Профілактика та лікування реперфузійного пошкодження тканин при реконструкції артеріального русла аорто-стегно-підколінного сегмента в умовах хронічної критичної ішемії

  • I. K. Venher ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України”
  • O. B. Kolotilo ВДНЗ “Буковинський державний медичний університет МОЗ України”
  • S. Ya. Kostiv ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України”
  • A. R. Vaida ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України”
  • N. I. Herasemuk ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України”
Ключові слова: облітеруючий атеросклероз, реперфузійно-реоксигенаційний синдром, реваскуляризація

Анотація

Мета роботи: покращити результати реконструктивних операцій на аорті та магістральних артеріях в умовах хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок.

Матеріали і методи. В роботу включено 56 пацієнтів з облітеруючими ураженнями аорти та артерій нижніх кінцівок із ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV ст. хронічної артеріальної недостатності.

Для профілактики і лікування феноменів no-reflow і reflow-paradox на доопераційному періоді здійснювали комплекс запропонованих заходів.

Для діагностики характеру ураження артеріального русла й особливостей гемодинамічних порушень застосовували показники ультразвукової доплерографії, дуплексного сканування, рентгеноконтрастної цифрової ангіографії. Для одержання інформації про зміни капілярного кровотоку і артеріо-венулярного шунтування крові застосовували метод лазерної доплерівської флоурометрії.

Результати дослідження та їх обговорення. За об’ємом реваскуляризації аорто(клубово)-стегно-підколінного сегмента пацієнтів розділили на дві групи. Оперативне втручання в першій групі пацієнтів включало одномоментне аорто-біфеморальне алошунтування (14 спостережень) і однобічне аорто(клубово)-стегнове алошунтування (8 спостережень). Другу групу склали 34 пацієнти, у яких, крім атеросклеротичної оклюзії аорто(клубово)-стегнового, сегмента виявлено стенотично-оклюзивний процес стегно-підколінного сегмента. Динамічний ультразвуковий моніторинг стану гемодинаміки стегно-підколінного сегмента в післяопераційному періоді у хворих другої групи дозволив виявити зниження пікової систолічної швидкості та індексу резистентності, що було показанням до проведення додаткової реконструкції стегно-підколінного сегмента.

Посилання

1. Moller, E.R., & Djaff, M.R. (2010). Zabolevanie perifericheskikh arteriy [Diseases of peripheral arteries]. Moscow: GEOTAR-Media [in Russian].
2. Belov, U.V., & Stepanenko, A.B., (2009). Povtornye rekonstruktivnye operatsii na aorte i magistralnikh arteriyakh [Repeated reconstructive surgery on the aorta and main arteries]. Moscow: MIA [in Russian].
3. Nikulnikov, P.I., Bitsay, A.V., Ratushniyak, A.V., & Liksunov, A.V. (2013). Osobennosti khururgicheskoy taktiki pri mnogourovnevikh okkluzionno-stenoticheskikh porazheniyakh bedrenno-bertsovogo arterialnikh segmentov [Features of surgical tactics in multilevel occlusive-stenotic lesions of the femoral-tibial arterial segments]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 3, 148-151 [in Russian].
4. Marshalov, D.V., Petrenko, P.V., & Glushach, I.A. (2008). Reperfussionnyy sindrom – ponyatie, opredilenie, klassifikatsiya [Reperfusion syndrome – concept, education, classification]. Patologiya krovoobrashcheniye i kardiokhirurgiya – Pathology of Blood Circulation and Cardiosurgery, 3, 67-72 [in Russian].
5. Dick F., Li J., Girarud V.N., Kalka C., Schmidli J., & Tevaearai H. (2008). Basic control of reperfusion effectively protects against reperfusion injuryin a realistic rodent model of acute limb ischemia. Circulation. 118 (19), 1920-1928.
6. Kostiv, S.Ya. (2006). Korektsiya reperfusiinoho syndromu pry khirurhicnomu likuvanni patsiyentiv iz aterosklerotuchnoiu okliuziieiu aorto-klubovo-stehnovoho sehmentu [Correction of reperfusion syndrome in cases of chronic obstructive pulmonary disease atherosclerotic occlusion of the aorto-ilio-femoral segment]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 36-40 [in Ukrainian].
7. Venher, I.K., Yakymchuk, O.A., Kostiv, S.Ya., & Adarbech, A.S. (2010). Systemna zapalna vidpovid u rozvutku reperfusiinoho syndromu pry rekonstruktsii aterosklerotychnoho urazhennia aorto-stehno-pidkolinnoho sehmentu [The system inflamation responce in development of reperfusion syndrome at reconstruction of the atherosclerotic ulceration of the aorto- ilio-femoral segment]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universutetu – Bulletin of the Vinnytsia National Medical University, 1, 87-88 [in Ukrainian].
8. Dick, F., Li, J., Girarud, V.N., Kalka, C., Schmidli, J., & Tevaearai, H. (2008). Basic control of reperfusion effectively protects against reperfusion injuryin a realistic rodent model of acute limb ischemia. Circulation, 118 (19), 1920-1928.
Опубліковано
2018-10-16
Як цитувати
Venher, I., Kolotilo, O., Kostiv, S., Vaida, A., & Herasemuk, N. (2018). Профілактика та лікування реперфузійного пошкодження тканин при реконструкції артеріального русла аорто-стегно-підколінного сегмента в умовах хронічної критичної ішемії. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 75-80. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.3.9443
Номер
Розділ
З досвіду роботи