Погляд на проблему – Відновлення безперервності кишечника в умовах перитоніту

Автор(и)

  • V. P. Polyoviy Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • F. G. Kulachek Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • R. I. Sydorchuk Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • O. O. Karliychuk Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • A. S. Palyanycia Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • P. M. Volyaniuk Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • R. P. Knut Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • A. L. Vynogradskiy Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8112

Ключові слова:

кишка, ендопротез, клейово-сальникова композиція, перитоніт.

Анотація

Мета роботи: розробити ефективні методи хірургічного лікування патології порожнистих органів в умовах перитоніту шляхом захисту кишкових швів і методів попередження прогресування перитоніту.

Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічних втручань на кишечнику у 149 хворих в умовах перитоніту з відновленням його безперервності. 109 хворих склали контрольну групу, де застосовували традиційні методи відновлення безперервності кишечника, і 40 – основну, у котрих проводили захист лінії швів з боку просвіту кишки та ззовні. Усім хворим проводили декомпресію кишечника через пряму кишку. Санацію черевної порожнини проводили розчинами антисептиків за розробленою методикою. Ефективність санації контролювали мікробіологічною характеристикою вмісту черевної порожнини до і після санації.

Результати досліджень та їх обговорення. Результати дослідження свідчать, що використання розсмоктувального ендопротезу та захист лінії швів кишки клейово-сальниковими композиціями дало змогу значно зменшити кількість нездатності швів анастомозу і, як наслідок, знизити показник летальності. Найбільш оптимальним захистом кишкових швів в умовах перитоніту є підведення зі сторони просвіту кишки біологічного розсмоктувального ендопротезу на клею, а поверх анастомозу укріплення лінії швів клейово-сальниковою композицією. Запалення і травмування тканин в умовах перитоніту різко підвищує (до 76 %) тромбування внутрішньостінкових судин, що підвищує ймовірність нездатності швів кишкових анастомозів, для запобігання чому доцільно застосовувати внутрішньотканинний гальванофорез з внутрішньовенним введенням лікарських сумішей, включно великі дози антибіотиків.

Біографії авторів

V. P. Polyoviy, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

д.мед.н., професор, завідувач кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(95)4132678, e-mail: doctorviktor@i.ua.

F. G. Kulachek, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

д.мед.н., професор, Заслужений лікар України, професор кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(50)9511938.

R. I. Sydorchuk, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

д.мед.н., професор, професор кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(67)2559116, e-mail: rsydorchuk@ukr.net.

O. O. Karliychuk, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

к.мед.н., доцент, доцент кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(50)5226205, e-mail: alexkarli@ukr.net.

A. S. Palyanycia, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

к.мед.н., доцент, доцент кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(50)6706657.

P. M. Volyaniuk, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

к.мед.н., доцент, доцент кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(50)3745521, e-mail: p.volyanyuk@gmail.com.

R. P. Knut, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

к.мед.н., доцент кафедри загальної хірургії ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»; тел.: +380(50)6703918, e-mail: ruslanknut@gmail.com.

A. L. Vynogradskiy, Кафедра загальної хірургії (зав. – проф. В.П. Польовий) ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

лікар-ординатор хірургічного відділення №2 ОКУ «Лікарня швидкої медичної допомоги», м. Чернівці; тел.: +380(50)3745447.

Посилання

Matviichuk, O.B., & Pohoretskyi, R.M. (2012). Fraktsiinyi lavazh cherevnoi porozhnyny pry vtorynnomu dyfuznomu perytoniti [Fractional lavage of the abdominal cavity with secondary diffuse peritonitis]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii Ukrainian Journal of Surgery, (1), 67-69 [in Ukrainian].

Kosulnikov, S.O., Karnenko, S.I., & Tornopolskiy, S.P. (2009). Vybor saniruyushchikh rastvorov i metodov ushyvaniya bryushnoy stenki pri razlitom gnoynom peritonite [Selection of sanitizing solutions and methods of suturing the abdominal wall with diffuse purulent peritonitis]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, (3), 95-98 [in Russian].

Polianskyi, I.Yu., Hrynchuk, F.V., & Bilookyi, V.V. (2014). Hostryi perytonit na suchasnomu etapi – problemy, zdobutky i perspektyvy [Acute peritonitis at the present stage – problems, achievements and prospects]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia – Klinical Anatomy and Operative Surgery, 13 (1), 83-87 [in Ukrainian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-11-08

Як цитувати

Polyoviy, V. P., Kulachek, F. G., Sydorchuk, R. I., Karliychuk, O. O., Palyanycia, A. S., Volyaniuk, P. M., … Vynogradskiy, A. L. (2017). Погляд на проблему – Відновлення безперервності кишечника в умовах перитоніту. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 79–82. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8112

Номер

№ 3 (2017)

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ

Ліцензія

Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука»,  погоджуються з такими умовами:

а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

б.Лицензия Creative Commons

в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.

г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).