Динаміка абдомінального перфузійного тиску в пацієнтів із абдомінальним компартмент-синдромом

K. Yu. Krenov

doi:10.11603/2414-4533.2018.3.9440

Автор(и)

K. Yu. Krenov Хмельницька обласна лікарня

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.3.9440

Ключові слова:

інтраабдомінальна гіпертензія, абдомінальний перфузійний тиск

Анотація

Мета роботи: визначення динаміки абдомінального перфузійного тиску у хворих із абдомінальним компартмент-синдромом.

Матеріали і методи. Проведено обстеження 30 пацієнтів із гострою хірургічною патологією черевної порожнини та ознаками інтраабдомінальної гіпертензії. З 30 пацієнтів 20 вижили (n = 20) та 10 померли (n = 10). Середній вік тих, що вижили – (55,1 ± 14,41562) року, померлих – (60,7 ± 16,83122) року. Розподіл чоловіків та жінок у групах 14 та 6 у групі тих, що вижили, та 4 та 6 в групі тих, що померли відповідно. Термін спостереження складав 72 год, на другу добу помер один пацієнт. Розподіл за нозологіями такий: політравма – 8 (вижили 6, померли 2), гострий деструктивний панкреатит, панкреонекроз – 8 (вижили 3, померли 5), гострий деструктивний холецистит – 1 (помер 1), кишкова непрохідність – 2 (вижив 1, помер 1), перитоніт – 4 (вижили 3, помер 1), злоякісне новоутворення товстої кишки із перфорацією – 2 (вижили 2), піддіафрагмальний абсцес – 1 (вижив 1), механічна жовтяниця – 3 (вижили 3), перфоративна виразка ДПК – 1 (вижив 1), мезентеріальний тромбоз – 1 (вижив 1).

Результати досліджень та їх обговорення. У результаті математичного аналізу не було виявлено достовірної різниці у віці пацієнтів та величині інтраабдомінального та абдомінального перфузійного тиску в перші 24 год спостереження. Однак у подальшому (з кінця першої доби) відмінності ставали достовірними та ця тенденція спостерігалася до 72 год спостереження. Летальні наслідки встановлено в пацієнтів із прогресивним зниженням абдомінального пер фузійного тиску (АПТ) незважаючи на використання інтенсивної інотропної підтримки, оптимізацію інфузійно-трансфузійної терапії, ШВЛ. Також не було виявлено достовірних різниці в використанні препаратів крові в першу добу, об’ємі інфузій та об’ємі діурезу, однак, достовірною була різниця в потребі інотропної підтримки та дозі інотропних агентів.

Посилання

1. Aliev, S.Α. (2013). Sindrom intraabdominalnoy gipertenzii [Syndrome of intra-abdominal hypertension]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova – Journal named after N.I. Pirogov, 5, 63-67 [in Russian].
2. Gelfand, B.R., Protsenko, D.N., Podachin, P.V., Chubenko, S.V., Lapshina, I.Yu. (2015). Sindrom abdominalnoy gipertenzii: sostoyanie problem [Syndrome of abdominal hypertension: the state of the problem]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy – Emergency Medicine, 7, 41-50 [in Russian].
3. Ershov, A.V., & Dolgikh, V.T. (2015). Kompartment – sindrom pri eksperimentalnom ostrom destruktivnom pankreatite [Compartment – syndrome with experimental acute destructive pancreatitis]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal – Siberian Medical Journal, 5, 22-27 [in Russian].
4. Zarutskyi, Ya.L., Aslanian, S.A., Tkachenko, A.Ye., & Kovalenko, V.M. (2015). Klinichne znachennia monitorynhu vnutrishnocherevnoho tysku v postrazhdalykh z kranio-abdominalnoiu travmoiu [Clinical significance of monitoring of intraabdominal pressure in patients with cranio-abdominal trauma]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 3, 12-16 [in Ukrainian].
5. Ibadov, R.A. (2015). Kriterii rannego prognoza i osobennosti ventiliatsionnoy podderzhki u patsiyentov s sindromom intraabdominalnoy gipertenzii [Criteria for early prognosis and features of ventilatory support in patients with intra-abdominal hypertension syndrome]. Vestnik intensivnoy terapii – Bulletin of Intensive Therapy, 3, 50-52 [in Russian].
6. Kryvoruchko, I.A., Liesnyi V.V., Honcharova N.M., Teslenko S.M., & Syvozhelizerv, A.V. (2018). Suchasni metody diahnostyky i likuvannia abdominalnoho kompartment – syndromu [Modern methods of diagnosis and treatment of abdominal compartment – syndrom]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 1, 29-32 [in Ukrainian].
7. Mazur, A.P., Lisun, Yu.B., & Shevchenko, V.M. (2007). Vnutribryushnoye davleniye i vnutribryushnaya gipertenziya [Intra-abdominal pressure and intraperitoneal hypertension]. Klіnіchna khіrurhіia – Clinical Surgery, 2/3, 133- 134 [in Russian].
8. Mazur, A.P., & Lisun, Yu.B. (2007). Vnutribryushnoye i perfuzionnoye davleniye bryushnoy polosti na etapakh khirurgicheskogo lecheniya [Intraperitoneal and perfusion pressure of the abdominal cavity at the stages of surgical treatment]. Klіnіchna khіrurhіia – Clinical Surgery, 4, 31-33 [in Russian].
9. Pavlov, A.A. (2012). Faktory razvitiya vnutribryushnoy gipertenzii [Factors of development of intra-abdominal hypertension]. (2012). Bіl, zneboliuvannia і іntensyvna terapіia – Pain, Anesthesia and Intensive Care, 1, 8- 12 [in Russian].
10. Raybuzhis, E.G. (2014). Monitoring vnutribryushnogo davleniya i abdominalnogo perfuzionnogo davleniya pri srochnykh khirurgicheskikh vmeshatelstvakh na organakh bryushnoy polosti [Monitoring intra-abdominal pressure and abdominal perfusion pressure for urgent surgical interventions on the abdominal organs]. Anesteziologiya i reanimatologiya – Anesthesiology and Reanimatology, 3, 17-19 [in Russian].
11. Susak, Ia.M., Tkachenko, O.A., Skіvka, L.M., Khomenko, І.P., Dirda O.O., & Pakholiuk, S.І. (2015). Lіkuvannia khvorykh na hostryi nekrotychnyi pankreatyt / parapankreatit [Treatment of patients with acute necrotic pancreatitis / parapancreatitis]. Khіrurhіia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 2, 42-46 [in Ukrainian].
12. Andrew W. Kirkpatrick, Derek J. Roberts, Jan De Waele, Roman Jaeschke, Manu L. N. G. Malbrain, Bart De Keulenaer, Juan Duchesne (2013). Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. The Pediatric Guidelines Sub-Committee for the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med., 39 (7), 1190-1206.
13. Cheatham, M.L. (2009). Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scand J. Trauma Resusc. Emerg. Med., 17, 10-10.
14. Shaheen, A.W., Crandall, M.L., Nicolson, N.G., Smith-Singares, E., Merlotti, G.J., Jalundhwala, Y., & Issa, N.M. (2016). Abdominal compartment syndrome in trauma patients: New insights for predicting outcomes. J. Emerg. Trauma Shock, 9 (2), 53-57.
15. Kirkpatrick, A.W., Sugrue, M., McKee, J.L., Pereira, B.M., Roberts, D.J., De Waele, J.J., Leppaniemi, A., et al. (2017). Update from the Abdominal Compartment Society (WSACS) on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: past, present, and future beyond Banff 2017. Anaesthesiol. Intensive Ther.