РЕКОНСТРУКЦІЯ ВУШНОЇ РАКОВИНИ ПРИ ТРАВМАТИЧНИХ ДЕФЕКТАХ РЕБЕРНИМ ХРЯЩОВИМ АВТОТРАНСПЛАНТАТОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.1.15185Ключові слова:
вушна раковина, травма, дефект, реконструкція, реберний хрящовий автотрансплантатАнотація
Мета роботи: конкретизувати показання та розробити спосіб заміщення великих дефектів вушної раковини реберним хрящовим автотрансплантатом.
Матеріали і методи. Двох пацієнтів чоловічої статі віком 22 і 43 роки прооперовано у Львівському обласному госпіталі ветеранів війни та репресованих імені Юрія Липи протягом 5 років (2000–2024 рр.) з дефектами верхньої і середньої третин вушної раковини унаслідок ножового поранення та укусу собаки. Діагноз поставили, виходячи з даних огляду чоловіків. В одного госпіталізованого зазначили забруднення рани, що потребувало інтенсивного її промивання та економної хірургічної обробки. Пацієнтів, яких помістили в клініку, були гемодинамічно стабільними. Після рутинних лабораторних досліджень у кожному випадку перед операцією прицільно фотографували вушну раковину з юридичних та тактичних мотивів. Чоловіків прооперували в день госпіталізації; метод вибору знеболювання – ендотрахеальний наркоз. Тривалість операцій – 1 год 25 хв; 2 год 10 хв. Забір хрящового автотрансплантата здійснювали з VII–VIII ребер, враховуючи хондроархітектоніку реберної дуги. Пневмоторакс не виник у жодному випадку.
Результати. Пацієнтам формували каркас вушної раковини з власного реберного хряща, яким відновлювали її форму і розміри. Каркас хряща покривали темпоральною фасцією на судинній ніжці. На фасцію трансплантували розщеплений автотрансплантат. При травмі середньої частини вушної раковини потрібно відновити втрачені м'які покривні тканини і дефект хряща. Виконували двоетапну пластику – спочатку усували дефект м’яких тканин, а дальше – дефект хрящової тканини власним реберним хрящем. Ускладнень не було. Отримано задовільний косметичний результат.
Висновки. Травматичні дефекти верхньої і середньої третин вушної раковини, великі за розміром, потребують застосування трансплантатів. Способом вибору закриття великих дефектів верхньої і середньої третин вушної раковини є протезування хрящовим реберним автотрансплантатом.
Посилання
Al Ali MA, Abu Zidan FM. Auricular avulsion injuries: Literature review and management algorithm. Turkish Journal of Emergency Medicine. 2022; 22:59-66. DOI: 10.4103/2452-2473.342811.
Baudet J, Tramond P, Goumain A. A new technique for the reimplantation of a completely severed auricle. Ann Chir Plast. 1972; 17:67-72. PMID: 5034665.
Berghaus A. Implants for reconstructive surgery of the nose and ears. Current Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2007; 6:45-62. PMCID: PMC3199846 PMID: 22073082.
Braun T, Gratza S, Becker S. Auricular reconstruction with porous polyethylene frameworks: outcome and patient benefit in 65 children and adults. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010; 126(4):1201-12. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181ebe391.
Brodland DG. Auricular reconstruction. Dermatol Clin. 2005; 23(1):23-41. DOI: 10.1016/j.det.2004.08.008.
Brunelli A, Bottini DJ, Cervelli V, Cervelli G, Grimaldi M. Reconstruction of partially amputated external ear with costal cartilage graft: Case report. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2004; 24:150 6. PMID: 15584586.
Cox A, Sabbagh W, Gault D. Costal cartilage or conchal cartilage for aesthetic and structural reconstruction of lower pole ear defects. Aesthet Surg J. 2012; 32(3):271-74. DOI: 10.1177/1090820X12436838.
Ebrahimi A, Kazemi A, Rasouli HR, Motamedi MHK. Reconstructive Surgery of Auricular Defects: An Overview. Trauma Mon. 2015; 20(4):282-02. DOI: 10.5812/traumamon.28202.
Ghassemi A, Modabber A, Talebzadeh M. Surgical management of auricular defect depending on the size, location, and tissue involved. J Oral Maxillofac Surg. 2013; 71:232-242. DOI: 10.1016/j.joms.2013.04.030.
Kemaloglu CA, Gnay GK. Reconstruction of a subtotally amputated auricle with a very narrow inferior pedicle. Case Reports Plast Surg Hand. Surg. 2015; 2:77-9. DOI: 10.3109/23320885.2015.1105724.
Kolodzynski MN, Kon M, Egger S, Breugem CC. Mechanisms of ear trauma and reconstructive techniques in 105 consecutive patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274:723-28 DOI: 10.1007/s00405-016-4299-4.
Kyrmizakis DE, Karatzanis AD, Bourolias CA, Hadjiioannou J. Nonmicrosurgical reconstruction of the auricle after traumatic amputation due to human bite. Head & Face Medicine. 2006; 2:45-56. DOI: 10.1186/1746-160X-2-45.
Manoli T, Jaminet P, Kraus A, Schaller HE, Werdin F. One-Stage Ear Reconstruction After Avulsion Injury, Using the Amputated Cartilage and a Retroauricular Transposition Flap. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 18:10-24. PMCID: PMC2808055. PMID: 20090861.
Mykychak IV, Kopchak AV, Avyetikov DS, et al. Travmy shchelepno-lytsevoi dilianky [Trauma of the maxillofacial region]. Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. 2023;166. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/02/2023_kn_travma.pdf. Ukrainian.
Reinisch JF, Lewin S. Ear reconstruction using a porous polyethylene framework and temporoparietal fascia flap. Facial Plast Surg. 2009; 25:181-89. DOI: 10.1055/s-0029-1239448.
Sharma K, Goswami SC, Baruah DK. Auricular trauma and its management. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 58(3):232-4. DOI: 10.1007/BF03050826.
Steffen A, Katzbach R, Klaiber S. A comparison of ear reattachment methods: a review of 25 years since Pennington. Plast Reconstr Surg. 2006; 118:1358-64. DOI: 10.1097/01.prs. 0000239539.98956.b0.
Storck K, Staudenmaier R, Buchberger M, Strenger T. Total Reconstruction of the Auricle: Our Experiences on Indications and Recent Techniques. Plast Reconstr Surg. 2014; 15:373-89. DOI: 10.1155/2014/373286.
Storck K, Gurr R, Stark T. Complication in 312 cases of nasal and auricular reconstruction via autologous rib cartilage. Laryngorhinootologie. 2013; 92(12):808-14. DOI: 10.1055/s- 0033-1351261.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Ю. Й. ГОЛИК, В. С. САВЧИН, Н. В. ТУЗЮК, О. Б. МАТВІЙЧУК, С. Б. ФАЙДУЛА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
