Вибір методу операційного лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений біліарною гіпертензією
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2015.3.5029Анотація
Найчастішим ускладненням хронічного панкреатиту (ХП) є біліарна гіпертензія (БГ) – 25–40 %. Методом вибору
хірургічного лікування таких хворих є дуоденумзберігаюча резекція головки підшлункової залози (операція Фрея,
операція Бегера, Бернська модифікація). При протяжному стенозі дистального відділу холедоха операцію Фрея доцільно
доповнювати накладанням гепатикоєюноанастомозу (ГЄА). У 2009–2015 рр. у відділенні загальної хірургії Івано-
Франківської обласної клінічної лікарні прооперовано 120 хворих на ускладнені форми ХП. У 38 (31,6 %) хворих ХП су-
проводжувався БГ. Прямі втручання на залозі не застосовано у 12 (31,5 %) хворих (2 хворим накладено біліодигестивні
анастомози, 5 пацієнтам проведено ендобіліарне стентування, 2 хворим – відкриту цистоентеростомію, 2 пацієнтам
– ендоскопічну цистодуоденостомію, одному хворому – зовнішнє дренування кісти у ділянці головки залози). Операцію
Фрея виконано в 11 (28,9 %) хворих, у 4-х з них – з накладанням ГЄА. Операцію Бегера (Бернську модифікацію) за-
стосовано у 2 пацієнтів. Поздовжню панкреатоєюностомію (ППЄС) виконали у 8 (21,1 %) хворих. У 4 (50 %) пацієнтів
ППЄС доповнено накладанням ГЄА, в одного хворого – зовнішнім дренуванням жовчовивідних проток. У 5 (13,2 %)
хворих проведено панкреатодуоденальну резекцію (ПДР) за Whipple. Для профілактики післяопераційних усклад-
нень у хворих на ХП з БГ необхідні: повне доопераційне лабораторне та інструментальне обстеження стану органів
панкреатобіліарної зони; щадна техніка операції на ПЗ із використанням дворядного шва; формування мобільної петлі
(довжиною не менше 60–70 см) панкреатоєюно- та ГЄА за Ру; повний ретельний гемостаз; призначення статинів (ок-
тра) інтраопераційно та в післяопераційному періоді; раннє ентеральне харчування.
Посилання
Kovalska I. Changes of bile composition in patients with cronic pancreatitis / I. Kovalska, O. Dronov, T. Beregova, Yu. Shvets // Pancreatology. – 2014. – Vol. 14, No. 3S. – P. S102.
Хирургическое лечение хронического панкреатита / В. М. Копчак, И. В. Хомяк Д. А. Чевердюк [та ін.] // Харківська хірургічна школа. – 2009. – № 2.1 (33). – С. 124–125.
Sebastiano P. di. Pathophysiology of Chronic Damage / P. Di Sebastiano, F. F. Di Mola // Acute and Chronic Pancreatitis: New concepts and evidence-based approaches / ed. By P. A. Testoni, A. Mariani, P. G. Arcidiacono. – Turin : Edizioni Minerva Medica, 2013. – P. 63–69.
Желчная гипертензия у больныххроническим панкреатитом / С. Д. Добров, А. С. Полякевич, Е. М. Благитко, Г. Н. Толстых // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – С. 35.
Хирургическая анатомия поджелудочной железы / В. М. Копчак, А. Ю. Усенко, К. В. Копчак, А. И. Зелинский. – К. : Издательскийдом “Аскания”, 2011. – 141 с.
Резолюция Пленума Правления Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Ижевск, 1920 апреля 2012г.) “Хронический панкреатит” // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17, № 3. – С. 118–119.
Билиарная гипертензия при хроническом панкреатите / А. В. Воробей, А. Ч. Шулейко, Ю. Н. Орловский // Новости хирургии. – 2014. – № 4. – С. 408–415.
Хронический панкреатит, резекционные и дренирующие вмешательства / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, Г. Г. Ахаладзе, Р. М. Нурутдинов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2006. – № 6. – С. 5–8.
Pancreatic head resection: the risk for local and systemic complications in 1315 patients – a monoinstitutional experience / H. G. Beger, F. Gansauge, M. Schwarz, B. Roch // Am. J. Surg. – 2007. – Vol. 194. – Issue 4. – P. S16–S19.
Причины осложнений планових операций при хроническом панкреатите и пути их коррекции / А. В. Воробей, А. Ч. Шулейко, И. Н. Гришин [и др.] // Український журнал хірургії. – 2013. – № 2 (21). – С. 27–36.
C. F. Frey, K. L. Mayer Comparison of Local Resection of the Head of the Pancreas Combined with Longitudinal Pancreaticojejunostomy (Frey Procedure) and Duodenum-Preserving Resection of the Pancreatic Head (Beger Procedure) // World J. Surg. – 2003. – Vol. 27. – P. 1217–1230.
Модификация реконструктивного этапа при панкреатодуоденальной резекции – методика физиологической реконструкции / И. Б. Щепотин, А. В. Лукашенко, Е. А. Колесник [та ін.] // Клиническая онкология. – 2011. – № 1(1). – С. 30–34.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
