СКЛАДНА ЛАПАРОСКОПІЧНА ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЯ: ОЦІНКА ТА КЛАСИФІКАЦІЯ ТРУДНОЩІВ, ПОВ’ЯЗАНИХ З ОПЕРАЦІЙНИМ ВТРУЧАННЯМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.1.15174Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія, фактори ризику, ускладненняАнотація
Мета роботи: оцінити інтраопераційні труднощі при лапароскопічній холецистектомії, визначити чинники, що впливають на складність.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати лапароскопічних холецистектомій 457-ми пацієнтів віком від 20 до 89 років, хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит. Діагноз жовчнокам’яної хвороби верифікували за допомогою УЗ-апарату PHILIPS AFFINITI 30. Розглянули сонографічні критерії гострого обтураційного калькульозного холециститу і виділили основні клініко-морфологічні групи.
Результати. У дослідженні застосували модифіковану класифікацію складності лапароскопічної холецистектомії, яка включала п’ять класів. Проаналізували клінічні та ультразвукові чинники, які можуть бути враховані в передхірургічному прогнозуванні складної лапарсокопічної холецистектомії. Для кожного потенційного фактора ризику розрахували відношення шансів (ВШ) із 95 % довірчим інтервалом (ДІ). Враховували демографічні, клінічні, лабораторні та інструментальні показники. Результати досліджень показали ряд статистично значущих предикторів складної холецистектомії. Найбільш значущими факторами ризику були: наявність гострого холециститу (ВШ=3,05; 95 % ДІ: 2,26–4,11), товщина стінки жовчного міхура >4 мм (ВШ=2,63; 95 % ДІ: 1,95–3,55) та попередні операції на верхньому поверсі черевної порожнини (ВШ=2,41; 95 % ДІ: 1,73–3,35). Багатофакторний аналіз підтвердив, що ці чинники є незалежними предикторами складної холецистектомії, які можуть бути використані для передопераційної стратифікації ризику та оптимізації хірургічної тактики.
Висновки. Результати, які ми отримали, підкреслюють важливість ретельної передопераційної оцінки факторів ризику для прогнозування можливих ускладнень при складній лапароскопічній холецистектомії та вибору оптимальної хірургічної тактики.
Посилання
Magnano San Lio R, Barchitta M, Maugeri A, Quartarone S, Basile G, Agodi A. Preoperative Risk Factors for Conversion from Laparoscopic to Open Cholecystectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Dec. 27; 20(1):408. DOI: 10.3390/ijerph20010408. PMID: 36612732; PMCID: PMC9819914.
Osailan S, Esailan M, Alraddadi AM, Almutairi FM, Sayedalamin Z. The Use of Intraoperative Cholangiography During Cholecystectomy: A Systematic Review. Cureus. 2023 Oct 25; 15(10):e47646. DOI: 10.7759/cureus.47646. PMID: 37899894; PMCID: PMC10612988.
Chin X, Mallika Arachchige S, Orbell-Smith J, Wysocki AP. Preoperative and Intraoperative Risk Factors for Conversion of Laparoscopic Cholecystectomy to Open Cholecystectomy: A Systematic Review of 30 Studies. Cureus. 2023 Oct 27; 15(10):e47774. DOI: 10.7759/cureus.47774. PMID: 38021611; PMCID: PMC10679842.
Hall C, Amatya S, Shanmugasundaram R, Lau NS, Beenen E, Gananadha S. Intraoperative Cholangiography in Laparoscopic Cholecystectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. JSLS. 2023 Jan-Mar; 27(1):e2022.00093. DOI: 10.4293/JSLS.2022.00093. PMID: 36923161; PMCID: PMC10009875.
Anup Shrestha, Abhishek Bhattarai, Kishor Kumar Tamrakar, Manoj Chand, Samjhana Yonjan Tamang, Sampada Adhikari, Harish Chandra Neupane. Utility of the Parkland Grading Scale to determine intraoperative challenges during laparoscopic cholecystectomy: a validation study on 206 patients at an academic medical center in Nepal. Patient Safety in Surgery. 2023; 17(1). DOI: 10.1186/s13037-023-00364-x.
Nair A, Al-Aamri HHM, Borkar N, Rangaiah M, Haque PW. Application of Enhanced Recovery After Surgery Pathways in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy With and Without Common Bile Duct Exploration: A systematic review and meta-analysis. Sultan Qaboos Univ Med J. 2023 May; 23(2):148-157. DOI: 10.18295/squmj.1.2023.005. Epub 2023 May 31. PMID: 37377820; PMCID: PMC10292587.
Chooklin S, Chuklin S. The difficult laparoscopic cholecystectomy: a bailout strategy. Emergency Medicine. 2025; 20(8):688-701. DOI: 10.22141/2224-0586.20.8.2024.1804.
Tika Ram Bhandari, Sarfaraz Alam Khan, Jiuneshwar Lal Jha, Prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy: An observational study. Annals of Medicine and Surgery. 2021; 72:103060. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.103060.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 І. Я. ДЗЮБАНОВСЬКИЙ, Ю. В. ЗАПОРОЖЕЦЬ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
