ОПРАЦЮВАННЯ РІЗНИХ МЕТОДИК ВИКЛАДАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЕСЕНЦІАЛЬНОЇ РЕЗИСТЕНТНОЇ ТА ПСЕВДОРЕЗИСТЕНТНОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ ЗІ СПЕЦІАЛЬНОСТІ “ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА – СІМЕЙНА МЕДИЦИНА”
DOI:
https://doi.org/10.11603/me.2414-5998.2017.4.8298Ключові слова:
резистентна артеріальна гіпертензія, псевдорезистентна гіпертензія, диференційна діагностика.Анотація
Мета роботи – оцінити ефективність засвоєння лікарями-інтернами удосконаленої нами методики диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ у порівнянні з загальноприйнятою методикою.
Основна частина. У дослідження було включено 120 пацієнтів (чоловіків – 68 (56,7 %); жінок – 52 (43,3 %); середній вік – (55±8,8) року) з гіпертонічною хворобою. Всі пацієнти мали вихідний рівень артеріального тиску (АТ) вище за 140/90 мм рт. ст. при прийомі 3-х та більше антигіпертензивних препаратів (АГП), один із яких діуретик. Лікарі-інтерни першого року навчання були розподілені на дві групи: І група – контрольна (30 інтернів) – опрацьовувала традиційну методику диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ; ІІ група (30 інтернів) – навчалась нової методики диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ.
Строки проведення диференційної діагностики РАГ та ПРАГ запропонованою нами методикою склали (3,9±2,6) дня, у порівнянні з традиційною методикою – (16,4±6,8) дня (p<0,01). Впровадження запропонованої методики дозволило лікарям-інтернам основної групи краще орієнтуватись у причинах вторинних форм РАГ – 25 ((83,3±6,8) %), у порівнянні з контрольною групою – 14 ((46,7±9,1) %) інтернів (p<0,01). Внаслідок проведеної роботи збільшилась кількість інтернів, які опанували методику диференційної діагностики РАГ та ПРАГ, з 12 ((40,0±8,9) %) до 24 ((80,0±7,3) %) в основній групі (p<0,001), та з 14 ((46,7±9,1) %) до 18 ((60,0±8,9) %) інтернів контрольної групи (p>0,5).
Висновок. Удосконалена нами методика викладання знань і навичок диференційної діагностики есенціальної РАГ і ПРАГ дозволяє значно скоротити строки її проведення та достовірно покращити засвоєння знань і практичних навичок у лікарів-інтернів зі спеціальності “Загальна практика – сімейна медицина”.Посилання
Hypertension. Updated and adapted clinical guidelines based on evidence. (2012). Nakaz MOZ Ukrainy №384, 64. Retrieved from: http://www.apteka.ua/article/151151 [in Ukrainian].
Mancia, G., Fagard, R., & Narkiewicz, K. (2013). ESH / ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension, 31, 1281-1357.
Korzh, A. N. (2015). Diagnostika i lechenie rezistentnoy arterialnoy gipertenzii [Diagnosis and treatment of resistant arterial hypertension]. Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal – International Medical Journal, (2), 15-23.
Yaxley, J., Thamba, S. (2015). Resistant hypertension: an approach to management in primary care. J. Family Med. Prim. Care, 4, 193-199.
Calhoun, D.A., Jones, D., & Textor, S. (2008). Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension, 51, 1403-1419.
Voloshyna, O.B., Udovytsia, V.O., Lysyi, I.S., Dukova, O.R., Chaika A.O., & Dychko, T.O. Patent.110884 Ukraine, IPK (2006.01) A61B 5/0452 IPK (2006.01) A61B 5/021. Method of differential diagnostics of pseudoresistant arterial hypertension from resistant arterial hypertension. The applicant and patentee the Odesa National Medical University, Ukraine. № u201410369; stated 22.09.2014; published 25.02.2016, Newsletter № 4.
