Нестандартні ситуації у процесі діагностики та лікування постраждалих з політравмою на тлі ожиріння
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8019Ключові слова:
ожиріння, політравма, діагностика, лікування.Анотація
Мета роботи: визначити проблемні питання діагностики, надання медичної допомоги та лікування постраждалих із політравмою залежно від ступеня ожиріння.
Матеріали і методи. Клінічний матеріал отримали завдяки спостереженню за 51 пацієнтом із політравмою, яких лікували в хірургічному відділені Комунальної 8-ї міської клінічної лікарні м. Львова протягом 2009–2017 рр.
Результати досліджень та їх обговорення. Конвенційні методи діагностики при закритій торакальній та абдомінальній травмі були достатніми у пацієнтів з нормальною масою тіла. У постраждалих із ожирінням достовірність даних об’єктивного обстеження знижувалося залежно від ступеня ожиріння, що вимагало від хірурга діяти нестандартно, широко застосовувати інвазійні методики там, де, звалося б, не потрібно жодних інтервенцій. У ході вибору лікувальної тактики у постраждалих із ожирінням також відслідковувалися певні особливості, що, з одного боку, можна пояснити тим, що навіть при відносно однакових механізмах травми, особи з ожирінням отримують тяжчі пошкодження, тобто тяжкість ушкодження прямо пропорційна ступеню ожиріння; проте з іншого боку компенсаторними властивостями організму в людей з нормальною масою тіла та початковими проявами ожиріння, у яких вдавалося одноетапно інтраопераційно як зупинити кровотечу, так і ліквідувати усі інтраабдомінальні пошкодження. Вибір методів діагностики і лікування при політравмі необхідно здійснювати з урахуванням значення індексу маси тіла постраждалих.
Посилання
Ankin, L.N., & Ankin, N.L. (2002). Iyerarkhiya lecheniya povrezhdeniy pri politravme [Hierarchy of the treatment of injuries in polytrauma]. Collection of theses and the All-Ukrainian scientific and practical conference with international participation “Polytrauma - Contemporary Concept of Provision of Medical Aid”. Kyiv [in Russian].
Zarutskyi, Ya.L. (2003). Kliniko-orhanizatsiini osnovy ta pryntsypy diahnostyky і khirurhichnoho likuvannia postrazhdalykh z travmatychnoiu khvoroboiu [Clinical-organizational bases and principles of diagnostics and surgical treatment of victims with traumatic illness]. Doctor’s thesis. Kyiv [in Ukrainian].
Zarutskiy, Ya.L. & Ankin, L.N. (2006). Nekotorye nereshenye problemy lecheniya postradavshykh s politravmoy [Some unresolved problems of treatment of victims with polytrauma]. Problemy viiskovoi okhorony zdorovia: zb. nauk. prats Ukr. viisk.-medychn. akademii – Problems of Military Health: Collection of Scientific Works of Ukrainian Military Medical Academy (17), 43-53 [in Russian].
Pavlovskyi, M.P., Trutiak, I.R., & Herych, I.D. (2004). Travmatychni ushkodzhennia parenkhimichnuykh orhaniv
cherevnoi porozhnyny [Traumatic damage to the parenchymal organs of the abdominal cavity]. Odeskyi medychnyi zhurnal – Odesa Medical Journal, 4 (84), 60-62 [in Ukrainian].
Petkau, V.V. (2009). Khirurhichne likuvannia postrazdalykh iz zakrytoiu poiednanoiu abdominalnoiu travmoiu v hostromu periodi travmatychnoi khvoroby [Surgical treatment of victims with closed combined abdominal trauma in acute period of traumatic illness]. Candidate’s thesis. Kyiv [in Ukrainian].
(1973). Resultaty lecheniya zakrytykh povrezhdeniy organov bryushnoy polosti i zabryushynnogo prostranstva [Results of treatment of closed injuries of the abdominal cavity and retroperitoneal space]. Aktualnye voprosy travmatologii: Materialy kaunasskogo plenuma khirurgov Litovskoy SSR – Topical issues of traumatology: Materials of the Kaunas plenum of surgeons of the Lithuanian SSR [in Russian].
Grant, P., & Newcombe, M. (2004). Emergency management of the morbidly obese. Emerg. Med. 6 (4), 309-317.
Ertel, W., Oberholzer, A., & Platz, A. (2000). Incidence and clinical pattern of the abdominal compartment syndrome after “damage-control” laparotomy in 311 patients with severe abdominal and/or pelvic trauma. Crit. Care Med., (28), 1747-1753.
Oberg, B., & Poulsen, T. (1996). Obesity: an anaesthetic challenge. Acta. Anaesthesiol. Scand., 40 (2), 191-200.
Shaftan G. (1982). Diagnosis of acute abdominal trauma. In: Principles and practice of trauma care. Baltimore, 105-116.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
