Нестандартні ситуації в хірургічній практиці як причина ятрогенних пошкодженнь жовчно-вивідних шляхів
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8119Ключові слова:
жовчнокам’яна хвороба, ятрогенні пошкодження жовчовивідних шляхів, конверсія.Анотація
Мета роботи: узагальнити досвід використання лапароскопічних втручань у хворих з ургентною та плановою хірургічною патологією та запобігти ймовірним ускладненням.
Матеріали і методи. У роботі проведено ретроспективний аналіз результатів лапароскопічних втручань у 8245 хворих із жовчнокам’яною хворобою (хронічний холецистит – 4905 хворих; поліпоз жовчного міхура –33 хворі; гострий холецистит – 3307 хворих).
Результати дослідження та їх обговорення. Пошкодження міхурової протоки або холедоха спостерігали у 19 хворих (синдром Міррізі мав місце у 13 хворих). Локалізація пошкоджень була наступною: загальна жовчна протока (І тип за H. Bismuth) – у 8 хворих, загальна печінкова протока (ІІ тип за H. Bismuth) – у 6 хворих, загальна жовчна протока разом із біфуркацією (ІІІ тип за H. Bismuth) – у 4 хворих, загальна жовчна протока з пошкодженням конфлюенс (ІV тип по H. Bismuth) – у одного хворого. У 5 хворих ятрогенні пошкодження жовчовивідних шляхів виявлено під час операції а у 14 хворих – у ранньому післяопераційному періоді. Все це вимагало вирішення надзвичайно важких та складних проблем у подальшому, оскільки послідовність використання діагностичних прийомів не однакова у всіх хворих. Слід зазначити, що задовільні результати спостерігали, коли ятрогенні пошкодження жовчовивідних шляхів були виявлені субопераційно. У ситуації, коли неможливо провести стандартну лапароскопічну холецистектомію виникають різні ускладнення. Своєчасна конверсія – надзвичайно важливий момент попередження травмування жовчовивідних шляхів у технічно складних випадках, а відновлення відтоку жовчі може бути досягнуто тільки тоді, коли в операційну бригаду буде включений досвідчений фахівець, який володіє методиками відновних та реконструктивних операцій.
Посилання
Мavontov, I.N. (2016). Rezultaty lecheniya bolnykh po povodu sindroma MIRIZZI [Results of treatment for MIRIZZI syndrome]. Klinichna khirurgiya – Clinical Surgery, 9, 25-27 [in Russian].
Bondarev, R.V., Sopko, A.I., Ivantsok, V.M., & Kozubovych, R.N. (2015). Otsinka rezultativ laparoskopichnoi kholetsystektomii pry hostromu kholetsystyti ta yii uskladnenniakh [Evaluation of the results of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis and its complications]. Mat. XXIII zizdu khirurhiv Ukrainy – Proceedings of the XXIII Congress of Surgeons of Ukraine. Kyiv. (pp.54-55) [in Ukrainian].
Dudchenko, M.O., Kravtsev M.I., Liakhovskyi V.I., Liulka, O.M. (2015). Laparoskopichna kholetsystektomiia pry likuvanni hostroho kalkuloznoho kholetsystytu [Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute calculous cholecystitis]. Mat. XXIII zizdu khirurhiv Ukrainy – Proceedings of the XXIII Congress of Surgeons of Ukraine. Kyiv. (pp.91-92) [in Ukrainian].
Koroliev, M.P., Fedotov, L.Ye., Avanesyan, R.H., Fedotov, B.L., & Lepekhin, H.M. (2016). Kombinovane anteretrohradne vidnovlennia bezperervnosti zahalnoho pechinkovoho protoku pislia poiednanoho yatrohennoho ushkodzhennia [Combined anti-retrograde restoration of the continuity of the common hepatic duct after combined iatrogenic damage]. Visnyk khirurhii – Journal of Surgery, 175 (2), 105-107 [in Russian].
Makhmadov, F.N., Rafikov, S.R., & Kudritov, F.Kh. (2014). Mozhlyvosti laparoskopichnoi korektsii zhovchnokamernoi korektsii u “vazhkomu zhovchnomu mikhuri” [Possibilities of laparoscopic correction of bile-chamber correction in “difficult gall bladder”]. Endoskopichna khirurhiia – Endoscopic Surgery, 20 (1), 259-260 [in Russian].
Nykonenko, O.S., Holovko, M.H., Haidarzhi, Ye.I., Detsyk, D.A., Hrushka, V. A., Podluzhnyi, O.O., Havrylenko, T.S., & Ishchuk, O.A. (2015). Uskladnennia laparoskopichnoi kholetsystektomii ta khirurhichni metody yikh korektsii [Complications of laparoscopic cholecystectomy and surgical methods of their correction]. Mat. XXIII zyizdu khirurhiv Ukrainy – Proceedings of the XXIII Congress of Surgeons of Ukraine. Kyiv. (pp. 146-147) [in Ukrainian].
Nychytailo, M.Yu., Skums, A.V., Lytvyn, O.I., Shkarban, V.P., Mikhalchevskyi, V.P., Skums, A.A., Shcherbina, S.I., & Homan, A.V. (2015). Poshkodzhennia zhovchnykh protokiv pry laparoskopichnii kholetsystektomii [Damage to the bile duct in laparoscopic cholecystectomy]. Mat. XXIII zyizdu khirurhiv Ukrainy – Proceedings of the XXIII Congress of Surgeons of Ukraine. Kyiv. (pp. 146-147) [in Ukrainian].
Alkhadze, G.G., Kotovskyy, A.A., Unguryanu, T.V., & Halperin, E.I. (2009). Sindrom MIRIZZI – prichina yatrogennykh povrezhdeniy gepatokholedokha [Miritstsi syndrome – the cause of iatrogenic lesions of hepatocholescope]. Consilium medicum Ukraina, gastroenterologiya – Consilium Medicum Ukraina,
Gastroenterology, (7), 21-23 [in Ukrainian].
Safioleas, M., Stamatakos, M., & Revenas, C. (2006). An alternative surgical approach to a difficult case of Mirizzi syndrome: A case report and review of the literature. World J. Gastroenterol., 12 (34), 5579-5581
Usenko, A.Yu., Yareshko, V.G., Nechitaylo, M.E., Mikheyev, Yu.A., Andreyeshchev, S.A. (2015). TG13: Obnovlenniye Tokyskie klinischeskie rekomendatsii po lecheniyu ostrogo kholangita i kholetsistita [TG13: The updated Tokyos clinical recommendations for treatment of an acute cholangitis and cholecystitis]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, (10), 5-10 [in Russian].
##submission.downloads##
##submission.additionalFiles##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
