ГРИЖА СТРАВОХІДНОГО ОТВОРУ ДІАФРАГМИ ТА ОЦІНКА МОТОРНО-ЕВАКУАТОРНОЇ ФУНКЦІЇ ШЛУНКА
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15391Ключові слова:
грижа стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіт, фундопластики за Дором, Ніссеном, Тупе, моторно-евакуаторна функція шлунка, блукаючий нервАнотація
Мета роботи: проаналізувати результати лікування гриж стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) шляхом оцінки функції шлунка.
Матеріали і методи. Проведено рестроспективний аналіз 234-х медичних карт стаціонарного хворого із ГСОД та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), які перебували у хірургічному відділенні КНП КОР «Київська обласна клінічна лікарня» в період із 2017 р. до 2022 р. Пацієнтам виконували три види операційних втручань. Хворих, яких прооперували за Ніссеном, було 150 (64,10 %), оперованих за Тупе – 50 (21,37 %) і 34 (14,53 %) – за Дором. Віддалені результати оцінювали через 1, 6, 12, 24 місяці.
Результати. Результати дослідження показали, що в передопераційному періоді 232 (99,15 %) пацієнти скаржились на рефлюкс та дискомфорт за грудниною і лише 2 (0,85 %) відмітили один із симптомів. Суб’єктивно усі хворі вказали на поліпшення після хірургічного втручання, що привело у 183 (78,21 %) пацієнтів до повного купірування симптомів рефлюксу. Легкі скарги на дискомфорт у животі були в 34 (14,53 %) хворих через 1 місяць та в 23 (9,83 %) пацієнтів через 6 місяців після операції. Через 1 місяць після операції у 15 хворих спостерігали нудоту, що інколи призводила до блювання, через 6 місяців нудота була у 3 пацієнтів, через 12 та 24 місяці – не відмічали даних симптомів. Відповідно до часу напіввиведення твердої їжі у 63 (26,92 %) хворих була затримка евакуації та становила в періопераційному періоді (133,12±4,59) хв. Після проведеного операційного втручання час скоротився – (87,57±13,61) хв (р=0,001, α˂0,05). У 171 (73,08 %) пацієнта було нормальне спорожнення шлунка. Середня тривалість часу напіввиведення до хірургічного втручання була (113,31±8,41) хв, що статистично зменшилась у післяопераційному періоді – (79,28±6,19) хв (р=0,007, α˂0,05).
Висновки. Хірургічне втручання у пацієнтів із ГСОД пришвидшує моторно-евакуаторну функцію шлунка в середньому на 34 хв. Затримка евакуаторної функції шлунка може бути відносним протипоказанням до хірургічного втручання, проте виконання фундоплікації у таких хворих сприяє скороченню часу напіввиведення твердої їжі.
Посилання
Awaiz A, Yunus RM, Khan S, Memon B, Memon MA. Systematic Review and Metaanalysis of Perioperative Outcomes of Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) and Laparoscopic Heller Myotomy (LHM) for Achalasia. Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques. 2017; 27(3):123-31. DOI: 10.1097/SLE.0000000000000402. DOI: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000402
Schlottmann F, Herbella FAM, Patti MG. Laparoscopic antireflux surgery: how I do it? Updates in surgery. 2018; 70(3):349-54. DOI: 10.1007/s13304–018–0566–9. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-018-0566-9
Patel DA, Sharda R., Hovis KL, Nichols EE, Sathe N, Penson DF, Feurer ID, McPheeters, ML, Vaezi MF, Francis DO. Patient-reported outcome measures in dysphagia: a systematic review of instrument development and validation. Diseases of the esophagus: official journal of the International Society for Diseases of the Esophagus. 2017; 30(5):1-23. DOI: 10.1093/dote/dow028. DOI: https://doi.org/10.1093/dote/dow028
Latha Kumar A, Sadagopan A, Mahmoud A, Begg M, Tarhuni M, N Fotso M, Gonzalez NA, Sanivarapu RR, Osman U, Nath TS. Comparison of the Clinical Efficacy, Safety, and Postoperative Outcomes Between Peroral Esophageal Myotomy and Laparoscopic Heller's Myotomy With Fundoplication: A Systematic Review. Cureus. 2023; 15(9):e44877. DOI: 10.7759/cureus.44877. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.44877
Siegal SR, Dolan JP, Hunter JG. Modern diagnosis and treatment of hiatal hernias. Langenbeck's archives of surgery. 2017; 402(8):1145-151. DOI: 10.1007/s00423–017–1606–5. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-017-1606-5
Armijo PR, Pokala B, Misfeldt M, Pagkratis S, Oleynikov D. Predictors of Hiatal Hernia Recurrence After Laparoscopic Anti–reflux Surgery with Hiatal Hernia Repair: a Prospective Database Analysis. Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2019; 23(4):696-701. DOI: 10.1007/s11605–018–04073–0. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-018-04073-0
Alasmar M, McKechnie I, Chaparala RPC. Emergency surgery for hiatus hernias: does technique affect outcomes? A single-centre experience. Updates in surgery. 2023; 75(5):1227-233. DOI: 10.1007/s13304–023–01482–y. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-023-01482-y
Gupta S, Chakole V, Sahasrabhojanee AA. Hiatal Hernia With Ulcer at the Gastroesophageal Junction Presenting With Progressive Dysphagia and Epigastric Pain: A Case Report. Cureus. 2024; 16(7):e63629. DOI: 10.7759/cureus.63629. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.63629
Hanna NM, Kumar SS, Collings AT, Pandya YK, Kurtz J, Kooragayala K, Barber MW, Paranyak M, Kurian M, Chiu J, Abou–Setta A, Ansari MT, Slater BJ, Kohn GP, Daly S. Management of symptomatic, asymptomatic, and recurrent hiatal hernia: a systematic review and meta–analysis. Surgical endoscopy. 2024; 38(6):2917-938. DOI: 10.1007/s00464–024–10816–9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-10816-9
Patel J, Wong N, Mehta K, Patel A. Gastroesophageal Reflux Disease. Primary care. 2023; 50(3):339-50. DOI: 10.1016/j.pop.2023.03.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pop.2023.03.002
Mehta RS, Staller K, Chan AT. Review of Gastroesophageal Reflux Disease. JAMA. 2021; 325(14):1472. DOI: 10.1001/jama.2021.1438. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.1438
Yadlapati R, DeLay K. Proton Pump Inhibitor-Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. The Medical clinics of North America. 2019; 103(1):15-27. DOI: 10.1016/j.mcna.2018.08.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2018.08.002
He T, Sun X, Duan Z. Nomogram for predicting reflux esophagitis with routine metabolic parameters: a retrospective study. Archives of medical science: AMS. 2024; 20(4):1089–100. DOI: 10.5114/aoms/175536. DOI: https://doi.org/10.5114/aoms/175536
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. Р. ШАТКОВСЬКИЙ, П. С. ГОНЧАРЕНКО, О. В. ТКАЧУК, А. Б. КЕБКАЛО

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).