ЕКСТРЕНА ПРОФІЛАКТИКА ЗАРАЖЕННЯ HCV – РЕАЛЬНІСТЬ І ПЕРСПЕКТИВИ

  • A. M. Bondarenko Центр діагностики та лікування інфекційних хвороб, м. Кривий Ріг
Ключові слова: гострий гепатит С, хронічний гепатит С, аварія на виробництві, екстрена профілактика

Анотація

Проаналізовано стан проблеми екстреної профілактики HCV-інфекції при парентеральному контакті потерпілого з джерелом збудника в результаті «нещасного випадку» або «аварії» на виробництві (в медичній установі). Зазначено, що ця проблема не вирішується вже протягом майже 20 років, а екстрена профілактика HCV-інфекції взагалі заперечується або фактично забороняється, що відображено в офіційних нормативних документах сучасної адміністративної медицини більшості країн навіть з розвиненою економікою. Досі навіть не простежується тенденції до вирішення цієї проблеми, незважаючи на усю її актуальність, високий ризик серйозних наслідків і те, що ця проблема передусім безпосередньо стосується медичних працівників, які складають більшість потерпілих і виявляються заручниками ситуації, залишаючись наодинці з проблемою інфікування і розвитку гострої HCV-інфекції. Замість реальної допомоги потерпілим офіційною медициною пропонується просто «пильно очікувати» розвитку гострої HCV-інфекції з ризиком хронізації на рівні 50-90 %! Фактично це усвідомлена й узаконена бездіяльність.

Але також протягом більше 20 років невирішеною залишається і проблема лікування гострої HCV-інфекції, навіть незважаючи на появу в останні декілька років високоефективних противірусних препаратів прямої дії та їх комбінацій. Стан проблеми досі перебуває на стадії «серйозної стурбованості» без яких-небудь практичних рішень. Є тільки рекомендації, що зводяться в основному до офіційно узаконеного очікування «самовільного одужання» або ж очікування розвитку хронічної HCV-інфекції. Наявність уривчастих і розпливчатих рекомендацій з етіотропної терапії гострого гепатиту С також не вирішує проблему і наполегливо рекомендує потерпілому, а тепер вже пацієнтові, самостійно чи разом з його лікарем вирішити питання про індивідуальну противірусну терапію. І тут офіційна медицина, медичні установи, де сталися «нещасні випадки», і страхові компанії знову залишаються збоку і вже постраждалий медпрацівник як пацієнт повинен вирішувати проблему також самостійно! Тому в той же час дивною виглядає і пасивність самих медпрацівників, і їх «мовчазна згода» замість активної позиції в ініціації вирішення проблеми, що безпосередньо стосується їх здоров’я і, правда у віддаленій перспективі, – навіть життя.

Така ситуація повністю абсурдна і, навіть, злочинна, а, отже, вимагає невідкладного вирішення проблеми! За наявності широкого й ефективного арсеналу поки що досить ефективних противірусних препаратів таку бездіяльність з боку офіційної медицини і з боку самих медпрацівників можна вважати неприпустимим.

Біографія автора

A. M. Bondarenko, Центр діагностики та лікування інфекційних хвороб, м. Кривий Ріг

д. мед. н., завідувач кафедри екології Криворізького національного університету; керівник Центру діагностики та лікування інфекційних хвороб, м. Кривий Ріг

Посилання

Hughes, H.Y., & Henderson, D.K. (2016). Post-exposure prophylaxis after hepatitis C occupational exposure in the interferon – free era. Curr. Opin. Infect. Dis., 29 (4), 373-380.

CDC (2019). The National surveillance system for healthcare workers (NaSH) NaSH. Summary Report for Blood and Body Fluid Exposure Data Collection from Participating Healthcare Facilities (June 1995 through December 2007). Retrieved from: https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/NaSH/NaSH-Report-6-2011.pdf.

Doerrbecker, J., Behrendt, P., Mateu-Gelabert, P., Ciesek, S., Riebesehl, N., Wilhelm, C., … Steinmann, E. (2013). Transmission of hepatitis C virus among people who inject drugs: viral stability and association with drug preparation equipment. The Journal of Infectious Diseases, 207, 281-287.

Panlilio, A.L., Orelien, J.G., Srivastava, P.U., Jagger, J., Cohn, R.D., & Cardo, D.M. (2004). Estimate of the annual number of percutaneous injuries among hospital – based healthcare workers in the United States, 1997-1998. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 25 (7), 556-562.

(10.12.1971 last edited on 11.10. 2018) «Kodeks zakoniv pro pratsiu Ukrainy» № 322 – VIII, stattia 171 [«The Code of Labor Laws of Ukraine» No. 322 - VIII, Article 171]. [in Ukrainian].

Zakon Ukrainy «Pro zahalnooboviazkove derzhavne sotsialne strakhuvannia» № 1105 - XIV [Law of Ukraine «On Compulsory State Social Insurance» No. 1105 - XIV]. (23.09.1999 last edited on 11.10.2018) [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 551 «Pro zatverdzhennia klinichnoho protokolu antyretrovirusnoi terapii VIL-infektsii u doroslykh ta pidlitkiv» [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 551 «On Approving the Clinical Protocol for Antiretroviral Therapy for HIV in Adults and Adolescents»]. (12.10.2010) [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 955 «Poriadok provedennia ekstrenoi postkontaktnoi profilaktyky VIL-infektsii u pratsivnykiv pry vykonanni profesiinykh oboviazkiv» [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 955 «The Procedure for Emergency Post-Contact Prophylaxis of HIV in Employees in the Performance of Professional Responsibilities»]. (05.11.2013) [in Ukrainian].

Gastroenterological Society of Australia. (2018). Australian recommendations for the management of hepatitis C virus infection: a consensus statement. Practice Guidelines.

Gubkin, S.V., Sychev, A.L., & Mitsura, V.M. (2009). Preimushchestva metoda PLR v sravnenii s obnaruzheniyem antitel k virusu gepatita C pri laboratornoy diagnostike virusnogo gepatita C [The advantages of the PCR method in comparison with the detection of antibodies to the hepatitis C virus in the laboratory diagnosis of viral hepatitis C]. Meditsinskiy zhurnal – Medical Journal, 2, 153-154 [in Russian].

Kozhanova, T.V. (2013). Sovremennaya diagnostika gepatita S i interpretatsiya rezultatov vyyav-leniya markerov infitsirovaniya [Modern diagnostics of hepatitis C and interpretation of the results of detection of infection markers]. Meditsinskiy sovet – Medical Advice, 10, 27-31 [in Russian].

European Association for the Study of the Liver. (2018). EASL Recomendations on Treatment of Hepatitis C Clinical Practice Guidelines. Journal of Hepatology, 69, 461-511.

The American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). (2018). HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C.

Ministerstvo yustytsii Ukrainy (06.07.2006). Lyst № 36-22 – 1358 [Letter No. 36-22 - 1358] [in Ukrainian].

Zakon Ukrainy «Pro sudovu ekspertyzu» [Law of Ukraine «On Forensic Examination»]. (25.02.1994 v redaktsii vid 11.10.2017) [in Ukrainian].

Zakon Ukrainy «Pro sudovu ekspertyz» [Law of Ukraine «On Forensic Examination»]. (25.02.1994 v redaktsii vid 01.01.2019) [in Ukrainian].

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C. (2015). Clinical Practice Guidelines. European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology, 63, 199-236.

AASLD/IDSA HCV Guidance Panel. (2015). Hepatitis C Guidance: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Adults Infected With Hepatitis C Virus AASLD/IDSA HCV. Hepatology, 62 (3), 932-954.

HCV Guidance. (2016). Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C. The American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA), 225.

Yushchuk, N.D., Klimova, Ye.A., Znoyko, O.O., Karetkina, G.N., Maksimov, S.L., Martynov, Yu.V., … Bogomolov, P.O. (2010). Protokol diagnostiki i lecheniya bolnykh virusnymi gepatitami B i C. Metod. rekom. [Protocol for diagnosis and treatment of patients with viral hepatitis B and C. Methodical recommendations]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii – Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 6, 4-60 [in Russian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 729 (18.07.2016). Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoyi dopomohy. Virusnyi hepatyt C u doroslykh [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized), tertiary (highly specialized) medical aid. Viral Hepatitis C in Adults]. [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 551 (10.08.2014). «Pro udoskonalennia provedennia profilaktychnykh shcheplen v Ukraini» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On the improvement of prophylactic vaccinations in Ukraine»]. [in Ukrainian].

GlaxoSmithKline Biologicals. S.A., Belgium (2019). Engerix™-B Vaktsyna dlia profilaktyky virusnoho hepatytu V, rekombinantna. Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu [Vaccine for the prevention of viral hepatitis B, recombinant. Instructions for medical use of medicinal product]. Retrieved from: http://www.drlz.com.ua/ibp/lz_www.nsf/id/CB84A75C7A795214C22582FD003D0B4C/$file/ UA157400101_F9F4.mht, 13/01/2019 [in Ukrainian].

The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). (2019). Stop Sticks Campaign. CDC, 2013. Retrieved from: https://www.cdc.gov/niosh/stopsticks/default.html

Pawlotsky, J.M. (2016). Hepatitis C virus resistance to direct-acting antiviral drugs in interferon-free regimens. Gastroenterology, 151 (1), 70-86.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) U.S., Department of health and human services. (2001). Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. Recommendations and Reports. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 50, RR-11, 67.

Chuykova, K.I., Kovalova, T.A., & Yakimov, V.L. (2013). Ekstrennaya i planovaya profilaktika gepatita V. Metod. rekom. dlya vrachey [Emergency and planned prevention of hepatitis B. Guidelines for physicians]. Tomsk [in Russian].

Weusten, J.J., Van Drimmelen, H.A., & Lelie, P.N. (2002). Mathematic modeling of the risk of HBV, HCV, and HIV transmission by window-phase donations not detected by NAT. Transfusion, 42, 537-548.

Komiya, Y., Katayama, K., Yugi, H., Mizui, M., Matsukura, H., Tomoguri, T., … Yoshizawa, H. (2008). Minimum infectious dose of hepatitis b virus in chimpanzees and difference in the dynamics of viremia between genotype А and genotype С. Тtransfusion, 48, 2, 286-294.

Reid, S., Juma, O.A. (2009). Minimum infective dose of HIV for parenteral dosimetry. International Journal of STD & AIDS, 20, 12, 828-833.

Markin, V.A. (2012). Otsenka minimalnykh infitsiruyushchikh doz VICH pri rasprostranenii infe-ktsii [Estimation of the minimum infectious doses of HIV with the spread of infection]. Voprosy virusologii – Virology Issues, 1, 4-8 [in Russian].

Henderson, D.K. (2003). Managing occupational risks for hepatitis C transmission in the health care setting. Clin. Microbiol. Rev., 16, 3, 546-568.

Alberti, A., Boccato, S., Vario, A., & Benvegnù, L. (2002). Therapy of acute hepatitis C. Hepatology, 36, 5, 195-200.

Hoofnagle, J.H. (2001). Therapy for acute hepatitis C. N. Engl. J. Med., 345, 1495-1497.

Schiff, E.R. (1992). Hepatitis C among health care providers: risk factors and possible prophylaxis. Hepatology, 16, 1300-1301.

Logvinoff, C., Major, M.E., Oldach, D., Heyward, S., Talal, A., Balfe, P., … McKeating, J.A. (2004). Neutralizing antibody response during acute and chronic hepatitis C virus infection. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 10 (27), 10149-10154.

Rehermann, B. (2009). Hepatitis C virus versus innate and adaptive immune responses: a tale of coevolution and coexistence. J. Clin. Invest., 119 (7), 1745-1754.

Bartenschlager, R., & Lohmann, V. (2000). Replication of hepatitis C virus. Journal of General Virology, 81, 1631-1648.

Crovatto, M., Pozzato, G., Zorat, F., Pussini, E., Nascimben, F., Baracetti, S., … Santini, G. (2000). Peripheral blood neutrophils from hepatitis C virus-infected patients are replication sites of the vіrus. Haematologica, 85, 4, 356-361.

Pham, T.N., King, D., Macparland, S.A., McGrath, J.S., Reddy, S.B., Bursey, F.R., & Michalak, T.I. (2008). Hepatitis C virus replicates in the same immune cell subsets in chronic hepatitis C and occult infection. Gastroenterology, 134, 3, 812-822.

Yevplova, I.A. (2012). Sovremennoye sostoyaniye problemy gepatita S: uspekhi v izuchenii i nereshennyye voprosy [Current status of the problem of hepatitis C: success in studying and unresolved issues]. Vestnik Nizhegorodskogo universiteta im. N.I. Lobachevskogo – Bulletin of Nizhny Novgorod University by N.I. Lobachevskyy, 3 (2), 45-49 [in Russian].

Vishnevskaya, T.V., Masalova, O.V., Alkhovskiy, S.V., Pichugin, A.V., Shkurko, T.V., Kelli, Ye.I., … Kushch, A.A. (2008). Vyyavleniye markerov replikatsii virusa gepatita C v mononuklearnykh kletkakh perifericheskoy krovi bolnykh khronicheskim gepatitom C [Identification of markers of hepatitis C virus replication in mononuclear cells of peripheral blood of patients with chronic hepatitis C]. Meditsinskaya immunologiya – Medical Immunology, 10, 4-5, 397-404 [in Russian].

Kryminalnyy kodeks Ukrainy [The Criminal Code of Ukraine] (05.04.2001, last edited 11.01.2019) [in Ukrainian].

Опубліковано
2019-04-03
Як цитувати
Bondarenko, A. M. (2019). ЕКСТРЕНА ПРОФІЛАКТИКА ЗАРАЖЕННЯ HCV – РЕАЛЬНІСТЬ І ПЕРСПЕКТИВИ. Інфекційні хвороби, (1), 57-73. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.1.9944
Номер
Розділ
Дискусії та роздуми