ПОРІВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ МЕТИЛПРЕДНІЗОЛОНУ ТА ТОЦИЛІЗУМАБУ У ПАЦІЄНТІВ З ТЯЖКОЮ ФОРМОЮ COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2024.3.14652Ключові слова:
COVID-19, метилпреднізолон, тоцилізумабАнотація
Останнім часом спостерігається деяке зростання захворюваності на COVID-19. Лікування пацієнтів із тяжкою формою коронавірусної інфекції є серйозною медичною проблемою.
Метою цього дослідження було порівняння ефективності стандартної та пульс-терапії метилпреднізолоном у поєднанні з тоцилізумабом або без нього пацієнтів із тяжкою формою COVID-19.
Пацієнти і методи. У ретроспективному дослідженні було проаналізовано медичні карти 220 пацієнтів із тяжким ступенем COVID-19. Хворі були розподілені на чотири групи: ті, що отримували метилпреднізолон щоденно в дозі 32 мг ентерально; особи, які отримували пульс-терапію метилпреднізолоном (500 мг на добу внутрішньовенно протягом трьох днів з подальшим переходом на 32 мг метилпреднізолону на добу); пацієнти, які отримували разову дозу 400 мг тоцилізумабу у поєднанні з 32 мг метилпреднізолону щодня; хворі, які отримали разову дозу 400 мг тоцилізумабу у поєднанні з пульс-терапією метилпреднізолоном. Наприкінці терапії аналізували 28-денну смертність і кількість інтубацій у кожній групі через тиждень після закінчення терапії.
Результати. Пацієнти, які отримували комбінацію тоцилізумабу та пульс-терапії метилпреднізолоном, мали найнижчий ризик смерті (p<0,001), OR=0,03 (95 % ДІ 0,01-0,16), порівняно з хворими, які отримували лише 32 мг метилпреднізолону.
Висновки. Пульсотерапія метилпреднізолоном ефективніша за терапію метилпреднізолоном у добовій дозі 32 мг. Комбінація метилпреднізолону і тоцилізумабу більш ефективна, ніж ізольоване введення метилпреднізолону. Найбільший терапевтичний ефект мала комбінація тоцилізумабу з пульс-терапією метилпреднізолоном.
Посилання
Order of the Ministry of Health of Ukraine dated January 30, 2024 No. 154 “On Amendments to the Order of the Ministry of Health of Ukraine dated May 18, 2022 No. 831”. Official website of the Ministry of Health of Ukraine. https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-30012024--154-pro-vnesennja-zmin-do-nakazu-ministerstva-ohoroni-zdorovja-ukraini [in Ukrainian].
Quirch, M., Lee, J., & Rehman, S. (2020). Hazards of the cytokine storm and cytokine-targeted therapy in patients with COVID-19. Journal of medical Internet research, 22(8), e20193.
Michelozzi, P., de’Donato, F., Scortichini, M., De Sario, M., Noccioli, F., Rossi, P., & Davoli, M. (2020). Mortality impacts of the coronavirus disease (COVID-19) outbreak by sex and age: rapid mortality surveillance system, Italy, 1 February to 18 April 2020. Eurosurveillance, 25(19), 2000620.
Klopfenstein, T., Gendrin, V., Kadiane-Oussou, N. D. J., Conrozier, T., Zayet, S., & HNF Hospital Tocilizumab Multidisciplinary Team. (2022). Tocilizumab in COVID-19 pneumonia: Practical proposals based on a narrative review of randomised trials. Reviews in medical virology, 32(1), e2239.
Li, G., Hilgenfeld, R., Whitley, R., & De Clercq, E. (2023). Therapeutic strategies for COVID-19: progress and lessons learned. Nature Reviews Drug Discovery, 22(6), 449-475.
Aletaha, D., Kerschbaumer, A., Kastrati, K., Dejaco, C., Dougados, M., McInnes, I. B., ... & Smolen, J. S. (2023). Consensus statement on blocking interleukin-6 receptor and interleukin-6 in inflammatory conditions: an update. Annals of the rheumatic diseases, 82(6), 773-787.
Rosas, I. O., Bräu, N., Waters, M., Go, R. C., Hunter, B. D., Bhagani, S., ... & Malhotra, A. (2021). Tocilizumab in hospitalized patients with severe Covid-19 pneumonia. New England Journal of Medicine, 384(16), 1503-1516.
Cortegiani, A., Ippolito, M., Greco, M., Granone, V., Protti, A., Gregoretti, C., ... & Cecconi, M. (2021). Rationale and evidence on the use of tocilizumab in COVID-19: a systematic review. Pulmonology, 27(1), 52-66.
National Institutes of Health. (2023). COVID-19 treatment guidelines panel: Coronavirus diseases 2019 (COVID-19) treatment guidelines.
RECOVERY Collaborative Group. (2021). Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. New England Journal of Medicine, 384(8), 693-704.
Okano, H., Sakurai, R., & Yamazaki, T. (2023). Steroid Pulse Therapy as a Treatment for Patients With COVID-19 Pneumonia at an Intensive Care Unit: A Single-Center Retrospective Observational Study. Cureus, 15(3).
Channappanavar, R., & Perlman, S. (2017, July). Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. In Seminars in immunopathology (Vol. 39, pp. 529-539). Springer Berlin Heidelberg.
Chen, G., Wu, D. I., Guo, W., Cao, Y., Huang, D., Wang, H., ... & Ning, Q. (2020). Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. The Journal of clinical investigation, 130(5), 2620-2629.
Bhimraj, A., Morgan, R. L., Shumaker, A. H., Lavergne, V., Baden, L., Cheng, V. C. C., ... & Falck-Ytter, Y. (2020). Infectious Diseases Society of America Guidelines on the treatment and management of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clinical Infectious Diseases, ciaa478.
Shi, Y., Wang, Y., Shao, C., Huang, J., Gan, J., Huang, X., ... & Melino, G. (2020). COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death & Differentiation, 27(5), 1451-1454.
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., ... & Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The lancet, 395(10223), 497-506.
Yuan, M., Xu, X., Xia, D., Tao, Z., Yin, W., Tan, W., ... & Song, C. (2020). Effects of corticosteroid treatment for non-severe COVID-19 pneumonia: a propensity score-based analysis. Shock, 54(5), 638-643.
Fadel, R., Morrison, A. R., Vahia, A., Smith, Z. R., Chaudhry, Z., Bhargava, P., ... & Ramesh, M. S. (2020). Early short-course corticosteroids in hospitalized patients with COVID-19. Clinical Infectious Diseases, 71(16), 2114-2120.
Almeida, M. Q., & Mendonca, B. B. (2020). Adrenal insufficiency and glucocorticoid use during the COVID-19 pandemic. Clinics, 75, e2022.
Arlt, W., Baldeweg, S. E., Pearce, S. H., & Simpson, H. L. (2020). Endocrinology in the time of COVID-19: Management of adrenal insufficiency. European Journal of Endocrinology, 183(1), G25-G32.
Edalatifard, M., Akhtari, M., Salehi, M., Naderi, Z., Jamshidi, A., Mostafaei, S., ... & Rostamian, A. (2020). Intravenous methylprednisolone pulse as a treatment for hospitalised severe COVID-19 patients: results from a randomised controlled clinical trial. European Respiratory Journal, 56(6).
Luo, P., Liu, Y., Qiu, L., Liu, X., Liu, D., & Li, J. (2020). Tocilizumab treatment in COVID-19: a single center experience. Journal of medical virology, 92(7), 814-818.
Canziani, L. M., Trovati, S., Brunetta, E., Testa, A., De Santis, M., Bombardieri, E., ... & Selmi, C. (2020). Interleukin-6 receptor blocking with intravenous tocilizumab in COVID-19 severe acute respiratory distress syndrome: A retrospective case-control survival analysis of 128 patients. Journal of autoimmunity, 114, 102511.
Somers, E. C., Eschenauer, G. A., Troost, J. P., Golob, J. L., Gandhi, T. N., Wang, L., ... & Pogue, J. M. (2021). Tocilizumab for treatment of mechanically ventilated patients with COVID-19. Clinical Infectious Diseases, 73(2), e445-e454.
Toniati, P., Piva, S., Cattalini, M., Garrafa, E., Regola, F., Castelli, F., ... & Latronico, N. (2020). Tocilizumab for the treatment of severe COVID-19 pneumonia with hyperinflammatory syndrome and acute respiratory failure: a single center study of 100 patients in Brescia, Italy. Autoimmunity reviews, 19(7), 102568.
Guaraldi, G., Meschiari, M., Cozzi-Lepri, A., Milic, J., Tonelli, R., Menozzi, M., ... & Mussini, C. (2020). Tocilizumab in patients with severe COVID-19: a retrospective cohort study. The Lancet Rheumatology, 2(8), e474-e484.
Capra, R., De Rossi, N., Mattioli, F., Romanelli, G., Scarpazza, C., Sormani, M. P., & Cossi, S. (2020). Impact of low dose tocilizumab on mortality rate in patients with COVID-19 related pneumonia. European journal of internal medicine, 76, 31-35.
Richier, Q., Plaçais, L., Lacombe, K., & Hermine, O. (2021). COVID-19: encore une place pour le tocilizumab? La Revue de médecine interne, 42(2), 73-78.
Canziani, L. M., Trovati, S., Brunetta, E., Testa, A., De Santis, M., Bombardieri, E., ... & Selmi, C. (2020). Interleukin-6 receptor blocking with intravenous tocilizumab in COVID-19 severe acute respiratory distress syndrome: A retrospective case-control survival analysis of 128 patients. Journal of autoimmunity, 114, 102511.
Rosas, I. O., Bräu, N., Waters, M., Go, R. C., Hunter, B. D., Bhagani, S., ... & Malhotra, A. (2021). Tocilizumab in hospitalized patients with severe Covid-19 pneumonia. New England Journal of Medicine, 384(16), 1503-1516.
Flisiak, R., Flisiak-Jackiewicz, M., Rzymski, P., & Zarębska-Michaluk, D. (2023). Tocilizumab for the Treatment of COVID-19. Expert Review of Anti-infective Therapy, 21(8), 791-797.
Herrero, F. S., Gimeno, F. P., García, P. O., Gómez, C. F., Mochón, M. O., & Deltoro, M. G. (2021). Methylprednisolone added to tocilizumab reduces mortality in SARS-CoV-2 pneumonia: an observational study. Journal of internal medicine, 289(2), 259.
Ramiro, S., Mostard, R. L., Magro-Checa, C., van Dongen, C. M., Dormans, T., Buijs, J., ... & Landewé, R. B. (2020). Historically controlled comparison of glucocorticoids with or without tocilizumab versus supportive care only in patients with COVID-19-associated cytokine storm syndrome: results of the CHIC study. Annals of the rheumatic diseases, 79(9), 1143-1151.
Winthrop, K. L., & Mariette, X. (2020). To immunosuppress: whom, when and how? That is the question with COVID-19. Annals of the rheumatic diseases, 79(9), 1129-1131.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 О. В. Олійник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
