the opioid-induced hyperalgesia and tolerance. Front Pharmacol . 2023;14. Available from: https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1297931 DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1297931
Ruscheweyh R, Dresler T, Förderreuther S, Gaul C, Gossrau G, Jürgens TP, Ruschil V, Straube A, Scheidt J. What do patients’ efficacy and tolerability ratings of acute migraine medication tell us? Cross-sectional data from the DMKG Headache Registry. Cephalalgia . 2023;43(5):033310242311748. Available from: https://doi.org/10.1177/03331024231174855 DOI: https://doi.org/10.1177/03331024231174855
Diener HC, Antonaci F, Braschinsky M, Evers S, Jensen R, Lainez M, Kristoffersen ES, Tassorelli C, Ryliskiene K, Petersen JA. European Academy of Neurology guideline on the management of medication‐overuse headache. Eur J Neurol. 2020; 27(7):1102-16. Available from: https://doi.org/10.1111/ene.14268 DOI: https://doi.org/10.1111/ene.14268
Kebede YT, Mohammed BD, Tamene BA, Abebe AT, Dhugasa RW. Medication overuse headache: a review of current evidence and management strategies. Front Pain Res. 2023;4. Available from: https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1194134 DOI: https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1194134
Zhang S, et al. Decoding pain chronification: mechanisms of the acute-to-chronic transition. Frontiers in Molecular Neuroscience. 2025;18:1596367. doi:10.3389/fnmol.2025.1596367 DOI: https://doi.org/10.3389/fnmol.2025.1596367
Xiong H-Y, et al. Epigenetic landscapes of pain: DNA methylation dynamics in chronic pain. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(15):8324. doi:10.3390/ijms25158324 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms25158324
Zobdeh F, et al. The epigenetics of migraine. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(11):9127. doi:10.3390/ijms24119127 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24119127
Riederer F, et al. Neurobehavioral features in medication-overuse headache. eNeurologicalSci. 2024;37:100538. doi:10.1016/j.ensci.2024.100538 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ensci.2024.100538
Leroux E, et al. Evaluation of patients with insufficient efficacy and/or tolerability to triptans for the acute treatment of migraine: a systematic literature review. Advances in Therapy. 2020;37(12):4765–4796. doi:10.1007/s12325-020-01494-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s12325-020-01494-9
Lanteri-Minet M, et al. Prevalence, characteristics and management of migraine patients with triptan failure in primary care: the EMR France-Mig study. The Journal of Headache and Pain. 2025;26(1):20. doi:10.1186/s10194-025-02086-0 DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-025-02086-0
Ljubisavljevic S, et al. A descriptive review of medication-overuse headache: from pathophysiology to the comorbidities. Brain Sciences. 2023;13(10):1408. doi:10.3390/brainsci13101408 DOI: https://doi.org/10.3390/brainsci13101408
Sampaio-Cunha TJ, Martins I. Knowing the enemy is halfway towards victory: a scoping review on opioid-induced hyperalgesia. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(20):6161. doi:10.3390/jcm11206161 DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11206161
Lipton RB, et al. Characterizing opioid use in a US population with migraine. Neurology. 2020;95(5):e457-e468. doi:10.1212/wnl.0000000000009324 DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009324
Dowell D, et al. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain – United States, 2022. MMWR Recommendations and Reports. 2022;71(3):1-95. doi:10.15585/mmwr.rr7103a1 DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7103a1
Lundqvist C, et al. Severity of analgesic dependence and medication-overuse headache. Journal of Addiction Medicine. 2019;13(5):346-353. doi:10.1097/adm.0000000000000504 DOI: https://doi.org/10.1097/ADM.0000000000000504
Takahashi TT, et al. Medication overuse and drug addiction: a narrative review from addiction perspective. The Journal of Headache and Pain. 2021;22(1):12. doi:10.1186/s10194-021-01224-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-021-01275-x
Beau-Salinas F, et al. Drug dependence associated with triptans and ergot derivatives: a case/non-case study. European Journal of Clinical Pharmacology. 2009;66(4):413-417. doi:10.1007/s00228-009-0769-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s00228-009-0769-6
Lutsiv Ye, Lukanyuk M. Use of medications for headache: trends and risks. Future of Science: Proceedings of the XXIX Congress of Students and Young Scientists. Ternopil: Ukrmedknyha; 2025. p. 379-38.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Фармацевтичний часопис
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі
. - Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
