БОЙОВА ТРАВМА ВУХА

Т. О. ШЕВЧЕНКО

doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15390

Автор(и)

Т. О. ШЕВЧЕНКО ДУ «Інститут отоларингології імені проф. О. С. Коломійченка НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-4338-3203

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15390

Ключові слова:

мінно-вибухова травма, перфорація барабанної перетинки, слуховідновлювальне лікування

Анотація

Мета роботи: вивчити варіанти архітектоніки слухового проходу в пацієнтів із травматичними перфораціями барабанної перетинки, отриманими унаслідок мінно-вибухової травми під час воєнного стану та проаналізувати функціональні результати реконструктивних операцій у різні терміни після хірургічного лікування хворих із різними варіантами анатомічної будови вуха.

Матеріали і методи. Було обстежено 105 пацієнтів із центральними перфораціями барабанної перетинки, отриманими унаслідок мінно-вибухової травми під час проведення бойових дій у 2022–2024 рр. Усім хворим провели отомікроскопічне, отоендоскопічне й аудіометричне дослідження, а також комп’ютерну томографію (КТ) скроневих кісток в аксіальній та коронарній проекціях. Аналіз анатомічних та функціональних результатів реконструктивних операцій виконували у найближчі терміни (6–12 місяців) та віддалені (12–18 місяців) після хірургічного лікування. Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою програми STATISTICA.

Результати. Серед 105 пацієнтів із центральними перфораціями барабанних перетинок унаслідок мінно-вибухової травми за даними отомікроскопії та КТ скроневих кісток виявили декілька варіантів архітектоніки зовнішнього слухового проходу (ЗСП): ЗСП у вигляді піскового годинника з передньою стінкою, що виступає у слуховий прохід (29 хворих); конічна форма ЗСП зі звуженням просвіту в ділянці кісткового барабанного кільця (20 пацієнтів); циліндричний ЗСП (56 хворих). Усі пацієнти отримували спеціалізовану хірургічну допомогу у відділі мікрохірургії вуха та отонейрохірургії з метою відновлення анатомічної цілості барабанної перетинки та структур середнього вуха і поліпшення функції слухового аналізатора. У процесі спостереження за пацієнтами після проведення реконструктивних операцій на середньому вусі було виявлено, що епітелізація неотимпанальної мембрани відбувається упродовж 3–4 місяців, зовнішній слуховий прохід у більшості хворих не має тенденції до стенозування, відмічається низький показник післяопераційних ускладнень у вигляді вторинних перфорацій барабанної перетинки.

Висновки. Функціональні результати з боку відновлення слухової функції у різні післяопераційні періоди спостереження не залежили від початкової будови зовнішнього слухового проходу і були задовільні в усіх групах хворих.

Посилання

Hurʺyev SO, Kravtsov DI, Ordatiy AV et al. Novi pryntsypy standartyzatsiyi tyazhkosti poshkodzhenʹ u postrazhdalykh iz minnovybukhovoyu ta vohnepalʹnoyu travmoyu v umovakh suchasnykh boyovykh diy [New principles of standardization of the severity of injuries in victims with mine and gunshot trauma in conditions of modern hostilities]. XVII zʺyizd ortopediv – travmatolohiv Ukrayiny: Zbirnyk naukovykh pratsʹ. K. 5–7 zhovtnya 2018; 36-7. DOI: 10.22141/1608-1706.2.19.2018.130648. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.2.19.2018.130648

Zarutsʹkyy YAL, Zaporozhan VM, Bilyy VYA ta in. Voyenno-polʹova khirurhiya : pidruchnyk ; za red. YAL Zarutsʹkoho, VYA Biloho [Military field surgery: textbook; edited by Ya. L. Zarutskyi, V. Ya. Bilyi]. K.:FENIKS. 2018; 93-104, 203-211, 369-401. Ukrainian.

Khomenko IP, Korolʹ SO, Shapovalov VYU, Khoroshun EM. Orhanizatsiya nadannya khirurhichnoyi dopomohy poranenym na rivnyakh medychnoho zabezpechennya pry provedenni Antyterorystychnoyi operatsiyi / Operatsiyi obʺyednanykh syl [Organization of surgical care for the wounded at the levels of medical support during the Anti-Terrorist Operation / Joint Forces Operation]. Viysʹkova medytsyna Ukrayiny. 2019; 4(19):5-15. DOI: 10.32751/2663-0761-2019-04-01. Ukrainian.

Kokkalis ZT, Papanikos E, Mazis GA, Panagopoulos A, Konofaos P. Lateral arm flap: indications and techniques. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019; 2(29):279-84. DOI: 10.1007/s00590-019-02363-0.

Lou Z-C, Zi-Han Lou, Qing-Ping Zhang. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome [Electronic resource]. American Journal of Otolaryngology. 2012; 33(5):549-55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2012.01.010

Shankar K. Sridhara, Arnaldo Rivera, Philip Littlefield Tympanoplasty for blast-induced perforations: the Walter Reed experience [Electronic resource]. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2012; 148(1):103-07. DOI: 10.1177/0194599812459326. DOI: https://doi.org/10.1177/0194599812459326

Shydlovsʹka TA, Shevtsova TV, Poymanova OS ta in. Stan slukhovoyi funktsiyi za danymy subyektyvnoyi audiometriyi u postrazhdalykh z akutravmoyu, otrymanoyu v zoni provedennya antyterorystychnoyi operatsiyi [State of auditory function according to subjective audiometry data in the victims with acutum trauma obtained in the area of anti-terrorist operation]. Viyskova medytsyna Ukrayiny. 2018; 1:57-65. Ukrainian.

Shin EH, Sabino JM. Ballistic trauma: lessons learned from Іraq and Аfghanistan. Semin Plast Surg. 2015; 29(1): 10-19. DOI: 10.1055/s-0035-1544173. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0035-1544173

Kokkalis ZT, Papanikos E, Mazis GA, Panagopoulos A, Konofaos P. Lateral arm flap: indications and techniques. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019; 2(29):279-84. DOI: 10.1007/s00590-019-02363-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00590-019-02363-0

Korshnyak VO, Nasibullin BA. Suchasni pohlyady na mekhanizmy vplyvu vybukhovoyi khvyli na tsentralnu nervovu systemu ta formuvannya nevrolohichnoyi symptomatyky [Modern views on the mechanisms of the influence of the explosive wave on the central nervous system and the formation of neurological symptoms]. Mizhnarodnyy nevrolohichnyy zhurnal. 2016; 6:139-42. Ukrainian.