КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ ПРИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2727.2020.3.11552

Ключові слова:

HIV infection, psychological testing, cognitive disorders

Анотація

Мета роботи – встановити частоту та особливості порушень когнітивних функцій у хворих на ВІЛ-інфекцію.

Пацієнти і методи. Обстежено 116 хворих на ВІЛ-інфекцію у різних клінічних стадіях недуги. Усім пацієнтам здійснювали нейропсихологічне дослідження, що включало тестування з використанням ряду шкал і тестів. Перед проведенням нейропсихологічного тестування усім досліджуваним пропонувалися опитувачі для оцінки наявності та вираженості депресивних симптомів (шкала депресії Бека – Beck A. T. et al., 1961) і оцінки рівня ситуаційної (реактивної) тривожності (тест Спілбергера-Ханіна, 1976). Акцентуацію характеру визначали за тестом Леонгарда К.; особові особливості – за багатофакторним опитувальником Кеттелла Р.Б. (1949).

Групу контролю, цілком порівнювану за віком і статтю з досліджуваною групою, склали 39 практично здорових добровольців.

Результати та висновки. Клінічні ознаки ВІЛ-асоційованого ураження ЦНС у вигляді помірного зниження нейрокогнітивних функцій виявляються у 22,4 % хворих на ВІЛ-інфекцію, причому з наростанням ступеня імунодефіциту кількість осіб з легкими когнітивними порушеннями зростає.

ВІЛ-інфекція є причиною мінімальної вогнищевої неврологічної симптоматики у вигляді симптомів орального автоматизму і вестибулярно-атактичних розладів (Р<0,05-0,001).

Практично у кожного другого пацієнта з легкими когнітивними порушеннями виявляється вестибуло-церебральний синдром, рідше – пірамідний синдром і ще рідше – екстрапірамідний синдром. Порівняно зі здоровими особами різниця у частоті усіх зазначених неврологічних симптомів статистично вагома – Р<0,05-0,001.

Оцінка порушень вищих коркових функцій у I-II клінічних стадіях ВІЛ-інфекції засвідчила переважні зміни в соматосенсорному гнозисі, пам’яті, увазі, значущі зміни в динамічному праксисі. ВІЛ-інфіковані у III-IV клінічних стадіях порівняно з контрольною групою практично завжди поступаються у здатності зосереджувати увагу, в зоровому, соматосенсорному, слуховому гнозисі, динамічному праксисі, здатності писати, читати, запам’ятовувати передусім ряди цифр, рахувати, а також в інтелекті (Р<0,05-0,001).

У III-IV клінічних стадіях ВІЛ інфекції більшість пацієнтів перебувала у стані субдепресії, що супроводжувалася високим рівнем тривожності (порівняно з умовно здоровими особами Р<0,001).

Біографії авторів

V. D. Moskaliuk, ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»

д.мед.наук, професор кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб, ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет»

Iu. I. Boiko, ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»

асистент кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб, ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет»

Yu. O. Randiuk, ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»

к.мед.н., доцент кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб, ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет»

I. V. Balaniuk, ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»

асистент кафедри внутрішньої медицини та інфекційних хвороб, ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет»

Посилання

Simioni, S., Cavassini, M., Annoni, J.M., Abraham, A.R., Bourquin, I., Schiffer, V., ... & Du Pasquier, R.A. (2010). Cognitive dysfunction in HIV patients despite long-standing suppression of viremia. Aids, 24 (9), 1243-1250. DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e3283354a7b

Heaton, R.K., Franklin, D.R., Ellis, R.J., McCutchan, J.A., Letendre, S.L., LeBlanc, S., ... & Collier, A.C. (2011). HIV-associated neurocognitive disorders before and during the era of combination antiretroviral therapy: differences in rates, nature, and predictors. Journal of Neurovirology, 17 (1), 3-16. DOI: https://doi.org/10.1007/s13365-010-0006-1

Dulioust, A., Lerolle, N., Dolphin, P., Boufassa, F., Duracinsky, M., Delfraissy, J. F., ... & Gasnault, J. (2009). High frequency of neurocognitive disorders in older HIV-infected patients despite a sustained virological and immunological response on carT: the sigma study. Age, 67, 64-74.

Underwood, J., & Winston, A. (2016). Guidelines for evaluation and management of cognitive disorders in HIV-positive individuals. Current Hiv/aids Reports, 13 (5), 235-240. DOI: https://doi.org/10.1007/s11904-016-0324-x

Musatov, V.B., Yakovlev, A.A., Andreeva, S.G., & Ivanova, M.V. (2015). Clinical significance of determining the HIV viral load in the cerebrospinal fluid in HIV-infected patients. Journal of Infectology, 7 (3), 79-84 [in Russian].

Gavrilova, S.I. (2007). Pharmacotherapy for Alzheimer’s disease. Moscow: Pulse [in Russian].

Yakhno, N.N., & Zakharov, V.V. (2001). Syndromes of violation of higher mental functions. Diseases of the Nervous System: A Guide for Physicians / Ed. NN Yakhno, DR Shtulman. Moscow: Medicine [in Russian].

Lokshina, A., & Zakharov, V. (2007). Diagnostics and treatment of mild and moderate cognitive disorders in discirculatory encephalopathy. Physician, (4), 56-60. [in Russian].

Chomskaya, E.D. (2006). Scheme of neuropsychological research. Neuropsychology. St. Petersburg, 441-466 [in Russian].

Shostakovych-Koretska, L.R. (2018). Features of cognitive impairment in HIV-infected patients who are under outpatient supervision. Bulletin of Social Hygiene and Health Care Organization of Ukraine, 1 (75), 24-29 [in Ukrainian].

Solovyova, E.T., & Dubkovska, S.S. (2011). The severity of cognitive impairment in HIV-infected individuals. Current Issues of Gerontology and Geriatrics: Materials of the Scientific Conference, 53-54 [in Ukrainian].

Zakharov, V.V. (2005). Cognitive impairment in neurological practice. Difficult Patient, 3 (5), 4-9. [in Russian].

Canestri, A., Lescure, F. X., Jaureguiberry, S., Moulignier, A., Amiel, C., Marcelin, A., ... & Katlama, C. (2010). Discordance between cerebral spinal fluid and plasma HIV replication in patients with neurological symptoms who are receiving suppressive antiretroviral therapy. Clinical Infectious Diseases, 50 (5), 773-778. DOI: https://doi.org/10.1086/650538

Dykyy B.M., Hryzhak I.H., Pryshlyak O.Ya., Diomina N.M., Hryzhak L.R., Fedoriv M.V. (2014). The structure of lesions of the nervous system in HIV-infected people. Infectious Diseases, 2, 19-23 [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-03

Як цитувати

Moskaliuk, V. D., Boiko, I. I., Randiuk, Y. O., & Balaniuk, I. V. (2020). КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ ПРИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ. Інфекційні хвороби, (3), 36–43. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2020.3.11552

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження