МАРКЕРИ СТРЕСУ ПРИ ВАГОСИМПАТИЧНІЙ БЛОКАДІ У ТОРАКАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.4.15740Ключові слова:
регіонарна анестезія, кортизол, адренокортикотропний гормон, інтерлейкін-6, ендотелін-1, резекція легеніАнотація
Мета роботи: визначити вплив вагосимпатичної блокади на динаміку маркерів стресу в пацієнтів до та після проведення операційного втручання у торакальній хірургії.
Матеріали і методи. У статті досліджено вплив вагосимпатичної блокади (ВСБ) на інтенсивність стресової відповіді у пацієнтів, які перенесли резекційні операційні втручання на легенях. Вивчено динаміку маркерів стресу: нейроендокринних маркерів – рівнів кортизолу та адренокортикотропного гормону (АКТГ); запальних маркерів – рівня інтерлейкіну-6 (IL-6); судинних та ендотеліальних маркерів – рівня ендотеліну-1 (ЕТ-1). Залежно від застосування ВСБ, пацієнтів 30–45-ти років поділили на дві групи. Статистичний аналіз результатів проводився з використанням програмного забезпечення Statistica 13.0 (StatSoft Inc., США) та Microsoft Excel. Перевірку даних на нормальність розподілу здійснювали за допомогою критерію Шапіро – Уїлка. Для порівняння двох незалежних вибірок застосовували t-критерій Стьюдента або U-критерій Манна – Уїтні залежно від типу розподілу. Достовірними вважалися результати при p<0,05.
Результати. Встановлено, що у пацієнтів, яким застосовували лише загальну анестезію з керованою штучною вентиляцією легень (ШВЛ) спотерігалося достовірне підвищення рівнів кортизолу, АКТГ, IL-6 та ЕТ-1 на 1-шу добу після операції з невеликою тенденцією до зниження на 3-тю добу після хірургічного втручання. Показано, що використання ВСБ у поєднанні з тотальною внутрішньовенною анестезією та керованою ШВЛ сприяє достовірному зниженню рівнів кортизолу, АКТГ, IL-6 та ЕТ-1, порівняно з контрольною групою, де використовували лише загальну анестезію. На 7-му добу післяопераційного періоду в пацієнтів із загальною анестезією рівні зазначених біомаркерів залишалися вищими за норму, що свідчить про тривалу стресову та запальну відповідь і незавершеність адаптаційних процесів. Водночас у групі з ВСБ спостерігалося більш виражене зниження рівнів кортизолу, АКТГ, IL-6 та ЕТ-1 з наближенням досліджуваних показників до референтних значень.
Висновки. Вагосимпатична блокада має ефективність у профілактиці гострого постторакотомічного больового синдрому і може бути використана як альтернативний метод за наявності протипоказань для грудної епідуральної анестезії.
Посилання
Schultz ML. Open thoracotomy. Acad Med. 2019; 94(4):535. DOI: 10.1097/ACM.0000000000002584.
Maloney J, Wie C, Pew S, Covington S, Maita M, Kozinn R, Sabin M, Freeman J, Kraus M, Strand N. Post-thoracotomy pain syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2022; 26(9):677-681. DOI: 10.1007/s11916-022-01069-z.
Ghezel-Ahmadi V, Ghezel-Ahmadi D, Schirren J, Tsapopiorgas C, Beck G, Bölükbas S. Perioperative systemic magnesium sulphate to minimize acute and chronic post-thoracotomy pain: a prospective observational study. J Thorac Dis. 2019; 11(2):418-426. DOI: 10.21037/jtd.2019.01.50. PMID: 30962985. PMCID: PMC6409271.
Hopkins KG, Hoffman LA, Dabbs Ade V, et al. Postthoracotomy pain syndrome following surgery for lung cancer: symptoms and impact on quality of life. J Adv Pract Oncol. 2015; 6: 121-32. DOI: 10.6004/jadpro.2015.6.2.4. PMID: 26649245. PMCID: PMC4601892.
Ohashi K, Suzuki H, Sata Y, Tanaka K, Yamamoto T, Sakairi Y, Wada H, Nakajima T, Nozaki-Taguchi N, Isono S, Shiko Y, Kawasaki Y, Yoshino I. Postoperative pain and quality of life after lung cancer surgery: a prospective observational study. Ann Palliat Med. 2023 Mar.; 12(2):346-55. DOI: 10.21037/apm-22-207.
Ichimura H, Kobayashi K, Gosho M, Nakaoka K, Yanagihara T, Saeki Y, Sato Y. Comparison of postoperative quality of life and pain with and without a metal rib spreader in patients undergoing lobectomy through axillary mini-thoracotomy for stage I lung cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2022; 28(2):129-37. DOI: 10.5761/atcs.oa.21-00148.
Bendixen M, Jørgensen OD, Kronborg C, Andersen C, Licht PB. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016; 17(6):836-844. DOI: 10.1016/S1470-2045(16) 00173-X.
Pipanmekaporn T, Bunchungmongkol N, Punjasawadwong Y, Lapisatepun W, Tantraworasin A, Saokaew S. A risk score for predicting respiratory complications after thoracic surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2019; 27(4):278-287. DOI: 10.1177/ 0218492319835994.
Brioude G, Gust L, Thomas PA, D’Journo XB. Postoperative complications after major lung resection. Rev Mal Respir. 2019; 36(6):720-737. DOI: 10.1016/j.rmr.2018.09.004.
Spaans LN, Dijkgraaf MGW, Meijer P, Mourisse J, Bouwman RA, Verhagen AFTM, van den Broek FJC; OPtriAL study group. Optimal postoperative pain management after VATS lung resection by thoracic epidural analgesia, continuous paravertebral block or single-shot intercostal nerve block (OPtriAL): study protocol of a three-arm multicentre randomised controlled trial. BMC Surg. 2022; 22(1):330. DOI: 10.1186/s12893-022-01765-y.
Makkad B, Heinke TL, Sheriffdeen R, Meng ML, Kachulis B, Grant MC, Popescu WM, Brodt JL, Khatib D, Wu CL, Kertai MD, Bollen BA. Practice Advisory for Postoperative Pain Management of Thoracic Surgical Patients: A Report from the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025; 39(5):1306-24. DOI: 10.1053/j.jvca.2024.12.004.
Furák J, Szabó Z. Spontaneous ventilation combined with double-lumen tube intubation in thoracic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 69(6):976-82. DOI: 10.1007/s11748-020-01572-3.
Bender SA, Green DB, Daniels RJ, Kilgore KL, Bhadra N, Vrabec TL. Fuzzy logic control of heartrate by electrical block of vagus nerve. Int IEEE EMBS Conf Neural Eng. 2021; 2021:1083-86. DOI: 10.1109/ner49283.2021.9441092.
Kaiser M, Jaillardon L. Pathogenesis of the crosstalk between reproductive function and stress in animals-part 1: Hypothalamo-pituitary-adrenal axis, sympatho-adrenomedullary system and kisspeptin. Reprod Domest Anim. 2023; 58 Suppl 2:176-83. DOI: 10.1111/rda.14444.
Laferrière-Langlois P, Morisson L, Jeffries S, Duclos C, Espitalier F, Richebé P. Depth of anesthesia and nociception monitoring: current state and vision for 2050. Anesth Analg. 2024; 138(2):295-307. DOI: 10.1213/ANE.0000000000006860.
Knezevic E, Nenic K, Milanovic V, Knezevic NN. The role of cortisol in chronic stress, neurodegenerative diseases, and psychological disorders. Cells. 2023; 12(23):2726. DOI: 10.3390/cells12232726.
Marchenko MM, Ketsa OV, Shmarakov IO, Abutnaritsa KH. Monooxygenase system in Guerin’s carcinoma of rats under conditions of ω-3 polyunsaturated fatty acids administration. Ukr Biochem J. 2016; 88(4):48-56. DOI: 10.15407/ubj88.04.048.
Chao D, Zhang Z, Mecca CM, Hogan QH, Pan B. Analgesic dorsal root ganglionic field stimulation blocks conduction of afferent impulse trains selectively in nociceptive sensory afferents. Pain. 2020; 161(12):2872-2886. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001982.
Kamenev D, Sunadome K, Shirokov M, Chagin AS, Singh A, Irion U, Adameyko I, Fried K, Dyachuk V. Schwann cell precursors generate sympathoadrenal system during zebrafish development. J Neurosci Res. 2021; 99(10):2540-57. DOI: 10.1002/jnr.24909.
Ketsa OV, Zelinska MO, Marchenko MM. Proteins oxidative modification and antioxidant enzymes activity in the liver mitochondria of rats under laser irradiation and administration of ω-3 polyunsaturated fatty acids. Ukr Biochem J. 2022; 94(1):44-52. DOI: https://doi.org/10.15407/ubj94.01.044.
Kim JL, Gouchoe DA, Reader BF, Dumond C, Lee YG, Black SM, Whitson BA. Biometric profiling to quantify lung injury through ex vivo lung perfusion following warm ischemia. ASAIO J. 2023; 69(8):e368-75. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001988.
Kanai SM, Clouthier DE. Endothelin signaling in development. Development. 2023; 150(24):dev201786. DOI: 10.1242/dev.201786.
Banecki KMRM, Dora KA. Endothelin-1 in health and disease. Int J Mol Sci. 2023; 24(14):11295. DOI: 10.3390/ijms241411295.
Andres C, Trouvain AM, Szurman P, Seitz B, Fries FN, Rickmann A. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) anesthesia analysis. Klin Monbl Augenheilkd. 2025; 242(2):146-52. DOI: 10.1055/a-2268-9295.
Menger MD , Vollmar B. Surgical trauma: hyperinflammation versus immunosuppression? Langenbecks Arch Surg. 2004 Nov.; 389(6):475-84.
DOI: 10.1007/s00423-004-0472-0. Epub. 2004 May 28.
26. Marik PE, Flemmer M. The immune response to surgery and trauma: Implications for treatment. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Oct.; 73(4):801-8. DOI: 10.1097/TA.0b013e318265cf87. PMID: 22976420
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 А. І. СУХОДОЛЯ, Л. І. СУХОДОЛЯ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
