ОСОБЛИВОСТІ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ ПРИ ГОСТРОМУ ХОЛЕЦИСТИТІ У ПАЦІЄНТІВ НА ТЛІ ПОПЕРЕДНЬО ПЕРЕНЕСЕНИХ ОПЕРАЦІЙ НА ЧЕРЕВНІЙ ПОРОЖНИНІ

І. М. ДЕЙКАЛО; Д. В. ОСАДЧУК; Ю. О. ХІЛЬКО; П. О. ГЕРАСИМЧУК; Д. Б. ФІРА

doi:10.11603/2414-4533.2026.1.15888

Автор(и)

І. М. ДЕЙКАЛО Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна https://orcid.org/0000-0002-0095-4862
Д. В. ОСАДЧУК КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги», Тернопіль, Україна https://orcid.org/0000-0001-9947-3032
Ю. О. ХІЛЬКО Державна установа «Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова Національної академії медичних наук України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5197-6597
П. О. ГЕРАСИМЧУК Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна https://orcid.org/0000-0002-5409-7990
Д. Б. ФІРА Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, Україна https://orcid.org/0000-0002-0590-8910

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.1.15888

Ключові слова:

лапароскопічна холецистектомія, спайки, попередні операції на черевній порожнині

Анотація

Мета роботи: вивчити вплив спайкового процесу після попередніх відкритих операційних втручань на органах черевної порожнини на можливість проведення лапароскопічної холецистектомії.

Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано результати лікування 685 пацієнтів із неускладненим гострим холециститом за період 2021–2024 рр. Відповідно до мети дослідження хворих поділили на три групи: перша – пацієнти без попередніх операційних втручань на черевній порожнині (528 (77,0 %)), друга – хворі з попередніми операціями на нижніх відділах черевної порожнини (99 (14,5 %)), третя – пацієнти з попередніми операціями на верхніх відділах черевної порожнини, які виконано через серединний розріз (58 (8,5 %)). Тобто 157 (23,0 %) хворих із загальної кількості мали попередні відкриті операційні втручання на черевній порожнині.

Результати. Попередні втручання на черевній порожнині не є протипоказаннями до виконання лапароскопічної холецистектомії, хоча зумовлюють певні тактичні підходи до техніки операції. Жодному пацієнту з першої та другої груп не знадобилося переведення на відкриту холецистектомію, а у хворих із третьої групи конверсія не була пов’язана зі спайковим процесом черевної порожнини. Також в оперованих хворих не було жодних ускладнень при постановці портів та проведенні адгезіолізису. В пацієнтів із попередніми втручаннями на верхніх відділах черевної порожнини подовжується тривалість лапароскопічної холецистектомії, та частіше виникають технічні труднощі при роз’єднанні спайок у підпечінковому просторі й при дисекції міхурової ніжки (63,3 проти 32,8 % та 33,5 % відповідно (p<0,001)). Також у цієї групи хворих збільшується час відновлення перистальтики в післяопераційному періоді та терміни стаціонарного лікування.

Висновки. Попередні операційні втручання на черевній порожнині не є протипоказанням до лапароскопічної холецистектомії при гострому холециститі, однак виконання хірургічного втручання має певні особливості, які залежать від попередніх відкритих втручань на черевній порожнині. Адгезіолізис необхідно проводити лише для забезпечення технічних можливостей для доступу та проведення лапароскопічної холецистектомії з дотриманням правил критичного погляду на безпеку (CVS). Симультанний адгезіолізис необхідно проводити лише за умови небезпеки розвитку кишкової непрохідності (сформовані шнуроподібні васкуляризовані фіброзні спайки, які порушують пасаж по кишечнику) в подальшому.

Отримано: 10.01.2026 | Переглянуто: 26.01.2026 | Прийнято: 23.02.2026

Посилання

Wadhwa V, Jobanputra Y, Garg SK, Patwardhan S, Mehta D, Sanaka MR Nationwide trends of hospital admissions for acute cholecystitis in the United States. Gastroenterol Rep (Oxf). 2017; 5(1):36-42. DOI: 10.1093/gastro/gow015.

Wakabayashi G Iwashita Y, Hibi T, Takada T, Steven M Strasberg SM, et al. Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cho-lecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(1):73-86. DOI: 10.1002/jhbp.517.3.

Gallaher Jared R, Charles A. Acute Cholecystitis: A Review. JAMA. 2022 Mar. 8; 327(10):965-75. DOI: 10.1001/jama.2022.2350.

Panni RZ, Strasberg SM. Preoperative predictors of conversion as indicators of local inflammation in acute cholecystitis: strategies for future studies to develop quantitative predictors. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2018; 25(1):101-8. DOI: 10.1002/jhbp.493.

Pisano M, Ceresoli M, Cimbanassi S, Gurusamy K, Coccolini F, et al. 2017 WSES and SICG guidelines on acute calcolous cholecystitis in elderly population. World J Emerg Surg. 2019 Mar. 4; 14:10. DOI: 10.1186/s13017-019-0224-7.

Okamoto K, Suzuki K, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan.; 25(1):55-72. DOI: 10.1002/jhbp.516.

Reynolds W Jr. The first laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2001 Jan.-Mar.; 5(1):89-94. PMID: 11304004; PMCID: PMC3015420.

Bhondave ST, Niranjan D, Thipse VJ, Gadekar JM. Proposed Diagnostic Scoring System to Predict Difficult Laparoscopic Cholecystectomy. J Med Sci Clin Res. 2017; 5(12):31682-8. DOI: 10.18535/jmscr/v5i12.67.

Poggio JL, Rowland CM, Gores GJ, Nagorney DM, Donohue JH. A comparison of laparoscopic and open cholecystectomy in patients with compensated cirrhosis and symptomatic gallstone disease. Surgery. 2000 Apr.; 127(4):405-11. DOI: 10.1067/msy.2000.104114. PMID: 10776431.

Paul S, Khataniar H, Ck A, Rao HK. Preoperative scoring system validation and analysis of associated risk factors in predicting difficult laparoscopic cholecystectomy in patients with acute calculous cholecystitis: A prospective observational study. Turk J Surg. 2022 Dec. 20; 38(4):375-81. DOI: 10.47717/turkjsurg.2022.5816. PMID: 36875278; PMCID: PMC9979552.

Karim ST, Chakravarti S, Jain A, Patel G, Dey S. Difficult Laparoscopic Cholecystectomy Predictors and its Significance: Our Experience. J West Afr Coll Surg. 2022 Oct.-Dec.; 12(4):56-63. DOI: 10.4103/jwas.jwas_162_22. Epub 2022 Nov 23. PMID: 36590783; PMCID: PMC9802589.

Ghimire R, Pudasaini P, Acharya BP, Limbu Y, Regmee S. Previous Abdominal Scars among Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy in a Tertiary Care Centre. JNMA J Nepal Med Assoc. 2023 Aug. 1; 61(264):647-50. DOI: 10.31729/jnma.8240. PMID: 38289812; PMCID: PMC10566603.

Topno N, Khongwar D, Sharma G, Wankhar B, Baruah A, Tongper D, Ghosh S, Naku N, Khonglah Y, Hajong R, Boruah P. A Study of Factors Leading to Difficult Laparoscopic Cholecystectomy at a Tertiary Care Center in Northeastern India. Cureus. 2024 Nov. 22; 16(11):e74218. DOI: 10.7759/cureus.74218. PMID: 39712712; PMCID: PMC11663295.

Kumar S, Verma RS, Rahman RA, Singh SP, Khan A. Predicting Conversion From Laparoscopic to Open Cholecystectomy: A Prospective Risk Factor Analysis and Scoring Model Formulation. Cureus. 2025 Sep. 9; 17(9):e91916. DOI: 10.7759/cureus.91916. PMID: 41080223; PMCID: PMC12510394.

Seif M, Mourad M, Elkeleny MR, Wael M. Safe access to laparoscopic cholecystectomy in patients with previous periumbilical incsions: new approach to avoid entry related bowel injury. Langenbecks Arch Surg. 2025 Jan. 30; 410(1):57. DOI: 10.1007/s00423-025-03624-9. PMID: 39883256; PMCID: PMC11782402.

Mikwar Z, Aljadani FF, Alotaibi AK, Neazy FA, Alsaadi NH, Alzahrani MA, Awadh A. The Conversion Rate of Laparoscopic Cholecystectomy to Open Cholecystectomy at King Abdulaziz Medical City, Jeddah, Saudi Arabia: Prevalence and Causes. Cureus. 2024 Jun. 24; 16(6):e63026. DOI: 10.7759/cureus.63026. PMID: 39050302; PMCID: PMC11267824.

Chin X, Mallika Arachchige S, Orbell-Smith J, Wysocki AP. Preoperative and Intraoperative Risk Factors for Conversion of Laparoscopic Cholecystectomy to Open Cholecystectomy: A Systematic Review of 30 Studies. Cureus. 2023 Oct. 27; 15(10):e47774. DOI: 10.7759/cureus.47774. PMID: 38021611; PMCID: PMC10679842.

Ábrahám S, Németh T, Benkő R, et al. Evaluation of the conversion rate in relation to preoperative risk factors and surgeon experience: a retrospective study of 4013 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. BMC Surg. 2021; 21:151. DOI: 10.1186/s12893-021-01152-z.

Masamichi Y, Yokoe M, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, et al. TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20:35-46. DOI: 10.1007/s00534-012-0568-9.

Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(1):41-54. DOI:10.1002/jhbp.515.

Tsivenko OI, Bychkov SO, Hrynʹov RM, Dushyk LM. Tsilespryamovane ulʹtrazvukove doslidzhennya ohraniv cherevnoyi porozhnyny u patsiyentiv z zhovchno-kamʺyanoyu ta z suputnʹoyu zlukovoyu khvorobamy yak metod poperedzhennya intraoperatsiynykh uskladnenʹ pry vykonanni laparoskopichnoyi kholetsystektomiyi [Targeted ultrasound examination of abdominal organs in patients with gallstones and concomitant biliary diseases as a method of preventing intraoperative complications during laparoscopic cholecystectomy]. Visnyk Kharkivskoho natsionalnoho universytetu imeni V. N. Karazina. Seriia Medytsyna – Journal of the Kharkiv National University named after V. N. Karazin. Series Medicine. 2024; 32(3(50):346-57. DOI: 10.26565/2313-6693-2024-50-06. Ukrainian.

Boiko VV, Yevtushenko DO, Taraban IA, Minukhin DV, Lavrynenko AS, Tkachenko VV, Krytsak VV, Veselyi AL, Vyshniakov KA, Minukhin BD. Rezulʹtaty vykorystannya ulʹtrazvukovoyi diahnostyky ta kompʺyuternoyi tomohrafiyi v obstezheni khvorykh na spaykovu khvorobu ocherevyny [Results of using ultrasound diagnostics and computed tomography in the examination of patients with peritoneal adhesive disease]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School. 2025; 2 (131):63-9. DOI: 10.37699/2308-7005.2.2025.08. Ukrainian.

Atasoy D, Aghayeva A, Sapcı İ, Bayraktar O, Cengiz TB, Baca B. Effects of prior abdominal surgery on laparoscopic cholecystectomy. Turk J Surg. 2018 Aug. 28; 34(3):217-20. DOI: 10.5152/turkjsurg.2017.3930. PMID: 30216161; PMCID: PMC6173592.

Katar MK, Ersoy PE. Is Previous Upper Abdominal Surgery a Contraindication for Laparoscopic Cholecystectomy. Cureus. 2021 Apr. 3; 13(4):e14272. DOI: 10.7759/cureus.14272. PMID: 33954075; PMCID: PMC8091467.

Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 1995 Jan.; 180(1):101-25.

Chuklin SM, Chuklin SS. Yak zapobihty uskladnennyam pry laparoskopichniy kholetsystektomiyi: krytychnyy pohlyad na bezpeku [How to prevent complications during laparoscopic cholecystectomy: a critical look at safety]. Medytsyna nevidkladnoyi dopomohy (Ukrayina) – Emergency Medicine (Ukraine). 2024; 20(5):376-87. DOI: 10.22141/2224-0586.20.5.2024.1737. Ukrainian.

Al-Azzawi M, Abouelazayem M, Parmar C, Singhal R, Amr B, Martinino A, Atıcı SD, Mahawar K. A systematic review on laparoscopic subtotal cholecystectomy for difficult gallbladders: a lifesaving bailout or an incomplete operation. Ann R Coll Surg Engl. 2024 Mar.; 106(3):205-12. DOI: 10.1308/rcsann.2023.0008. Epub 2023 Jun 27. PMID: 37365939; PMCID: PMC10904265.