АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙНОГО ЕНДОКАРДИТУ В ПАЦІЄНТІВ ДИТЯЧОГО ВІКУ З ОЦІНКОЮ ЙОГО ЕФЕКТИВНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15469Ключові слова:
вроджені вади серця, органозберігаючі операції клапанів серця, периопераційний період, фактори ризику розвитку ускладненьАнотація
Мета роботи: проаналізувати результати хірургічного лікування інфекційного ендокардиту в дітей та встановити чинники, що впливають на його ефективність.
Матеріали і методи. У дослідження увійшли пацієнти дитячого віку (n=71) у віці від 3,0 до 14,8 року (середній вік – (8,9±3,3) року). В усіх учасників інфекційний ендокардит визначено за модифікованими критеріями Дюка, який розвинувся на фоні вродженої вади серця або без вродженої аномалії серцево-судинної системи. Усім пацієнтам вибірки на базі відділу хірургічного лікування вроджених вад серця у новонароджених та дітей молодшого віку Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» проведено реконструктивні операції з приводу уражень інфекційного ендокардиту. Матеріалом для аналізу стали дані з первинної облікової медичної документації: історія хвороби, первинна медична карта, протоколи операцій, дані клініко-інструментального обстеження. Батьки усіх пацієнтів дослідження дали інформовану добровільну згоду. Статистичний аналіз достовірності відмінностей проводили між групами дослідження при рівні значущості 0,05, визначали за χ²-критерієм з поправкою Йетса. Статистичну обробку результатів дослідження виконували на комп’ютері Macbook Pro (Apple, США) з використанням статистичного пакета SPSS Statistics (IBM, США) версія 26.0.
Результати. У даному дослідженні госпітальна летальність становила 9,8 %, у пацієнтів основної групи вона склала 8,5 %, а в групі порівняння – 12,5 %. З’ясовано, що хворі, яких виписали на реабілітацію, лікувалися у стаціонарі достовірно тривалий час, ніж ті, які померли. Зазначена тенденція зберігалася як у пацієнтів основної групи, так і у хворих із групи порівняння. Винятком стали пацієнти з основної групи з вродженими вадами серця не ціанотичного типу, які перебували у стаціонарі, незалежно від результату лікування. Встановлено, що у пацієнтів-дітей з інфекційним ендокардитом достовірно впливали на госпітальну летальність, а, отже, і на ефективність хірургічного лікування такі клінічні чинники: наявність вроджених вад серця ціанотичного типу, емболічні неврологічні ускладнення та розвиток серцевої недостатності. У результаті проведення багатофакторного аналізу зазначено, що на госпітальну летальність достовірно мали вплив: внутрішньолікарняна інфекція, тривала передопераційна антибіотикотерапія, наявність вродженої вади серця ціанотичного типу, емболічні неврологічні ускладнення та розвиток серцевої недостатності.
Висновки. У результаті вивчення результатів хірургічного лікування інфекційного ендокардиту в пацієнтів дитячого віку встановлено чинники, що впливають на його ефективність, зокрема наявність внутрішньолікарняної інфекції, тривала передопераційна антибіотикотерапія, наявність вроджених вад серця ціанотичного типу, емболічні неврологічні ускладнення, розвиток серцевої недостатності або зумовлюють госпітальну летальність.
Посилання
Kovalenko VM, Nesukay OH, Knyshov HV. Profilaktyka, diahnostyka ta likuvannya infektsiynoho endokardytu. Rekomendatsiyi robochoyi hrupy z khvorob miokarda, perykarda, endokarda ta klapaniv sertsya Asotsiatsiyi kardiolohiv Ukrayiny [Prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis. Recommendations of the working group on diseases of the myocardium, pericardium, endocardium and heart valves of the Association of Cardiologists of Ukraine]. Ukrayinsʹkyy kardiolohichnyy zhurnal. 2015; 6:11-24. Ukrainian.
Nappi F. Native Infective Endocarditis: A State-of-the-Art-Review. Microorganisms. 2024; 12(7):1481. DOI: 10.3390/microorganisms12071481. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms12071481
Russell HM, Johnson SL, Wurlitzer KC, Backer CL. Outcomes of surgical therapy for infective endocarditis in a pediatric population: a 21-year review. Ann Thorac Surg. 2013; 96(1):171-74: discussion 174-75. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.02.031. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.02.031
Song Y, Zhang B, Liu X. Surgery for infective endocarditis with aortic valve damage in children: a case report and literature review. Journal of Inflammation Research. 2024; 17:5471-474. DOI: 10.2147/JIR.S477063.
HU W, Wang X, Su G. Infective endocarditis complicated by embolic events: pathogenesis and predictors. Clin Cardiol. 2021; 44(3):307-15. DOI: 10.1002/clc.23554. DOI: https://doi.org/10.1002/clc.23554
Bai Y, Guo YQ, Wen XH, et al. Diagnosis and treatment of subacute infective endocarditis with multisystem involvement: a case report and literature review. J Capital University of Med Sci. 2024; 45(1):169-71. DOI: 10.2147/JIR.S477063. DOI: https://doi.org/10.2147/JIR.S477063
Perrotta S, Jeppsson A, Fröjd V, Svensson G. Surgical Treatment for Infective Endocarditis: A Single-Centre Experience. Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 65(3):166-73. DOI: 10.1055/s-0036- 1580622. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0036-1580622
Serban AM, Pepine D, Inceu A, Dadarlat A, Achim A. Embolic risk management in infective endocarditis: predicting the 'embolic roulette'. Open Heart. 2025; 12(1):e003060. DOI: 10.1136/openhrt-2024-003060. DOI: https://doi.org/10.1136/openhrt-2024-003060
Papadimitriou-Olivgeris M, Guery B, Ianculescu N, Auberson D, Tozzi P, Kirsch M, Monney P. Risk of embolic events before and after antibiotic treatment initiation among patients with left-side infective endocarditis. Infection. 2024; 52(1):117-28. DOI: 10.1007/s15010-023-02066-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-023-02066-z
Mohananey D, Mohadjer A, Pettersson G, Navia J, Gordon S, Shrestha N, Grimm RA, Rodriguez LL, Griffin BP, Desai MY. Association of Vegetation Size With Embolic Risk in Patients With Infective Endocarditis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2018; 178(4):502-10. DOI: 10.1001/jamainternmed.2017.8653. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.8653
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. Г. СЕНЬКО, В. В. ЛАЗОРИШИНЕЦЬ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
