ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ COVID-19 У ДІТЕЙ ЗАЛЕЖНО ВІД ГУМОРАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ ПРОТИ ПРАВЦЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2023.1.13920Ключові слова:
діти, COVID-19, протиправцевий гуморальний імунітетАнотація
Мета дослідження – з’ясувати особливості перебігу COVID-19 у дітей залежно від стану поствакцинного протиправцевого імунітету, оцінюючи у них рівень відповідного гуморального імунітету.
Матеріали і методи. Обстежено 73 дитини віком від 6 до 18 років: 45 пацієнтів були з проявами лабораторно підтвердженої SARS-CoV-2-інфекції та 28 дітей без ознак захворювання (контрольна група). Перебіг СOVID-19 оцінювали клініко-лабораторно, залежно від рівня гуморального імунітету проти правця. За ступенем тяжкості недуги сформовано 2 групи: перша – 17 дітей з легким ступенем COVID-19, друга група – 28 пацієнтів із середньо-тяжким і тяжким ступенем хвороби. Всім дітям визначали рівень імуноглобуліну G (IgG) проти правцевого токсину методом імуноферментного аналізу (Тetanus Elisa IgG, Vircell, Іспанія). Ця методика базується на визначенні індексу антитіл класу G до токсину правця шляхом співвідношення оптичної щільності певного зразка сироватки до відсіченого середнього значення оптичної щільності. Якщо індекс антитіл менше 9 – результат оцінюється як негативний (IgG до токсину правця немає), 9-11 – результат сумнівний, більше 11 – результат позитивний (IgG до токсину правця є). Статистичний аналіз здійснювали за допомогою програми «Stat Plus» (критерій Шапіро-Вілка, mean±SD при правильному розподілі ознак; медіана, верхній та нижній квартилі при неправильному розподілі, критерій χ2, критерій Крускала-Уоліса).
Результати досліджень та їх обговорення. Рівень гуморального імунітету проти правцевого токсину достовірно відрізнявся у групах порівняння. У 96,4 % пацієнтів контрольної групи (діти без ознак хвороби) виявили діагностичний титр протиправцевих IgG, тоді як у дітей з проявами COVID-19 позитивний результат був лише у 37,8 %. У першій групі (діти з легким ступенем інфекції) позитивний результат на наявність IgG до правцевого токсину був у 76,5 %, у другій групі (діти із середньотяжким та тяжким ступенем захворювання) – у 14,3 %.
Клініко-лабораторними особливостями легкого ступеня COVID-19 у дітей (І група спостереження) є достовірно менша тривалість гіпертермічного синдрому, достовірно нижчі рівні прозапальних маркерів (ШОЕ, рівень CРБ, кількість лейкоцитів), D-димеру та тривалості лікування, у ІІ групі спостереження зазначені показники відповідно статистично вагомо вищі.
Висновок. У групі дітей із проявами COVID-19 спостерігався достовірно вищий відсоток негативного результату тесту на наявність IgG проти правцевого токсину, порівняно з контрольною групою, що вказує на нижчий рівень гуморального протиправцевого імунітету у цій групі. У дітей з легким ступенем хвороби відзначали достовірно більший відсоток позитивного результату тесту на наявність протиправцевих IgG (що свідчить про вищий рівень відповідного гуморального імунітету), порівняно з групою дітей із середньотяжким та тяжким ступенем недуги. На фоні відсутності специфічних IgG до правцевого токсину відзначається зростання рівня прозапальних маркерів (кількості лейкоцитів, ШОЕ, СРБ) і D-димеру, тривалості гіпертермічного синдрому та тривалості лікування, що також свідчить про тяжкий ступінь COVID-19, тобто на фоні нижчого рівня гуморального імунітету проти правцевого токсину зростає ступінь тяжкості коронавірусної хвороби.
Посилання
Ministry of Health of Ukraine. (2020). Current information about COVID-19 and vaccination against it (for patients and doctors). https://moz.gov.ua/koronavirus-2019-ncov [in Ukrainian].
Monereo-Sánchez, J., Luykx, J. J., Pinzón-Espinosa, J., Richard, G., Motazedi, E., Westlye, L. T., ... & van der Meer, D. (2021). Vaccination history for diphtheria and tetanus is associated with less severe COVID-19. medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.09.21257809 DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.09.21257809
Monereo-Sanchez, J., Luykx, J. J., Pinzon-Espinosa, J., Richard, G., Motazedi, E., Westlye, L. T., ... & van der Meer, D. (2021). Diphtheria and tetanus vaccination history is associated with lower odds of COVID-19 hospitalization. Frontiers in Immunology, 3934. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.749264. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.749264
Rickett, C.D., Maschhoff, K.J., & Sukumar, S.R. (2021). Does tetanus vaccination contribute to reduced severity of the COVID-19 infection? Medical Hypotheses, 146, 110395. DOI:10.1016/j.mehy.2020.110395. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110395
Ietto, G. (2020). SARS–CoV-2: Reasons of epidemiology of severe ill disease cases and therapeutic approach using trivalent vaccine (tetanus, diphtheria and Bordetella pertussis). Medical Hypotheses, 141, 109779. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.109779. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109779
Yamada, T., Wakabayashi, M., Yamaji, T., Chopra, N., Mikami, T., Miyashita, H., & Miyashita, S. (2020). Value of leukocytosis and elevated C-reactive protein in predicting severe coronavirus 2019 (COVID-19): a systematic review and meta-analysis. Clinica Chimica Acta, 509, 235-243. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.06.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.06.008
Shareef, R.H., Zwain, Z.D., & Mahbuba, W.A. (2021). Superiority of lymphocyte ratio over total leukocyte count in detecting the severity of COVID-19 pneumonia. Heliyon, 7(11), e08412. DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e08412 DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e08412
Palladino, M. (2021). Complete blood count alterations in COVID-19 patients: A narrative review. Biochemia Medica, 31 (3), 0-0.DOI: https://doi.org/10.11613/BM.2021.030501 DOI: https://doi.org/10.11613/BM.2021.030501
Lippi, G., & Favaloro, E.J. (2020). D-dimer is associated with severity of coronavirus disease 2019: a pooled analysis. Thrombosis and Haemostasis, 120 (05), 876-878. DOI: 10.1055/s-0040-1709650 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0040-1709650
Oran, D. P., & Topol, E. J. (2021). The proportion of SARS-CoV-2 infections that are asymptomatic: a systematic review. Annals of Internal Medicine, 174 (5), 655-662. DOI: 10.7326/M20-6976 DOI: https://doi.org/10.7326/M20-6976
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 I. S. Kovbasyuk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
