АНАЛІЗ ЕФЕКТИВНОСТІ АЛОКІНУ-АЛЬФА У СКЛАДІ КОМПЛЕКСНОЇ ТЕРАПІЇ РЕЦИДИВНОГО ОПЕРІЗУВАЛЬНОГО ГЕРПЕСУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2017.1.7767Ключові слова:
ВІЛ-інфекція, оперізувальний герпес, лікування, алокін-альфа.Анотація
Мета роботи – вивчення терапевтичної ефективності нового імунотропного препарату «Алокін-альфа», діючою речовиною якого є цитокіноподібний пептид алоферон, у складі комплексної терапії рецидивного оперізувального герпесу у ВІЛ-інфікованих та хворих без імунодефіциту.
Матеріали та методи. Загальне число обстежених і пролікованих хворих на рецидивний оперізувальний герпес склало 56 людей, із них 16 ВІЛ-інфікованих та 40 хворих без імунодефіциту. Для репрезентативної вибірки хворі були поділені на чотири групи. До першої основної групи було включено 19 імунокомпетентних хворих на оперізувальний герпес, до другої основної – 8 ВІЛ-інфікованих хворих з оперізувальним герпесом. Цим особам на фоні базисної терапії (щоденний прийом етіотропного засобу з міжнародною непатентованою назвою (МНН) валацикловір – 1,0 г всередину 2 рази на день впродовж 10-14 діб, з переходом на супресивну терапію по 0,5 г 2 рази на день впродовж 1 місяця) додатково призначали 3 підшкірні ін’єкції імунотропного препапату алокін-альфа, діючою речовиною якого є алоферон, в дозі 1 мг через один день. Першу і другу групу контролю склали 21 і 8 пацієнтів відповідно, яким призначали тільки зазначену базисну терапію.
Оцінку протокольного та запропонованого нами лікування хворих здійснювали з врахуванням стадії ВІЛ-інфекції. Для цього дослідження пацієнти відбиралися методом довільної вибірки. Період спостереження за хворими складався з часу лікування і наступного амбулаторного спостереження протягом 3 міс. У дослідження включали пацієнтів з клінічною картиною оперізувального герпесу в період загострення, не більше ніж через 48 год від моменту появи висипань. Найближчі результати лікування оцінювали за зміною тривалості рецидиву оперізувального герпесу. Тривалість рецидиву (час досягнення повної реепітелізації) оцінювали в добах. Віддалені результати лікування визначали за перебігом захворювання протягом 3 місяців амбулаторного спостереження: кількість наступних рецидивів за спостережуваний період; тривалість ремісій у добах.
Результати. На підставі дослідження клінічних показників встановили, що тільки базисна терапія шляхом щоденного прийому етіотропного засобу валацикловіру по 1,0 г всередину 2 рази на день впродовж 10-14 діб не забезпечує вагомого клінічного ефекту.
Доповнення базисного лікування 3 підшкірними ін’єкціями алокіну-альфа в дозі 1 мг через один день забезпечує статистично достовірне скорочення тривалості клінічних проявів оперізувального герпесу в хворих без імунодефіциту порівняно з терапією тільки валацикловіром (Р<0,05).
Найближчі висліди лікування хворих на рецидивний оперізувальний герпес у імунокомпетентних хворих також переконливо демонструють перевагу доповнення базисної терапії алокіном-альфа: не тільки зменшувалася частота рецидивів, але й вкорочувалася тривалість першого рецидиву після зазначеного лікування.
При оцінці тривалості клінічних проявів оперізувального герпесу на фоні ВІЛ-інфекції незалежно від клінічної стадії виявили статистично достовірне її скорочення на фоні доповнення базисної терапії алокіном-альфа порівняно з лікуванням тільки валацикловіром.
Тримісячне амбулаторне спостереження за пацієнтами у I-II клінічній стадії ВІЛ-інфекції, які отримали тільки валацикловір, вказувало на відсутність будь-якої зміни частоти наступних рецидивів. Водночас доповнення базисної терапії алокіном-альфа забезпечувало збільшення тривалості ремісії і достовірне зменшення частоти наступних рецидивів оперізувального герпесу (Р<0,05).
Поряд зі зменшенням частоти рецидивів після застосування апробованого цитокіноподібного препарату статистично вагомо скорочувалась й тривалість першого рецидиву ВІЛ-асоційованого оперізувального герпесу після лікування, вона становила (7,0±0,6) доби. У пацієнтів, лікованих лише валацикловіром, цей показник становив (11,3±0,5) доби (Р<0,05).
Відповідне амбулаторне спостереження за пацієнтами у III-IV клінічній стадії ВІЛ-інфекції, які отримали тільки базисну терапію оперізувального герпесу, також не виявило якого-небудь впливу на частоту рецидивів (Р>0,05). Доповнення ж базисної терапії апробованим цитокіноподібним препаратом забезпечувало збільшення тривалості ремісії і достовірне зменшення частоти рецидивів оперізувального герпесу – від (1,60±0,24) до (0,60±0,24) разу на 3 міс. (Р<0,05).
Також поряд зі зменшенням частоти рецидивів ВІЛ-асоційованого оперізувального герпесу у пацієнтів з III-IV клінічною стадією після застосування апробованого цитокіноподібного препарату вагомо скорочувалась й тривалість першого рецидиву після лікування – (9,8±0,4) і (16,3±0,6) доби відповідно (Р<0,05).
Висновки. Доповнення базисного етіотропного лікування оперізувального герпесу імунотропним препаратом алокін-альфа забезпечує скорочення тривалості клінічних проявів під час лікування, скорочення тривалості першого рецидиву після лікування, а також зменшення частоти рецидивів як у ВІЛ-інфікованих хворих, так і у хворих без імунодефіциту.
Посилання
Barton S. E. Herpes management and prophylaxis / S. E. Barton // Dermatol. Clin. – 2008. – Vol. 16. – P. 799-803.
Gerpes (jetiologija, diagnostika, lechenie) / I. F. Barinskij, A. K. Shubladze, A. A. Kasparov, V. I. Grebenjuk. – M.: Medicina, 2006. – 272 s [Herpes (etiology, diagnosis, treatment) / I.F. Barinsky, A.K. Shubladze, A.A. Kasparov, V.I. Grebenyuk. - Moscow: Medicine, 2006. - 272 p.].
Rudenko A. O. Herpesvirusni infekciyi lyudyny – svitova problema / A. O. Rudenko, L. V. Muravs"ka // Infekcijni xvoroby. - 2001. - № 2. - S. 5-11. [Rudenko A.O. Human herpesvirus infection - a world problem / A.A. Rudenko, L.V. Murawski // Infectious diseases. - 2001. - № 2. - P. 5-11.]
Bohadel"nykov Y. V. Rol" herpesvyrusnoj ynfekcyy v orhanyzme cheloveka / Y.V. Bohadel"nykov // Suchasni medychni texnolohiyi. − 2009. − № 3. − S. 57-61. [Bohadelnykov I.V. Role of herpesviral infection in the body of man / IV Bohadelnykov // Modern medical technology. - 2009. - № 3. - P. 57-61.]
Isakov V. A. Patogenez i laboratornaja diagnostika gerpesa: Rukovodstvo dlja vrachej / V. A. Isakov, V. V. Borisova, D. V. Isakov. – SPb: Lan', 2008. – 205 s.[Isakov V.A. Pathogenesis and laboratory diagnostics of herpes: A guide for doctors / V.A. Isakov, V. V. Borisov, D.V. Isakov. - St. Petersburg: Lan, 2008. - 205 p.]
Weber R. Decreasing mortality and changing patterns of causes of death in the Swiss HIV Cohort Study / R. Weber, M. Ruppik, M. Rickenbach // HIV Med. – 2013. – Vol. 14 N. 14. – P. 195-207.
Andrejchyn M. A. Problema VIL-infekciyi v Ukrayini i uchast" likariv zahal"noyi praktyky – simejnoyi medycyny v yiyi vyrishenni / M. A. Andrejchyn // Infekcijni xvoroby. - 2014. - № 4. - S. 7-12. [Andreychyn M.A. The problem of HIV in Ukraine and participating general practitioners - family medicine in its decision / M.A. Andreychyn // Infectious diseases. - 2014. - № 4. - P. 7-12.]
Informacijnyj byuleten" № 46 «VIL-infekciya v Ukrayini». – Kyyiv, 2016. – MOZ Ukrayiny. – 38 s. Rezhym dostupu: http://phc.org.ua/uploads/documents/c21991/b57cded7f4081d3ff549d8024a8d34fe.pdf [Newsletter number 46 "HIV in Ukraine." - Kyiv, 2016. - Ministry of Health of Ukraine. - 38 sec. Access: http://phc.org.ua/uploads/documents/c21991/b57cded7f4081d3ff549d8024a8d34fe.pdf]
Klinichnyj protokol diahnostyky ta likuvannya oportunistychnyx infekcij i zahal"nyx symptomiv u VIL-infikovanyx doroslyx ta pidlitkiv / Zatverdzheno nakazom MOZ Ukrayiny 13.04.2007 r., № 182. – 92 s. Rezhym dostupu: http://phc.org.ua/uploads/documents/5416f7/5e383386d320c87999c2801c80fcdcd8.pdf [Clinical protocol for diagnosis and treatment of opportunistic infections and general symptoms in HIV-infected adults and adolescents / Approved by the Ministry of Health of Ukraine 13.04.2007., № 182. - 92 sec. Access: http://phc.org.ua/uploads/documents/5416f7/5e383386d320c87999c2801c80fcdcd8.pdf]
Isakov V. A. Protivovirusnaja terapija gerpesa u bol'nyh s immunodeficitami / V. A. Isakov, M. M. Safronova, Ju. V. Aspel' // Terra Medica. – 2009. – # 2. – C. 12-14. [Isakov V.A. Antiviral therapy of herpes in patients with immunodeficiency / V.A. Isakov, M.M .Safronova, Yu. V. Aspel // Terra Medica. - 2009. - No. 2. - P. 12-14.]
Lapach S. N. Statisticheskie metody v mediko-biologicheskih issledovanijah s ispol'zovaniem Excell / S. N. Lapach, A. V. Chubenko, P. N. Babich. – Kiev: MORION, 2000. – 320 s.[Lapach S.N. Statistical methods in medical and biological studies using Excell / S.N. Lapach, A.V. Chubenko, P.N. Babich. - Kiev: MORION, 2000. – P. 320]
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
