Лапароскопічна герніопластика у лікуванні защемлених гриж у хворих похилого та старечого віку

Автор(и)

  • О. О. VOROVSKYІ
  • V. O. SHAPRYNSKYІ
  • D. A. YATSKOV
  • N. N. ZAKI

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.2.6419

Анотація

Проаналізовано результати хірургічного лікування 118 (5,3 %) хворих із защемленою грижею. Вік хворих склав від 52
до 92 років. Із них 92 (69,0 %) хворим було виконано герніопластику із застосуванням поліпропіленового імплантата, 26
(31,0 %) хворим було виконано аутопластику. Хворих із защемленою грижею поділили на дві групи: в першу увійшли
60 (50,8 %) хворих, яким було виконано герніопластику із застосуванням поліпропіленового імплантата за “відкритим”
способом; в другу – 32 (27,1 %) хворих, яким було виконано лапароскопічну алогерніопластику. 54 (45,8 %) пацієнти
були оперовані із защемленою пахвинною грижею, трансабдомінальна преперитонеальна ендовідеогерніопластика була
застосована 12 (5,7 %) хворим. У 39 (31,1 %) пацієнтів мало місце защемлення стегнової грижі, де 10-м (8,5 %) із них та-
кож виконали трансабдомінальну преперитонеальну ендовідеогерніопластику. При первинній серединній локалізації
грижових дефектів, що були прооперовані за екстреними показаннями з приводу даної патології, був 21 (17,8 %) хворий,
із них у 14 (6,1 %) пацієнтів мала місце защемлена пупкова грижа, у 6 (2,6 %) – грижа білої лінії живота, в 1 (0,4 %)
– грижа спігелієвої лінії. Із них 2 (2,4 %) хворих із грижею білої лінії живота та 1 (0,4 %) – з грижею спігелієвої лінії
були прооперовані лапароскопічно. У групі хворих з післяопераційними та рецидивними грижами передньої черевної
стінки защемлення спостерігали в 39 (33,1 %) випадках у пацієнтів, старших 60 років. Лапароскопічно було проопе-
ровано 7 (5,9 %) хворих. Ускладнення в групі з “відкритим” способом оперування в післяопераційному періоді з боку
післяопераційної рани були такі: серома – у 12 (14,3 %) хворих, нагноєння рани – у 5 (6,0 %) пацієнтів, евісцерація – у
1 (1,2 %) хворого. Померли 2 (2,4 %) хворих від прогресування перитоніту. При лапароскопічних – 1 (1,2 %) випадок
кровотечі з нижньої епігастральної артерії та 1 (1,2 %) – інтраопераційне пошкодження тонкої кишки. Отже, застосу-
вання ендоскопічних методів лікування защемленої грижі хворих похилого віку можливе, потребує подальшого вив-
чення та вдосконалення.

Посилання

Адамян А. А. К вопросу о классификации паховых грыж /

А. А. Адамян, А. В. Федоров, Б. Ш. Гогия // Хирургия. – 2007.

– № 11. – С. 44–45.

Течение раневого процесса у больных с лапаростомой

и программированными санациями брюшной полости /

Э. Х. Байчаров, А. З. Вафин, Ф. А. Куджеев [и др.] // Научно-

медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2007. –

№ 29. – С. 66–68.

Бобров О. Е. Идеология “прерванной” операции при сосу-

дистой непроходимости кишечника / О. Е. Бобров, Н. А. Мен-

дель, И. Н. Игнатов // Проблемы, достижения и перспективы

развития медико-биологических наук и практического здра-

воохранения. – 2008. – Т. 144, ч. 1. – С. 35–37.

Бобров О. Е. Стратегия “прерванной” операции в неотлож-

ной абдоминальной хирургии / О. Е. Бобров, Н. А. Мендель //

Вісник Української медичної стоматологічної академії. –

– Т. 7, вип. 1–2 (17–18). – С. 102–105.

Трудности в диагностике и лечении ущемленных

послеоперационных вентральных грыж / И. Е. Верхулецкий,

Ф. К. Папазов, А. Ф. Медведенко [и др.] // Український жур-

нал хiрургії. – 2011. – № 6 (15). – С. 129–133.

Ветшев П. С. Анализ причин смерти больных с ост-

рой болью в животе / П. С. Ветшев, H. H. Крылов // Рос. ж.

гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2005. –

Т. 15, № 4. – С. 50–56.

Борисов А. Е. Видеолапароскопические вмешательства на ор-

ганах живота, груди и забрюшинного пространства / А. Е. Бори-

сов. – СПб. : Предприятие ЭФА “Янус”, 2002. – 416 с.

Опыт применения полипропиленового эндопротеза при

пластике передней брюшной стенки в условиях инфициро-

вания / И. Б. Десятникова, М. А. Сидоров, А. П. Медведев,

Л. Е. Березова // Медицинский альманах. – 2009. – Май. –

С. 170–172.

Особенности хирургической тактики при послеопе-

рационных вентральних грыжах у пациентов пожилого и

старческого возраста / М. А. Евсеев, Р. А. Головин, Д. Н. Со-

тников, Н. М. Лазаречева // Вестник экспериментальной и

клинической хирургии. – 2011. – Том IV, №1. – С. 10–16.

Общие принципы хирургического лечения ущемленных

грыж брюшной стенки / А. С. Ермолов, Д. А. Бла говестнов,

А. В. Упырев, В. А. Ильичев // Медицинский альманах. –

– № 3 (8). – С. 23–28.

Жебровский В. В. Хирургия грыж живота / В. В. Жебров-

ский. – М. : ООО “Медицинское информационное агент-

ство”, 2005. – 384 с.

Пластика глибокого стегнового кільця клаптем із пе-

редньої стінки піхви прямого м’яза живота / Г. Я. Костюк,

Д. В. Цигалко, В. Ф. Цигалко, А. В. Дусик // AML. – 2009. –

XV, № 3. – С. 10–12.

Мельник І. В. Застосування поліпропіленового ендопро-

теза при пластиці защемлених вентральних гриж / І. В. Мель-

ник, М. Г. Гончар, О. В. Пиптюк // AML. – 2009. – XV, №3.

– С. 35–36.

Ничитайло М. Е. Современные аспекты эндохирургичес-

кого лечения сложных и рецидивных паховых грыж /

М. Е. Ничитайло, И. И. Булик // Клінічна хірургія. – 2010. –

№ 3. – С. 10–16.

Плешков В. Г. Послеоперационные вентральные грыжи

– нерешенные проблемы / В. Г. Плешков, О. И. Агафонов //

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2009.

– Т. IІ, № 3. – С. 247–254.

Тимошин А. Д. Концепция хирургического лечения

послеоперационных грыж передней брюшной стенки /

А. Д. Ти мошин, A. B. Юрасов, A. Л. Шестаков // Герниоло-

гия. – 2004. – № 1. – С. 5–10.

Томнюк Н. Д. Анализ причин неудовлетворительных ре-

зультатов хирургического лечения ущемленных грыж и пути

их улучшения / Н. Д. Томнюк, И. А. Рябков, А. Н. Черных //

Современные проблемы науки и образования. – 2009. – № 6.

– С. 88–90.

Ярема И. В. Пластика пахового канала по Трабуко /

И. В. Ярема, Б. С. Сухинина // Вестн. герниологии. – 2008. –

Вып. 3. – С. 135–141.

Balen E. M. Repair of ventral hernias with expanded polytetrafl

uorothylene patch / E. M. Balen, A. Dies-Cabalero //

Br. J. Surg. – 1998. – Vol. 85, Nо. 10. – P. 1415–1418.

##submission.downloads##

Опубліковано

2016-05-21

Як цитувати

VOROVSKYІ О. О., SHAPRYNSKYІ V. O., YATSKOV, D. A., & ZAKI, N. N. (2016). Лапароскопічна герніопластика у лікуванні защемлених гриж у хворих похилого та старечого віку. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2). https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.2.6419

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ