КЛІНІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ РАННЬОГО ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ ПІСЛЯ ОДНОЧАСНОЇ КОРЕКЦІЇ АНЕВРИЗМИ АОРТИ ТА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ МІОКАРДА
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.1.16062Ключові слова:
реабілітаційні заходи, аневризма аорти, реваскуляризація міокарда, гемодинаміка, толерантність до фізичного навантаженняАнотація
Мета роботи: оцінити ефективність ранніх післяопераційних реабілітаційних заходів у пацієнтів, яким було проведено реваскуляризацію міокарда та хірургічну корекцію аневризм аорти.
Матеріали і методи. В одноцентрове ретроспективне когортне дослідження було включено 227 пацієнтів, діапазон віку яких становив 41–82 роки (середній вік – (62,6±8,6) року). Всім хворим виконано реваскуляризацію міокарда шляхом проведення аортокоронарного шунтування та хірургічну корекцію аневризм аорти (дисекції аорти висхідної, дуги чи низхідного її відділу). В пацієнтів оцінювали: функціональний стан за здатністю виконувати повсякденні фізичні навантаження та серцево-судинний ризик шляхом проведення опитування за Duke Activity Status Index. З метою оцінювання особливостей реабілітації раннього періоду проводили поступове субмаксимальне стрес-тестування на велоергометрі з обмеженням за симптомами, щоб оцінити рівень фізичної підготовленості та визначити оптимальну інтенсивність подальших тренувань. Протокол навантажень індивідуально підбирали відповідно до клінічного стану пацієнта.
Результати. В результаті дослідження спостерігали достовірне покращення толерантності до фізичного навантаження, що мало прояви у збільшенні потужності під час велоергометричного тренування в середньому на (19,6±10,2) Вт. Після завершення курсу ранньої реабілітації у всіх пацієнтів дослідження відзначили статистично значуще покращення функціонального стану (p=0,05). Індекс DASI збільшився на 13,1 %, швидкість ходьби та дистанція тестів з 2- та 6-хвилинною ходьбою на 15,6–19,2 % (p=0,05). Показники функції зовнішнього дихання достовірно покращилися, а саме: життєва ємність легень і її відносне значення на 13,0 %, пікова швидкість видиху – на 20,5 % (p=0,05).
Висновки. Встановлено, що рання фізична реабілітація, яка розпочалася на 3–7 доби після хірургічного втручання, а активна фаза в середньому розпочиналася з 21-ї доби, і є безпечною та ефективною у пацієнтів після аортокоронарного шунтування та корекції патології аорти. З'ясовано, що при дотриманні протоколу моніторингу показників гемодинаміки ускладнення та побічні реакції не виникали. Отже, застосування стандартизованого 7-денного протоколу забезпечило достовірний приріст толерантності до фізичних навантажень, ключовими маркерами витривалості стали: дистанція 6-хвилинної ходьби, яка збільшилася на 19,2 % (p=0,05) та розрахункова побутова активність за індексом DASI зросла на 13,1 % (p=0,05).
Отримано: 12.01.2026 | Переглянуто: 10.02.2026 | Прийнято: 20.02.2026
Посилання
Byrne RA, Fremes S, Capodanno D, Czerny M, Doenst T, Emberson JR, Falk V, Gaudino M,McMurray JJV, Mehran R, Milojevic M, Sousa Uva M. 2022 Joint ESC/EACTS review of the 2018 guideline recommendations on the revascularization of left main coronary artery disease in patients at low surgical risk and anatomy suitable for PCI or CABG. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2023 Aug.; 64(2): ezad286. DOI: 10.1093/ejcts/ezad286.
Grant MC, Crisafi C, Alvarez A, Arora RC, Brindle ME, Chatterjee S, Ender J, Fletcher N, Gregory AJ, Gunaydin S, Jahangiri M, Ljungqvist O, Lobdell KW, Morton V, Reddy VS, Salenger R, Sander M, Zarbock A, Engelman DT. Perioperative Care in Cardiac Surgery: A Joint Consensus Statement by the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Cardiac Society, ERAS International Society, and The Society of Thoracic Surgeons (STS). Ann Thorac Surg. 2024 Apr.; 117(4):669-89. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2023.12.006. Epub. 2024 Jan. 28. Erratum in: Ann Thorac Surg. 2024 Aug.; 118(2):524-25. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2024.06.006. PMID: 38284956.
Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 146(15): e334-e369. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106.
Nastanovy z kardioreabilitatsiyi ta vtorynnoyi profilaktyky: Unifikovani klinichni protokoly medychnoyi dopomohy (nakazy MOZ Ukrayiny № 1936, № 1957, № 2857 vid 2021 r.). Ministerstvo okhorony zdorov'ya Ukrayiny [Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocols of medical care: Cardiac rehabilitation and secondary prevention (Orders No. 1936, 1957, 2857)]. 2021. Available from: https://moz.gov.ua/uk/normativna-baza. Ukrainian.
Westerdahl E, Lilliecrona J, Sehlin M, et al. First initiation of mobilization out of bed after cardiac surgery – an observational cross-sectional study in Sweden. J Cardiothorac Surg. 2024;19:420. DOI: 10.1186/s13019-024-02915-4.
Fjerbaek A, Westerdahl E, Andreasen JJ, Thomsen LP, Brocki BC. Change of position from a supine to a sitting position increases pulmonary function early after cardiac surgery. European Journal of Physiotherapy. 2020; 22(6):313-17. DOI: 10.1080/21679169.2019.1617778.
Koenders N, van Zetten H, Smulders M, Verra ML, van Kimmenade RRJ, van Brakel T, Eijsvogels TMH, Smith T. Outcomes after cardiac rehabilitation in patients following repair of thoracic aortic aneurysm or dissection: a protocol for a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2023 Feb. 7; 12(1):16. DOI: 10.1186/s13643-023-02180-x. PMID: 36750901; PMCID: PMC9903515.
Hirschhorn AD, Richards DA, Mungovan SF, Morris NR, Adams L. Early mobilisation after cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2019; 56(2):266-73.
Borges MGB, Borges DL, Ribeiro MO, Lima LSS, Macedo KCM, Nina VJDS. Early Mobilization Prescription in Patients Undergoing Cardiac Surgery: Systematic Review. Braz J Cardiovasc Surg. 2022 May 2; 37(2):227-38. DOI: 10.21470/1678-9741-2021-0140. PMID: 35244377; PMCID: PMC9054150.
Kokkinos P, Kaminsky LA, Arena R, Zhang J, Franklin B, Kraus W, Triantafyllidi H, Benas D, Whellan DJ, Myers J. New Equations for Predicting Maximum Oxygen Uptake in Patients With Heart Failure. Am J Cardiol. 2020 Aug. 1; 128:7-11. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.04.049. Epub. 2020 May 19. PMID: 32650927.
Koenders N, van Oorsouw R, Conijn D, Verbakel M, Eijsvogels TMH, van der Wees PJ. Patient Needs Regarding Cardiac Rehabilitation: A Systematic Review and Meta-Ethnographic Synthesis. Journal of the American Heart Association. 2025; 14:e040588. DOI: 10.1161/JAHA.124.040588.
Phillips EK, Dave MG, Ashe MC, Schultz ASH, O’Keefe-McCarthy S, Arora RC, Duhamel TA. Mobility in a cardiac surgery intensive care unit: A behaviour mapping study. Intensive and Critical Care Nursing. 2025; 87:103918. DOI: 10.1016/j.iccn.2024.103918.
Stiefel M, Brito da Silva H, Schmied CM, Niederseer D. Exercise, Sports, and Cardiac Rehabilitation Recommendations in Patients with Aortic Aneurysms and Post-Aortic Repair: A Review of the Literature. J Cardiovasc Dev Dis. 2024 Nov. 27; 11(12):379. DOI: 10.3390/jcdd11120379. PMID: 39728269; PMCID: PMC11677462.
Zhou N, Fortin G, Balice M, Kovalska O, Cristofini P, Ledru F, Mampuya WM, Iliou MC. Evolution of Early Postoperative Cardiac Rehabilitation in Patients with Acute Type A Aortic Dissection. J Clin Med. 2022 Apr. 9; 11(8):2107. DOI: 10.3390/jcm11082107. PMID: 35456200; PMCID: PMC9025085.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 І. І. ЖЕКОВ, А. С. БУЛАХ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
