АНАЛІЗ ВІДДАЛЕНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ МІТРАЛЬНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ ТА АТРІОМЕГАЛІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15668Ключові слова:
набуті вади серця, пластика лівого передсердя, резекція вушка лівого передсердя, протезування мітрального клапана, віддалені результатиАнотація
Мета роботи: вивчити ризики настання летальних випадків у віддалені терміни хірургічного лікування пацієнтів із мітральними вадами серця та атріомегалією.
Матеріали і методи. У дослідження увійшов 671 хворий із мітральною вадою серця та лівою атріомегалією. Атріомегалією вважали збільшення лінійного розміру лівого передсердя на понад 6,0 см та його об’єму більше 59,8 см куб/м2 за даними ехокардіографії. Усім пацієнтам вибірки на базі відділу хірургічного лікування набутих вад серця Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» провели хірургічне лікування мітральної вади. Дизайн дослідження побудований залежно від використаної хірургічної методики та об’єму хірургічного втручання, відповідно до чого хворих вибірки поділили на дві групи: основну та порівняння. До основної групи (n=271) увійшли пацієнти, яким проведено протезування мітрального клапана та пластику лівого передсердя з резекцією його вушка. У хворих групи порівняння (n=400) виконали виключно хірургічну корекцію мітральної вади. Матеріалом для аналізу стали дані з первинної облікової медичної документації: історія хвороби, протоколи операцій, дані клініко-інструментального обстеження. Всі учасники дослідження дали інформовану добровільну згоду.
Результати. У даному дослідженні госпітальна летальність становила 2,2 % випадків, у пацієнтів основної групи вона склала 1,8 %, а в групі порівняння – 2,5 % (p>0,05). Встановлено, що частота летальних випадків у пацієнтів вибірки у віддалені терміни становила 5,8 %, у хворих основної групи – 4,5 %, а в групі порівняння – 6,7 % (р=0,015; χ2=5,93). Встановлено, що у пацієнтів, яким проведено, окрім хірургічної корекції мітральної вади серця, пластику лівого передсердя з приводу атріомегалії із резекцією його вушка, спостерігали знижений ризик настання летальних випадків як у госпітальному періоді (OR=1,35; 95 % CІ: 0,45–4,0, RR=1,34; 95 % CІ: 0,46–3,89, р>0,05), так і в періоді спостереження віддалених результатів (OR=1,50; 95 % CІ: 0,74–3,02, RR=1,46; 95 % CІ: 0,75–2,85, р>0,05).
Висновки. У результаті вивчення віддалених результатів хірургічного лікування мітральної вали серця у пацієнтів з атріомегалією встановлено, що хворі, яким проведено її корекція та пластику лівого передсердя з резекцією його вушка, мають нижчу частоту госпітальної летальності та у 1,35 раза нижчий ризик її виникнення (OR=1,35; RR=1,34; р>0,05). Пацієнти, яким виконано корекцію мітральної вади серця та пластику лівого передсердя з резекцією його вушка, мають достовірно нижчу частоту настання летальних подій у віддалені терміни після хірургічного втручання (р=0,015; χ2=5,93) та у 1,5 раза нижчий ризик їх настання, порівняно з хворими, у яких проведено виключно хірургічну корекцію мітральної вади серця (OR=1,50; RR=1,46; р>0,05).
Посилання
Douedi S, Douedi H. Mitral Regurgitation [Updated 2024 Apr 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.- Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/.
Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, Iung B, Lancellotti P, Lansac E, Munoz DR, Rosenhek R, Sjogren S, Tornos P, Vahanian A, Walther T, Wendler O, Windecker S, Zamorano JL. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017 Sep. 21; 38(36):2739-91.
Rudenko SA, Potashev SV, Hrubyak LM, Mazur OA, Hohayeva OK, Rudenko AV. Ishemichna mitralʹna rehurhitatsiya: ohlyad suchasnykh dokazovykh danykh pro ekhokardiohrafichnu diahnostyku, otsinyuvannya ta stratyfikatsiyu ryzyku [Ischemic mitral regurgitation: a review of current evidence on echocardiographic diagnosis, assessment and risk stratification]. Ukrayinsʹkyy zhurnal sertsevo-sudynnoyi khirurhiyi. 2019; 4(37): 9-16. DOI: 10.30702/ujcvs/19.3712/08009-016. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.3712/08009-016
Apostolakis E, Shuhaiber JH. The surgical management of giant left atrium. Eur J Cardiothorac Surg. 2008 Feb.; 33(2):182-90. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.11.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.11.003
Fan X, Tang Y, Ma Y, Zhang B, Lu J, Han L, Chen Y. Mitral valve repair and concomitant maze procedure versus catheter ablation in the treatment of atrial functional mitral regurgitation. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Dec. 12; 22(1):543. DOI: 10.1186/s12872-022-02972-4. DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-022-02972-4
Minami Y, Haruki S, Yashiro B, Suzuki T, Ashihara K, Hagiwara N. Enlarged left atrium and sudden death risk in hypertrophic cardiomyopathy patients with or without atrial fibrillation. J Cardiol. 2016 Dec.; 68(6):478-84. DOI: 10.1016/j.jjcc.2016.01.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2016.01.006
Dragasis S, Vlachos K, Kariki O, Koskina S, Zygouri A, Patsiotis IG, Anastasakis A, Athanasopoulos G, Ritsatos K, Letsas K, Efremidis M. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy - A contemporary mini-review. Hellenic J Cardiol. 2022 Sep.-Oct.; 67:66-72. DOI: 10.1016/j.hjc.2022.05.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hjc.2022.05.002
Arora S, Brown ZD, Sivaraj K, Hendrickson MJ, Mazzella AJ, Chang PP, Vaduganathan M, Qamar A, Gehi AK, Pandey A, Vavalle JP. The Relationship Between Atrial Fibrillation, Mitral Regurgitation, and Heart Failure Subtype: The ARIC Study. J Card Fail. 2022 Jun.; 28(6):883-92. DOI: 10.1016/j.cardfail.2021.10.015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2021.10.015
Nicoli CD, O'Neal WT, Levitan EB, Singleton MJ, Judd SE, Howard G, Safford MM, Soliman EZ. Atrial fibrillation and risk of incident heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. Heart. 2022; 108(5):353-59. DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319122. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2021-319122
Liu XM, Wu H, Zhang WK, Xu ZW, Xu XF, Li WB, Meng X, Chen BT, Zhou QW, Zhou ZF. Long-term results of surgical treatment of aortic and mitral regurgitation with enlarged left ventricle. Int J Clin Exp Med. 2014 Mar. 15; 7(3):709-13.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. Ж. БУКАРІМ, В. В. ПОПОВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
