ПЕРЕБІГ І НАСЛІДКИ ВАГІТНОСТІ У ВІЛ-ПОЗИТИВНИХ ЖІНОК З HCV-ІНФЕКЦІЄЮ

M. V. Matvisiv

doi:10.11603/1681-2727.2019.1.9940

Автор(и)

M. V. Matvisiv Івано-Франківський національний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.1.9940

Ключові слова:

HCV-інфекція, ко-ВІЛ-інфекція, вагітність, вертикальна трансмісія

Анотація

Проблема HCV-інфекції у вагітних набуває особливої актуальності за умов епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні. Оскільки спостерігається тенденція до зростання кількості вагітних, інфікованих ВІЛ та парентеральними гепатотропними вірусами, збільшується ризик їх вертикальної передачі [1].

Мета роботи – проаналізувати частоту і характер акушерсько-перинатальних ускладнень, внутрішньоутробне інфікування плода у ВІЛ-позитивних вагітних з різними формами HСV-інфекції.

Пацієнти і методи. Спостерігали за перебігом та наслідками вагітності у 30 ко-інфікованих вірусами гепатиту С та ВІЛ (HCV+ВІЛ) вагітних. Групою порівняння служили 102 вагітні, інфіковані НСV з негативним ВІЛ-статусом.

Для верифікації HСV-інфекції визначали серологічні маркери методом ІФА та вірусне навантаження методом ПЛР в кожному триместрі вагітності. Дітей обстежували на 3-й та 6-й місяці життя, а за необхідності – в 12, а на анти-НСV – у 18 місяців. При наявності клінічних показань (жовтяниця, гепатолієнальний синдром) діти обстежувалися раніше.

Результати досліджень та їх обговорення. Серед вагітних з ВІЛ-позитивним статусом реплікативні форми діагностували у 53,3 % жінок, а латентні – у 46,7 %. У вагітних з негативним ВІЛ-статусом реплікативні форми НСV-інфекції мали місце у 60,8 % жінок, а латентні – у 39,2 %.

Частота патологічних станів під час вагітності залежала від клінічної форми хвороби і ВІЛ-статусу матері та була вищою у жінок з позитивним ВІЛ-статусом і реплікативними формами НСV-інфекції, ніж з латентними (р˂0,05, р˂0,001).

Ускладнений перебіг пологів вірогідно частіше був у жінок з реплікативними формами і позитивним ВІЛ-статусом, ніж з негативним (р˂0,05). Такі ускладнення, як стрімкі пологи та розрив пологових шляхів, частіше діагностували у жінок без ВІЛ-інфекції (р˂0,05), що повʼязано із значно меншою частотою проведення їм кесарського розтину.

Частота репродуктивних втрат вища у ко-інфікованих ВІЛ, ніж у жінок без ВІЛ-інфекції і складала 23,3 % проти 4,9 % відповідно, а частота вродженої HСV-інфекції становила 13,3 % проти 1,9 %.

У жінок з латентними формами ХГС як з позитивним, так і з негативним ВІЛ-статусом не зареєстровано випадків народження інфікованих дітей.

Висновки. HCV-інфекція є причиною акушерських і перинатальних ускладнень, внутрішньоутробного інфікування плода. Частота акушерсько-перинатальних ускладнень вища у ко-інфікованих вагітних HCV+ВІЛ, ніж у жінок з моно-інфекцією. У жінок з ВІЛ-позитивним статусом частота репродуктивних втрат в 4,7 разу вища, а частота вродженої HСV-інфекції – в 7 разів.

Біографія автора

M. V. Matvisiv, Івано-Франківський національний медичний університет

асистент кафедри дитячих інфекційних хвороб Івано-Франківського національного медичного університету

Посилання

Shadrin, O.H., Cherneha, N.F., Diukareva, S.V., Basaraba, N.M., & Mohylnyi, O.I. (2014). Kliniko-paraklinichni osoblyvosti perebihu hepatytiv B i C u ditei rannoho viku z perynatalnym infikuvanniam [Clinical and paraclinical features of the course of hepatitis B and C in infants with perinatal infection]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna – Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine, 2 (12), 96-100 [in Ukrainian].

Bdiulieva, A.V. (2014). Osoblyvosti perebihu vahitnosti, polohiv I stan novonarodzhenykh u zhinok z khronichnym virusnym hepatytom C na tli VIL-infektsii [Peculiarities of the course of pregnancy, childbirth and condition of newborns in women with chronic viral hepatitis C against HIV infection]. Candidate’s Extended abstract. National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk. Kyiv [in Ukrainian].

Gural, A.L., Maryevskyy, V.F., Sergeeva, T.A., Shagynyan, V.R., & Ruban, O.N. (2011). Kharakteristika i tendentsiya razvitiya epidemicheskogo protsessa gepatita C v Ukraine [Characteristics and development trend of the epidemic process of hepatitis C in Ukraine]. Profіlaktychna medytsyna – Preventive Medicine, 1 (13), 9-17 [in Russian].

Fedorchenko, S.V. (2010). Khronicheskaya HSV-infektsiya: monografiya [Chronic HCV infection: monograph]. Kyiv: VSI «Meditcina» [in Russian].

Shahinian, V.R. (2007). Rol perynatalnoho shliakhu peredachi v rozpovsiudzhenni hepatytiv B i C v Ukraini ta udoskonalennia epidemiolohichnoho nahliadu [The role of the perinatal transmission pathway in the spread of hepatitis B and C in Ukraine and the improvement of epidemiological surveillance]. Doctor’s Extended abstract. Institute of Epidemiology and Infectious Diseases named after M.V. Hromashevskyi of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv. [in Ukrainian].

Duda, O.K., Vdovychenko, Iu.P., & Boiko, V.O. (2011). Khronichnyi virusnyi hepatyt C u vahitnykh: kliniko-epidemiolohichni osoblyvosti [Chronic virus hepatitis C in pregnant women: clinical and epidemiological features]. Zdorovye zhenshchiny – Health of a Woman, 5 (62), 87-89 [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy №551 vid 12.07.2010. Pro zatverdzhennia klinichnoho protokolu antyretrovirusnoi terapii VIL-infektsii u doroslykh ta pidlitkiv [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 551 dated 12.07.2010. On Approval of the Clinical Protocol for Antiretroviral Therapy for HIV in Adults and Adolescents]. Kyiv [in Ukrainian].

Chuykova, K.I., Kovaleva, T.A., & Evtushenko, I.D. (2009). Khronicheskie virusnye gepatity B i C vo vremya beremennosti (strategiya minimizatsii riska vertikalnoy peredachi infektsii) [Chronic viral hepatitis B and C during pregnancy (the strategy to minimize the risk of the infection vertical transmission)]. Lechashchiy vrach – Attending doctor, 11, 68-71 [in Russian].

Arendar, O.A. (2009). Prohnozuvannia ta profilaktyka vertykalnoi (perynatalnoi) transmisii virusu hepatytu C [Prediction and prevention of vertical / (perinatal) transmission of hepatitis C virus]. Candidate’s Extended abstract. National Medical University named after O.O. Bohomolets. Kyiv. [in Ukrainian].

Muzyka, O.P. (2013). Osoblyvosti perebihu vahitnosti i stan ploda u zhinok z virusnym hepatytom C [Features of pregnancy and the fetus in women with hepatitis C]. Candidate’s Extended abstract. Institute of Pediatric, Obstetric and Gynecology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv [in Ukrainian].

Mitsoda, R.M. (2011). Prohnozuvannia akusherskykh uskladnen u zhinok z ko-infektsiieiu khronichnoho hepatytu C ta nosiistvom virusu imunodefitsytu liudyny [Forecasting obstetric complications in women with co-infection of chronic hepatitis C and carriers of human immunodeficiency virus]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu, Seriia “Medytsyna” – Scientific herald of Uzhgorod University, series «Medicine», 40, 261-263 [in Ukrainian].

N-G-Huong, N., Jourdain, G., Siriungsi, W., & Decker, L. (2011). Human immunodeficiency virus-hepatitis C virus co-infection in pregnant women and perinatal transmission to infants in Thailand. International Journal of Infections Diseases, 14 (7), 602-607.