Профілактика та лікування реперфузійного пошкодження тканин при реконструкції артеріального русла аорто-стегно-підколінного сегмента в умовах хронічної критичної ішемії
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.3.9443Ключові слова:
облітеруючий атеросклероз, реперфузійно-реоксигенаційний синдром, реваскуляризаціяАнотація
Мета роботи: покращити результати реконструктивних операцій на аорті та магістральних артеріях в умовах хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок.
Матеріали і методи. В роботу включено 56 пацієнтів з облітеруючими ураженнями аорти та артерій нижніх кінцівок із ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV ст. хронічної артеріальної недостатності.
Для профілактики і лікування феноменів no-reflow і reflow-paradox на доопераційному періоді здійснювали комплекс запропонованих заходів.
Для діагностики характеру ураження артеріального русла й особливостей гемодинамічних порушень застосовували показники ультразвукової доплерографії, дуплексного сканування, рентгеноконтрастної цифрової ангіографії. Для одержання інформації про зміни капілярного кровотоку і артеріо-венулярного шунтування крові застосовували метод лазерної доплерівської флоурометрії.
Результати дослідження та їх обговорення. За об’ємом реваскуляризації аорто(клубово)-стегно-підколінного сегмента пацієнтів розділили на дві групи. Оперативне втручання в першій групі пацієнтів включало одномоментне аорто-біфеморальне алошунтування (14 спостережень) і однобічне аорто(клубово)-стегнове алошунтування (8 спостережень). Другу групу склали 34 пацієнти, у яких, крім атеросклеротичної оклюзії аорто(клубово)-стегнового, сегмента виявлено стенотично-оклюзивний процес стегно-підколінного сегмента. Динамічний ультразвуковий моніторинг стану гемодинаміки стегно-підколінного сегмента в післяопераційному періоді у хворих другої групи дозволив виявити зниження пікової систолічної швидкості та індексу резистентності, що було показанням до проведення додаткової реконструкції стегно-підколінного сегмента.
Посилання
2. Belov, U.V., & Stepanenko, A.B., (2009). Povtornye rekonstruktivnye operatsii na aorte i magistralnikh arteriyakh [Repeated reconstructive surgery on the aorta and main arteries]. Moscow: MIA [in Russian].
3. Nikulnikov, P.I., Bitsay, A.V., Ratushniyak, A.V., & Liksunov, A.V. (2013). Osobennosti khururgicheskoy taktiki pri mnogourovnevikh okkluzionno-stenoticheskikh porazheniyakh bedrenno-bertsovogo arterialnikh segmentov [Features of surgical tactics in multilevel occlusive-stenotic lesions of the femoral-tibial arterial segments]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 3, 148-151 [in Russian].
4. Marshalov, D.V., Petrenko, P.V., & Glushach, I.A. (2008). Reperfussionnyy sindrom – ponyatie, opredilenie, klassifikatsiya [Reperfusion syndrome – concept, education, classification]. Patologiya krovoobrashcheniye i kardiokhirurgiya – Pathology of Blood Circulation and Cardiosurgery, 3, 67-72 [in Russian].
5. Dick F., Li J., Girarud V.N., Kalka C., Schmidli J., & Tevaearai H. (2008). Basic control of reperfusion effectively protects against reperfusion injuryin a realistic rodent model of acute limb ischemia. Circulation. 118 (19), 1920-1928.
6. Kostiv, S.Ya. (2006). Korektsiya reperfusiinoho syndromu pry khirurhicnomu likuvanni patsiyentiv iz aterosklerotuchnoiu okliuziieiu aorto-klubovo-stehnovoho sehmentu [Correction of reperfusion syndrome in cases of chronic obstructive pulmonary disease atherosclerotic occlusion of the aorto-ilio-femoral segment]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 36-40 [in Ukrainian].
7. Venher, I.K., Yakymchuk, O.A., Kostiv, S.Ya., & Adarbech, A.S. (2010). Systemna zapalna vidpovid u rozvutku reperfusiinoho syndromu pry rekonstruktsii aterosklerotychnoho urazhennia aorto-stehno-pidkolinnoho sehmentu [The system inflamation responce in development of reperfusion syndrome at reconstruction of the atherosclerotic ulceration of the aorto- ilio-femoral segment]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universutetu – Bulletin of the Vinnytsia National Medical University, 1, 87-88 [in Ukrainian].
8. Dick, F., Li, J., Girarud, V.N., Kalka, C., Schmidli, J., & Tevaearai, H. (2008). Basic control of reperfusion effectively protects against reperfusion injuryin a realistic rodent model of acute limb ischemia. Circulation, 118 (19), 1920-1928.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
