СИМУЛЬТАННА ПЛАСТИКА ПІСЛЯОПІКОВИХ ДЕФЕКТІВ КРИЛА НОСА ТА ФАЛАНГИ ПАЛЬЦЯ

Р. Л. БОХОНКО; В. С. САВЧИН; Н. В. ТУЗЮК; О. Б. МАТВІЙЧУК; О. С. КРУК; Р. Я. КОРОЛЬ

doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15395

Автор(и)

Р. Л. БОХОНКО Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0000-0003-3859-0635
В. С. САВЧИН Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна НКП Львівської обласної ради «Львівський обласний госпіталь ветеранів війн та репресованих імені Юрія Липи», Львів, Україна https://orcid.org/0000-0002-0931-1628
Н. В. ТУЗЮК НКП Львівської обласної ради «Львівський обласний госпіталь ветеранів війн та репресованих імені Юрія Липи», Львів, Україна https://orcid.org/0000-0002-7635-7511
О. Б. МАТВІЙЧУК Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0000-0002-5864-1535
О. С. КРУК Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0009-0000-7503-5249
Р. Я. КОРОЛЬ Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0009-0008-5535-8356

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15395

Ключові слова:

ніс, опік, кислота, дефект, симультанна реконструкція

Анотація

Мета роботи: оцінити доцільність, оптимальні терміни та тип симультанного пластичного закриття післяопікових дефектів носа та інших частин тіла.

Матеріали і методи. У Львівський обласний госпіталь ветеранів війн та репресованих імені Юрія Липи за період з 2018 р. до 2021 р. госпіталізовано 3-х постраждалих із хімічними опіками носа – 2-х чоловіків та одну жінку. Вік пацієнтів був (23±39) року. Всі опіки спричинила сірчана кислота у побутових умовах. Лише одна постраждала 23-х років мала мультифокальний хімічний опік носа, нижньої губи та 3-го пальця лівої кисті.

Результати. При огляді дефектів покривів нижньої губи і ділянки проксимального міжфалангового суглоба, з’ясували, що вони були незначними за розмірами та могли загоїтись вторинним натягом без істотних розладів функції. Натомість опіки кінчика і крила носа та ділянки дистального міжфалангового суглоба потребували застосування пластичного закриття клаптями для отримання якнайкращого естетичного та функціонального результатів. Закриття названих дефектів виконали симультанно, тобто за допомогою операційного методу під ендотрахеальним наркозом. Операція тривала 1 год 20 хв. Після висічення некротичного струпа з носа виконали французьку пластику дефекту клаптем, який взяли уздовж носо-губної складки. Дефект пальця закрили повношаровим клаптем шкіри на ніжці з лівої пахвинної ділянки. Для попередження випадкового відсепарування шкірного клаптя, II і III пальці окремими вузловими швами зафіксували до шкіри. Післяопераційних ускладнень не було. Живильні пересаджені клапті шкіри (містки) пересічено через місяць після операції. Естетичний результат був хорошим через 2 та 6 місяців після операції.

Висновки. Симультанні пластичні операції мають перевагу над етапними при наявності відповідних умов. Опіки кислотою призводять до появи щільного коагуляційного некрозу. Пластичні операції закриття дефектів необхідно виконувати перед появою нагноєння тканин під струпом.

Посилання

Amodeo CA. The Central Role of the Nose in the Face and the Psyche: Review of the Nose and the Psyche. Aesthetic Plast Surg. 2007; 31(4):406-10. DOI: 10.1007/s00266-006-0241-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-006-0241-2

Basa K, Ezzat WH. Soft Tissue Trauma to the nose: Management and Special Consideration. Facial Plast Surg. 2021; 37:473-79. DOI: 10.1055/s-0041-1726440. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1726440

Burget GC, Walton RL. Optimal use of microvascular free flaps, cartilage grafts, and a paramedian forehead flap for aesthetic reconstruction of the nose and adjacent facial units. Plast Reconstr Surg. 2007; 120(5):1171-216. DOI: 10.1097/01.prs.0000254362.53706.91. DOI: https://doi.org/10.1097/01.prs.0000254362.53706.91

Cannady SB, Cook TA, Wax MK. The total nasal defect and reconstruction. Facial Plast Surg Clin North Am. 2009; 17(2):189-201. DOI: 10.1016/j.fsc.2009.01.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2009.01.002

Cao Y, Sang S, An Y. Progress of 3D Printing Techniques for Nasal Cartilage Regeneration. Aesthetic Plast Surg. 2022; 46(2):947-64. DOI: 10.1007/s00266-021-02472-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-021-02472-4

Joseph AW, Truesdale C, Baker SR. Reconstruction of the Nose. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019; 27(1):43-54. DOI: 10.58708/2074-2088.2024-2(32)-105-110. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2018.08.006

Shipkov H, Tralkova N, Stefanova P, Pazardiklijev D. The Forehead Flap for Immediate Reconstruction of the Nose after Bite Injuries. Annals of Plastic Surgery. 2014; 73(3):358-45. DOI: 10.1097/SAP.0b013e3182a6ad21. DOI: https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182a6ad21

Van Koevering KK, Zopf DA, Hollister SJ. Tissue Engineering and 3-Dimensional Modeling for Facial Reconstruction. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019; 27(1):151-61. DOI: 10.1016/j.fsc. 2018.08.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2018.08.012

Visscher DO, Eijnatten M, Liberton N. MRI and Additive Manufacturing of Nasal Alar Constructs for Patient-specific Reconstruction. Sci Rep. 2017; 7(1):10021. DOI: 10.1038/s41598-017-10602-9. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-017-10602-9

Yen CI, Huang-Kai Kao HK., Chang CS. Simultaneous free flap and forehead flap for nasal reconstruction. Microsurgery. 2023; 43(5):470-75. DOI: 10.1002/micr.31020. DOI: https://doi.org/10.1002/micr.31020

Mykychak IV. Travmy shchelepno-lytsevoi dilianky klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Maxillofacial injuries: evidence-based clinical guidelines]. 2023; 166. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/02/2023_kn_travma.pdf. Ukrainian.