Особливості зміни видового складу мікрофлори при застосуванні вакуумної терапії хронічних ран у хворих на синдром стопи діабетика

Автор(и)

  • A. V. Pavlyshyn ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8126

Ключові слова:

цукровий діабет, синдром стопи діабетика, вакуумна терапія.

Анотація

Мета роботи: вивчити зміну кількісного та якісного складу мікрофлори при застосуванні вакуумної терапії хронічних ран у хворих на синдром стопи діабетика.

Матеріали і методи. На основі обстеження та лікування 122 хворих на цукровий діабет, ускладнений синдромом стопи діабетика, які впродовж 2013–2016 рр. перебували на стаціонарному лікуванні в клініці загальної хірургії ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України” (Тернопільської міської комунальної лікарні швидкої допомоги). Серед обстежених хворих чоловіків було 79 (64,8 %), жінок – 43 (35,2 %) віком від 47 до 69 років. Хворих на ЦД легкого ступеня було 19, середньої тяжкості – 76, тяжкого – 27. Стадію компенсації ЦД діагностовано у 43 хворих (35,2 %), субкомпенсації – у 62 (50,8 %), декомпенсації – у 17 (14 %) пацієнтів. Хворих із невропатично-інфікованою формою (НІФ) ССД було 48 (39,3 %), ішемічно-гангренозною (ІГФ) – 74 (60,7 %). Всім хворим проводили загальне клініко-лабораторне та інструментальне обстеження: об’єктивне обстеження, збір скарг та анамнезу захворювання, вивчали зміни мікрогемодинаміки нижніх кінцівок, проводили цитологічні, мікробіологічні та морфологічні дослідження. Терапевтичний вплив вакууму забезпечували за допомогою вакуум-апарата “АГАТ-ДНІПРО” (80–125 мм рт. ст.). Кількісний та якісний склад мікрофлори визначали за допомогою бактеріологічного дослідженням ранового ексудату на день госпіталізації, 3, 6, 9 та 14 доби лікування.

Результати досліджень та їх обговорення. Мікробіологічне дослідження показало, що у 42,6 % спостерігалося поєднання 2–3 видів мікроорганізмів, у 57,4 % – 4–5. Частіше при хронічних ранах висівалася грампозитивна мікрофлора (62,48 %). Порівняно з госпіталізацією, достовірно зменшувалася колонізація ранових дефектів (р<0,05–0,01). Таку ж тенденцію спостерігали і в подальші терміни лікування. З 6-ї доби мікробна контамінація хронічних ран знизилася і становила (3,14±0,47) lg КУО/г. На 9-ту добу загальна кількість мікроорганізмів становила (3,36±0,37) lg КУО/г в контрольній групі проти (1,94±0,12) lg КУО/г в основній групі, а з 14 дня лікування з ран не виділялися лише аеробні бацили. Доведено, що застосування вакууму для лікування хронічних ран зменшує кількісний та видовий склад мікроорганізмів, що, в свою чергу, дозволяє скоротити стаціонарне лікування хворих у середньому на (4,1±1,7) ліжко-дні.

Біографія автора

A. V. Pavlyshyn, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»

Кафедра травматології та ортопедії з військово-
польовою хірургією, асистент

Посилання

Abaev, Yu.K. (2006). Rany i ranevaya infektsiya. Spravochnik khirurga [Wounds and wound infection. Directory of a surgeon]. Rostov on the Don: Phoenix [in Russian].

Beseedin, O.M., Malyuk,Yu.Yu., & Karpenko, L.I. (2014). Vakuum-instiliatsiina terapiia u khvorykh syndromom diabetychnoi stopy [Vacuum-instillation therapy for patients with diabetic foot syndrome]. Klinichna khirurhiia - Clinical Surgery, 11 (3), 8-10 [in Ukrainian].

Obolenskyy, V.N., Semenova, T.V., Leval, P.S., & Plotnikov, A.A. (2010). Sindrom diabeticheskoy stopy v klinicheskoy praktike [Diabetic Foot Syndrome in Clinical Practice]. Russkiy meditsinskiy zhurnal – Russian Med. Journal, 2, 45-58 [in Russian].

Udovichenko, O.V., & Grekova, N.M. (2010). Diabeticheskaya stopa [Diabetic foot]. Moscow: Prakticheskaya meditsina [in Russian].

Khramilin, V.N., (2005) Sovremennye aspekty mestnogo lecheniya khronicheskikh ran nizhnikh konechnostey u bolnykh sakharnym diabetom [Modern aspects of local treatment of chronic lower limb wounds in patients with diabetes mellitus]. Sakharnyy diabet – Diabetes Mellitus, 4, 1-8 [in Russian].

Szabo, C., Zanchi, A., & Komjati, K. (2002). Poly (ADP-ribose) polymerase is activated in subjects at risc of developing type 2 diabetes and is associated with impaired wascular reactivity. Circulation, 106, 2680-2686.

Suzuki, E. (2003). Prevalence and major risk factors of reduced flow volume in lower extremities with normal ankle-brechial index in Japanese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care, 1443-1446.

Boulton, A. J .M., Connor, H. & Cavanagh, P. (Eds.) (2000). The Foot in diabetes 3d. J. Wiley & Sons. Inc.

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-11-08

Як цитувати

Pavlyshyn, A. V. (2017). Особливості зміни видового складу мікрофлори при застосуванні вакуумної терапії хронічних ран у хворих на синдром стопи діабетика. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 30–34. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8126

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ