АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2015.2.5225Анотація
Здійснено ретроспективний аналіз результатів лікування 136 хворих на ускладнений рак товстої кишки, оперованих у клініці в 2008–2014 рр. Вік пацієнтів перебував у межах 36–94 років (середній – (68,8±12,1 року). У більшості хворих РТК діагностовано в клініці у зв’язку з виникненням того чи іншого ускладнення – 117 (86 %). Домінуючим ускладненням колоректального раку виявилась гостра обтураційна непрохідність – ізольовано у 105 (77,2 %) хворих, у поєднанні з перфорацією пухлини, перитонітом – у 24 (17,6 %) пацієнтів, кишковою кровотечею – в 1 (0,8 %) хворого. Перфорацію пухлини, перитоніт констатовано у 3 (2,2 %) хворих, гостру кишкову кровотечу – в 3 (2,2 %) пацієнтів. У 81,1 % спостережень перитоніт мав дифузний характер. Радикальні операції виконано у 68 (50 %) хворих, паліативні – у 18 (13,2 %), симптоматичні – в 50 (36,8 %) пацієнтів. Відповідно до класифікацією TNM, І стадію пухлини встановлено у 0,7 % оперованих, ІІ стадію – у 31 % хворих, ІІІ і IV стадії, відповідно, – у 31,4 та 37,0 % пацієнтів. Післяопераційні ускладнення розвинулись у 10 хворих (7,3 %) і мали в основному гнійно-септичний характер. Появу третинного перитоніту було визнано у 17 (12,5 %) прооперованих. Релапаротомії виконано 21 хворому (15,4 %), здебільшого з причини перитоніту, ретракції колостом. Середній ліжкодень склав 16,2±7,7. Померли 23 хворі – післяопераційна летальність – 16,9 %. Третинний перитоніт призвів до летального кінця в 15 пацієнтів (88,2 %). Основною причиною смерті визнано поліорганну недостатність як прояв тяжкого сепсису. Основними аспектами проблеми ускладненого раку товстої кишки (УРТК), які потребують комплексного вирішення, є зростання захворюваності, запізніла госпіталізація пацієнтів, потенційований ризик венозних тромбозів та емболій, третинний перитоніт, підвищення фахової онкологічної підготовки хірургів.Посилання
Березницький Я. С. Уніфікація формування клінічного діагнозу та надання медичної допомоги в невідкладній колопроктології / Я. С. Березницький, В. В. Гапонов, В. П. Сулима // Харківська хірургічна школа. – 2009. – № 2. – С. 9–11.
Иоффе И. В. Особенности клинического течения и хирургической тактики при острой толстокишечной непроходимости / И. В. Иоффе, Ю. А Хунов, Н. А. Шор // Український журнал хірургії. – № 5. – 2009. – С. 97–100.
Ковальчук Л. Я. Хірургічна тактика при діастатичних розривах товстої кишки на фоні обтураційної кишкової непрохідності / Л. Я. Ковальчук, А. Д. Беденюк, Т. Ю. Угляр // Шпитальна хірургія. – 2011. – № 3. – С. 41–45.
Тамм Т. И. Результаты лечения больных колоректальным раком, осложнённым кишечной непроходимостью / Т. И. Тамм, Ю. А. Гвоздик, А. Я. Бардюк // Хірургічна перспектива. – 2011. – № 1. – С. 85–89.
Фомін П. Д. Результат оперативного лікування обтураційної товстокишкової непрохідності ракової природи / П. Д. Фомін, О. В. Заплавський, О. Б. Бєляков-Бельський // Науковий вісник Ужгородського університету. – Ужгород, 2001. – Вип. 14. – С. 49–51. – Серія “Медицина”.
Agnelli G. A clinical outcome-based prospective study іn venous thromboembolism after cancer surgery: the ARISTOS project / G. Agnelli, G. Bolis, L. Capusotti // Ann. Surg. 2006. – Vol. 243. – P. 89–95.
Health disparity in complicated colorectal cancer / K. C. Bowman, P. Tabrizian, D. A. Telem [et al.] // Am.Surg. – 2010. – Vol. 76, № 2. – P. 164–167.
Leong Q. M. Emergency Hartmann's procedure: morbidity, mortality and reversal rates among / Q. M. Leong, D. C. Koh, C. K. Ho // Asians Tech. Coloproctol. – 2008. – Vol.12, № 1. – P. 21–25.
Meyer F. Hartmann's procedure for perforated diverticulitis and malignant left-sided colorectal obstruction and perforation / F. Meyer, R. T. Grundmann // Zentralbl Chir. – 2011. – Vol. 1361. – P. 25–33.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
