Епідеміологія важкого сепсису, обумовленого важкою черепно-мозковою травмою, на західній Україні

O. V. Oliynyk    N.I.Kras; I. I. Titov; K. Yu. Krenov; O. V. Yemyashev; B. Pereviznyk; A. Shlifirchyk; N. I. Kras

doi:10.11603/2414-4533.2016.1.5874

Автор(и)

O. V. Oliynyk N.I.Kras ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України"
I. I. Titov
K. Yu. Krenov
O. V. Yemyashev
B. Pereviznyk
A. Shlifirchyk
N. I. Kras

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.1.5874

Анотація

Наведено результати лікування 1104 хворих на важку черепно-мозкову травму, які знаходились на лікуванні у відділеннях анестезіології та інтенсивної терапії Тернопільської університетської лікарні, Івано-Франківської та Хмельницької обласних лікарень в 2014-2015 р. В ці три лікарні поступає понад 90 % пацієнтів з важкою черепно-мозковою травмою, які проживають на територіях Хмельницької, Тернопільської та Івано-Франківської областей, з загальною кількістю проживаючих осіб на цих територіях 3757704 особи. Смертність від цієї патології в досліджуваних клініках становила у 2014-2015 р. 48,7 %. Серед пацієнтів відділень анестезіології та інтенсивної терапії лікарень, які мали важку черепно-мозкову травму та були прооперовані з її приводу, сепсис виникав в 28,44 % хворих. Гострий респіраторний дистрес-синдром, який ускладнював перебіг сепсису, розвивався у 44,9 % хворих, вентилятор-асоційована пневмонія – у 67,83 % хворих, гостра ниркова недостатність – 34,39 % пацієнтів. 21,34 % пацієнтів проводили вентиляцію легенів довше 30 днів, 40,76 % - тривалістю від 20 до 30 днів. При мікробіологічному дослідженні 385 ізолятів пацієнтів, хворих на сепсис, було виявлено в 25,2 % досліджень наявність Acinetobacter baumannii, в 19,0 % випадків Pseudomonas aeruginosa, в 19,4 % - Klebsiella pneumoniae. В 70,8 % пацієнтів сепсис був грамнегативним. В 75,86% грам негативна флора була резистентною до меропенему. За останніх 2 роки виявлено підвищення чутливості мікрофлори до левоміцетину, стрептоміцину, гентаміцину.

Посилання

Schurz M, Sturm D, Richland F: Dual-Route Perspective on Brain Activation in Response to Visual Words: Evidence for a Length by Lexicality Interaction in the Visual Word Form Area (VWFA). Neuroimage 2010, 49 (3), 2649-2661.

Albrecht J, Liu X, Baumgarten M: Benefits and risks of anticoagulation resumption following traumatic brain injury. The RESCUEicp study Randomised Evaluation of Surgery with Craniectomy for Uncontrollable Elevation of Intra-Cranial Pressure Addenbrooke's Hospital, Cambridge, CB2 2QQ. UK JAMA Intern Med 2014, 174 (8), 1244-1251.

Jane J, Kim D, Alisa D: Gean Imaging for the Diagnosis and Management of Traumatic Brain Injury. Neurotherapeutics 2014, 8 (1), 39-53.

Guidelines for the management of severe head injury. Вrain trauma foundation American Association of Neurological Surgeons, Joint Section on Neurotrauma and Critical Care: New York. 2007, 106 p.

Shekhovtseva K: Epidemiology of traumatic brain injury and the organization of assistance to victims of Stavropol Territory. Dissertation ... the candidate of medical sciences: Russian Research Neurosurgical institute - St. Petersburg, 2006, www.dissercat.com.

Arabi Y, Haddad S, Tamim H: Mortality Reduction after Implementing a Clinical Practice Guidelines-Based Management Protocol for Severe Traumatic Brain Injury. J Crit Care 2010, 25, 190–195.

Craniocerebral trauma in the aspects of the evidence-based medicine: an overview of topical international recommendations. Urgent States Medicine. 2014, 5 (60), 8-12.

Liu V, Escobar G, Greene J: Hospital Deaths in Patients with Sepsis from 2 Independent Cohorts. JAMA 2014, 5, 1853-1862.

Dellinger R, Levy M, Rhodes A.: Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013, 41, 580–637.

Yealy D, Kellum J, Juang D: A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 2014, 370, 1683-1693.

Polishchuk M, Makarov A, Panferova S: The structure of combined traumatic brain injury in trauma department of the Kyiv city hospital №17. Ukraine. Health of nation 2010, 4 (16), 13-17.

List of regions of Ukraine by population https://uk.wikipedia.org/

Меньшиков В.В.: Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования, Москва: Лабора, 2009, 880 с.

Дж. Хоулт, Н. Криг, П. Снит, Дж. Стейнли, С. Уильямс: Определитель бактерий Берджи. В 2-х т, Москва: Мир, 2007, 800 c.

Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагнолстических лабораториях лечебно-¬профилактических учреждений: Бактеріологія і вірусологія: нормативне виробничо-пракитичне видання 2014, Київ : Медінформ, 2014, С. 126–181.

Визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів. Новости медицины и фармации, 2008, № 236, С. 2-4.

Varivoda E, Tonko O, Fisenko E: Microbiological Support for Infection Control in Health Institutions of Minsk. EpiNorth 2009, 10(3), 135-138.

Murray P, Baron E, Jorgensen J: Susceptibility test methods: dilution and disk diffusion methods. Manual of clinical microbiology 2007, 9th ed ASM Press, Washington, DC, 1152–1172.

Shlyapnikov S, Nasser N, Popenko L: Profile of antibiotic main pathogens of nosocomial infections in the ICU multidisciplinary hospital. Bulletin of the East Siberian Scientific Сenter 2008, 3 26-48.

Pobiega M., Maciag J, Chmielarczyk A: Molecular characteristic of imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa isolated from unrinary tract infections in Southern Poland. Antimicrob Resist Infect Control. 2015, 4, 139-145.

De Sosa A., Byarugaba D., Amabile C: Antimicrobial Resistance in Developing Countries. Springer 2010, 554 р.