Гастроінтестинальні кровотечі після хірургічного лікування пацієнтів з хронічним панкреатитом
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8021Ключові слова:
хронічний панкреатит, резекція, кровотеча, ендоваскулярний гемостаз, двобалонна ентероскопія, лазер.Анотація
Мета роботи: вивчити частоту і раціональні способи лікування післяопераційних шлунково-кишкових кровотеч після резекційних операцій на підшлунковій залозі з приводу хронічного панкреатиту.
Матеріали і методи. У дослідження включено 437 пацієнтів, оперованих із приводу хронічного панкреатиту, в тому числі виконано 331 резекційна операція. Післяопераційні шлунково-кишкові кровотечі виникли в 17 (5,1 %) пацієнтів.
Результати досліджень та їх обговорення. Консервативну терапію застосовано у 6 пацієнтів. Релапаротомію виконано 7 пацієнтам. Ендоваскулярний гемостаз успішно застосовано у 2 пацієнтів. Виконано ендоскопічний гемостаз зони панкреатоеюноанастомозу з використанням двобалонного ентероскопа. Помер один (5,9 %) пацієнт. Резекції підшлункової залози пов’язані з високим ризиком післяопераційних кровотеч. При пізніх профузний кровотечах показана термінова релапаротомія з зупинкою кровотечі. Вимагають подальшого вивчення можливості ендоваскулярного та ендоскопічного гемостазу.
Посилання
Frey, C.F., & Kathrin, L.M. (2003). Comparison of local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy (Frey procedure) and duodenumpreserving resection of the pancreatic head (Beger procedure). World J. Surg., 27, 1217-1230.
Büchler, M.W., Wagner, M., Schmied, B.M., Uhl, W., Friess, H., Z’graggen, K. (2003). Changes in mortality after pancreatic resection: towards the end of completion pancreatectomy. Arch. Surg., 138, 1310-1314.
Sue, B., Msika, S., Piccinini, M., Fourtanier, G., Hay, J.M., Flamant, Y., Fingerhut, A., Fagniez, P.L., & Chipponi, J. (2004). Octreotide in the prevention of intra-abdominal complications following elective pancreatic resection: A prospective, multicenter randomized controlled trial. Arch. Surg., 139, 288-294.
Adam, U., Makowiec, F., Riediger, H., Schareck, W.D., Benz, S., & Hopt, U.T. (2004). Risk factors for complications after pancreatic head resection. Am. J. Surg., 187, 201-208.
Darnis, B., Lebeau, R., Chopin-Laly, X., & Adham, M. (2013). Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): predictors and management from a prospective database. Langenbecks Arch. Surg., 398 (3), 441-448.
Büchler, M.W., Friess, H., Wagner, M., Kulli, C., Wagener, V., & Z’Graggen, K. (2000). Pancreatic fistula after pancreatic head resection. Br. J. Surg., 87, 883-889.
Wente, M.N., Veit, J.A., Bassi, C., Dervenis, C., Fingerhut, A., Gouma, D.J., Izbicki, J.R., Neoptolemos, J.P., Padbury, R.T., Sarr, M.G., Yeo, C.J., & Büchler, M.W. (2007) Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery, 142, 20-25.
Makowiec, F., Riediger, H., Euringer, W., Uhl, M., Hopt, U.T., & Adam, U. (2005). Management of delayed visceral arterial bleeding after pancreatic head resection. J. Gastrointest. Surg., 9, 1293-1299.
Yamashita, Y., Taketomi, A., Fukuzawa, K., Tsujita, E., Harimoto, N., Kitagawa, D., Kuroda, Y., Kayashima, H.,
Wakasugi. K., & Maehara, Y. (2007). Risk factors for and management of delayed intraperitoneal hemorrhage after pancreatic and biliary surgery. Am. J. Surg., 193, 454-459.
Brodsky, J.T., & Turnbull, A.D. (1991). Arterial hemorrhage after pancreaticoduodenectomy. The ’sentinel bleed’. Arch. Surg., 126, 1037-1040.
Van Berge Henegouwen. M.I., Allema, J.H., Van Gulik, T.M., Verbeek, P.C., Obertop, H., & Gouma, D.J. (1995). Delayed massive hemorrhage after pancreatic and biliary surgery. Br. J. Surg., 82, 1527-1531.
Shankar, R., & Russell, R.C.G. (1995). Hemorrhage in pancreatic disease. Br. J. Surg., 82, 1527-1531.
Vorobey, A.V., Shuleyko, A.Ch., Grishin, I.N., Orlovskiy, Y.N., Ilyushonok, V.V., Aleksandrov, S.V., Butra, Y.V.,
Lagodich, N.A. (2013). Ispolzovaniye vysokoenergeticheskogo lazera v gepatopankreatobiliarnoy khirurgii [Use of high-energy laser in hepatopancreatobiliary surgery]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 3, 63-69 [in Russian].
Vorobey, A.V., Shuleyko, A.Ch., Vladimirskaya, T.E., Shved, I.A., Polina, S.S. (2017). Vozdeystviye lazernogo
izlucheniya i elektrokoagulyatsii na parenkhimu podzheludochnoy zhelezy [Impact of laser radiation and electrocoagulation on the pancreatic parenchyma]. Zdravookhraneniye – Public Health, 3, 30-34 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
