Перший досвід використання флюоресцентної лимфографії при раку шлунка

  • A. V. Malinovsky Одесский национальный медицинский университет
  • M. M. Galimon Одесский национальный медицинский университет
  • S. Y. Badion Одесский национальный медицинский университет
Ключові слова: індоціанін зелений, флюоресцентна лімфографія, лімфодисекція D2, рак шлунка

Анотація

Мета роботи: оцінка результатів першого досвіду застосування флюоресцентної лімфографії в ході лімфодисекції D2 при раку шлунка.

Матеріали і методи. Флюоресцентна лімфографія виконана двом пацієнтам. Першому пацієнту з раком верхньої третини шлунка без проростання кардії з регіонарною лімфаденопатією була виконана гастректомія з лімфодисекцією D2. Післяопераційних ускладнень не було. Починаючи з 5-ї доби проводилося зондове харчування. На 10 добу зонд витягнули і розпочали ентеральне харчування. Хворого виписанли на 12 добу. Другому пацієнту з інфільтративною пухлиною антрального відділу зі стенозом воротаря і регіонарною лімфаденопатією виконано резекцію з лімфодисекцією D2. В післяопераційному періоді розвинулася зовнішня панкреатична нориця, яка закрилася через 14 діб. Зонд витягнули на 10 добу. Хворого виписали на 15 добу. В обох випадках на початку операції перитуморозно введено по 2,5 мл розчиненого індоціаніну зеленого. Використовували спеціальну відеосистему фірми KarlStorz з оптикою-екзоскопом Vitom II.

Результати досліджень та їх обговорення. Через 50–60 хвилин в обох хворих при огляді в світлі близькому до інфрачервоного зафіксовано не тільки флюоресценцію первинної пухлини, але і досить яскраве світіння регіонарних лімфовузлів, при чому більш активна флюоресценція спостерігалася в лімфовузлах, які належать до основного шляху лімфовідтоку. Також флюоресценція дозволила візуалізувати лімфовузли в товщі жирової тканини, які, на перший погляд, не визначалися, і проконтролювати їх повну відсутність після систематичної лімфодисекції. Після завершення лімфодисекції флюоресціюючих лімфовузлів не спостерігали. Таким чином, флюоресцентна лімфографія дозволила проконтролювати повноту виконаної лімфодиссекції.

Посилання

Vuijk, F.A., Hilling, D.E., Mieog, J.S.D., & Vahrmeijer, A.L. (2018). Fluorescent-guided surgery for sentinel lymph node detection in gastric cancer and carcinoembryonic antigen targeted fluorescent-guided surgery in colorectal and pancreatic cancer. Surg. Oncol., 118 (2), 315-323.

Kinami, S., & Kosaka, T. (2017). Laparoscopic sentinel node navigation surgery for early gastric cancer. Transl. Gastroenterol. Hepatol., 2 (42).

Natsugoe, S., Arigami, T., Uenosono, Y. & Yanagita, S. (2017). Novel surgical approach based on the sentinel node concept in patients with early gastric cancer. Ann. Gastroenterol. Surg., 1 (3), 180-185.

Symeonidis, D., & Tepetes, K. (2019). Techniques and current role of sentinel lymph node (SLN) concept in gastric cancer surgery. Front Surg., 5 (77).

Takeuchi, M., Takeuchi, H., Kawakubo, H. & Kitagawa, Y. (2018).

Опубліковано
2019-03-26
Як цитувати
Malinovsky, A. V., Galimon, M. M., & Badion, S. Y. (2019). Перший досвід використання флюоресцентної лимфографії при раку шлунка. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 69-74. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.1.9916
Номер
Розділ
З досвіду роботи